Thực trạng kiến thức về chế độ dinh dưỡng của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh phú thọ năm 2021

1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ LAN ANH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2021 i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ THỊ LAN ANH THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TTND.TS.BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH - 2021 i i LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học tập, chuyên đề tốt nghiệp hoàn thành Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Phú Thọ, Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Trung tâm, điều kiện vô thuận lợi cho tơi vừa có điều kiện học tập vừa có điều kiện cơng tác hồn thành nhiệm vụ giao Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn Điều dưỡng nội người lớn Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định thầy cô trực tiếp giảng dạy, trang bị cho kiến thức kỹ thực hành thiết thực Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc thầy cô giáo Hội đồng bảo vệ chuyên đề, đặc biệt thầy Ngơ Huy Hồng có nhiều góp ý nhiệt tình giúp đỡ tơi phương pháp làm chun đề, tư khoa học Tôi xin cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng viên khoa Phòng khám đa khoa Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Phú Thọ giúp đỡ giúp tơi hồn thành chun đề Tôi xin cảm ơn đồng nghiệp người thân gia đình tạo điều kiện giúp đỡ, động viên tơi để tơi hồn thành nhiệm vụ Xin chân thành cảm ơn! Phú Thọ, tháng năm 2021 Học viên Đỗ Thị Lan Anh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết chuyên đề tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan Các kết chưa công bố chuyên đề khác Nếu có vi phạm quyền tác giả tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Phú Thọ, tháng năm 2021 Người cam đoan Đỗ Thị Lan Anh i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC .i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận Cơ sở thực tiễn 16 Chương 19 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 19 Giới thiệu sơ lược Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Phú Thọ 19 Thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Phú Thọ 20 Những ưu, nhược điểm………………………………………………………… 24 Nguyên nhân tồn tại………………………………………………… 25 Chương 26 ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP 26 Đối với Ban lãnh đạo Trung tâm 26 Đối với Bác sỹ, điều dưỡng trực tiếp khám điều trị cho người bệnh 26 Đối với người bệnh 26 KẾT LUẬN 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 30 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) BS Bác sỹ ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khỏe IDF Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (Internationa Diabetis Federation) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tiêu chuẩn phân loại ĐTĐ theo IDF 2005 Bảng 2: Tỷ lệ thành phần thức ăn so với tổng lượng Bảng 3: Phân bố lượng ngày cho bữa 10 Bảng 4: Phân loại số đường huyết thực phẩm theo quốc tế 11 Bảng 5: Các thực phẩm có số đường huyết cao (CSĐH ≥ 70%) 11 Bảng 6: Các thực phẩm có số đường huyết trung bình (CSĐH từ 56- 69%) 12 Bảng 7: Các thực phẩm có số đường huyết thấp (CSĐH từ 40- 55%) 15 Bảng 8: Các thực phẩm có số đường huyết thấp ( CSĐH < 40%) 12 Bảng 9: Đặc điểm nhân học người bệnh khảo sát (n=85) 20 Bảng 10: Đặc điểm mắc bệnh người bệnh khảo sát (n=85)…………… 20 Bảng 11: Chỉ số BMI đối tượng nghiên cứu (n=85)…………………………… ….21 Bảng 12: Thói quen ăn uống hàng ngày người bệnh khảo sát (n=85) …21 Bảng 13 Kiến thức chung bệnh đối tượng nghiên cứu (n=85)………… .22 Bảng 14 Tỷ lệ người bệnh nhận tư vấn chế độ dinh dưỡng từ CBYT (n=85)… 22 Bảng 15 Nhu cầu nhận tư vấn người bệnh (n=85) 23 Bảng 16 Kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh khảo sát… 23 v DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Trang Hình ảnh 1: Tồn cảnh Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Phú Thọ 23 Hình ảnh 2: Hoạt động Giáo dục sức khỏe Trung tâm 26 Hình ảnh 4: Hoạt động Giáo dục sức khỏe Trung tâm 27 Hình ảnh 5: Hoạt động Giáo dục sức khỏe Trung tâm 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường bệnh mạn tính xảy tuyến tụy khơng sản xuất đủ lượng hormone - insulin để điều chỉnh lượng đường máu thể sử dụng hiệu insulin mà tạo Tăng đường huyết hay tăng nồng độ đường máu tác động phổ biến bệnh đái tháo đường dẫn đến tổn hại nghiêm trọng cho nhiều hệ thống thể, đặc biệt dây thần kinh mạch máu Bệnh đái tháo đường bốn bệnh khơng lây nhiễm tỷ lệ mắc bệnh tồn cầu gia tăng nhanh chóng năm gần Chỉ riêng khu vực Tây Thái Bình Dương, ước tính năm 2014 có 131 triệu người, tỷ lệ mắc 8.4% Con số Việt Nam năm 2015 4,1% người độ tuổi 18-69 Ngăn ngừa bệnh đái tháo đường đòi hỏi phải thực phương pháp tiếp cận theo chu kỳ vịng đời, thơng qua cải thiện dinh dưỡng giai đoạn đầu đời, cung cấp môi trường hỗ trợ cho hoạt động thể lực phát triển can thiệp hỗ trợ phòng ngừa quản lý đái tháo đường Bệnh đái tháo đường- đặc biệt đái tháo đường (ĐTĐ) type bệnh phổ biến toàn cầu, gặp hầu hết quốc gia lứa tuổi với mức độ khác Thực trạng bệnh tiểu đường giới Hiệp hội đái tháo đường giới (IDF) thống kê với số 425 triệu người, nghĩa 11 người có người mắc bệnh tiểu đường Trong đó, người mắc bệnh tiểu đường người khơng biết bị bệnh (khơng kiểm tra chẩn đoán bệnh tiểu đường) Việc điều trị muộn dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng trực tiếp tới chất lượng sống sức khỏe bệnh nhân Theo dự đoán, số người mắc bệnh tiểu đường giới tăng lên 522 triệu người vào năm 2030, số tăng nhanh người chủ quan bệnh Tại Việt Nam, theo số liệu báo cáo Cục quản lý khám, chữa bệnh – Bộ Y tế, tỷ lệ bệnh nhân tiểu đường gia tăng nhanh chóng, số người mắc bệnh tăng gấp đôi 10 năm qua Năm 2017, thực trạng bệnh tiểu đường Việt Nam với số bệnh nhân tiểu đường 3,54 triệu người (chiếm tỷ lệ 5,5% dân số) Nhóm bệnh nhân tiền tiểu đường (bị rối loạn dung nạp glucose) 4,79 triệu người (chiếm 7,4% dân số) Như vậy, 7,5 người có người mắc bệnh tiểu đường tiền tiểu đường 21 Nhận xét: Thời gian mắc bệnh đối tượng nghiên cứu chủ yếu năm (69,6%) có 23,5% có người thân gia đình mắc bệnh ĐTĐ 2.3 Chỉ số BMI đối tượng nghiên cứu (n=85) Bảng 11: Chỉ số BMI đối tượng nghiên cứu (n=85) Chỉ số khối BMI (kg/m2) Giới < 18,5 18,5 - 24,9 ≥ 25 Nam 59,6 31,2 8,2 Nữ 68,3 26,2 5,5 Chung 65,0 28,9 6,1 Nhận xét: 28,9% người bệnh có tình trạng dinh dưỡng bình thường; 65,0% gầy Khơng có khác biệt hai giới 2.4 Thói quen ăn uống hàng ngày người bệnh khảo sát (n=85) Bảng 12: Thói quen ăn uống hàng ngày người bệnh (n=85) Hút thuốc (%) Giới Uống rượu (%) Ăn rau Ăn muối (%) 6g/ngày (%) Có Khơng Có Khơng Có Khơng 6 Khơng Vận động 30-60 phút/ngày (%) Có KhơngLĐBT Nam 20,3 79,7 32,0 68,0 70,1 29,6 13,0 34,8 52,2 37,0 13,0 50,0 Nữ 0,0 100 74,5 25,5 29,4 15,7 54,9 49,0 5,9 45,1 Chung 8,2 91,8 13,5 86,5 68,2 31,8 18,3 29,7 52,5 42,5 9,0 48,5 0,0 100 Nhận xét: Thói quen hút thuốc hàng ngày đối tượng nghiên cứu (8,2%) Thói quen uống rượu đối tượng nghiên cứu (13,5%); Thói quen ăn rau hàng ngày đối 22 tượng nghiên cứu (68,2%); Thói quen ăn muối