Kiến thức và thực hành về sử dụng bình xịt định liều của người bệnh COPD sau can thiệp giáo dục sức khoẻ tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG THỊ BÉ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ SỬ DỤNG BÌNH XỊT ĐỊNH LIỀU CỦA NGƯỜI BỆNH COPD SAU CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH HOÀNG THỊ BÉ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ SỬ DỤNG BÌNH XỊT ĐỊNH LIỀU CỦA NGƯỜI BỆNH COPD SAU CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2021 Ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TTND TS.BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH – 2022 i TÓM TẮT Tên đề tài: Kiến thức thực hành sử dụng bình xịt định liều người bệnh COPD sau can thiệp giáo dục sức khoẻ Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An năm 2021 Mục tiêu: Mô tả thực trạng đánh giá thay đổi kiến thức thực hành sử dụng bình xịt định liều người bệnh COPD điều trị ngoại trú Khoa Khám Bệnh, Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An sau chương trình can thiệp giáo dục Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Can thiệp giáo dục sức khỏe thực 60 người bệnh COPD điều trị ngoại trú Khoa Khám Bệnh, Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng đến tháng năm 2021 Kết quả: Trước can thiệp (T1), điểm trung bình kiến thức sử dụng bình xịt định liều đạt 2,72±0,89 tổng điểm thang đo, điểm trung bình thực hành sử dụng bình xịt đạt 7,03±1,12 điểm tổng điểm thang đo Tỷ lệ người bệnh có kiến thức thực hành mức đạt 18,3% 6,7% Sau can thiệp (T2) sau can thiệp tháng (T3), điểm trung bình kiến thức người bệnh tăng lên rõ rệt đạt 7,78±0,52 điểm 7,38±0,78 điểm so với 2,72±0,89 điểm trước can thiệp Điểm trung bình thực hành người bệnh cải thiện rõ rệt thời điểm T2 T3 8,63±0,86 điểm 8,20±1,12 điểm cao có ý nghĩa thống kê so với 7,03±1,12 điểm trước can thiệp Các khác biệt tăng điểm sau can thiệp so với trước can thiệp có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Tỷ lệ người bệnh có kiến thức thực hành mức đạt thời điểm sau can thiệp theo thứ tự T2 100% 81,7% T3 100% 55% Kết luận: Kiến thức thực hành sử dụng bình xịt định liều người bệnh tham gia nghiên cứu hạn chế cải thiện rõ rệt sau chương trình giáo dục sức khỏe Từ khóa: COPD, bình xịt định liều, kiến thức, thực hành, Điều dưỡng, GDSK ii LỜI CẢM ƠN Lời xin trân trọng cảm ơn tập thể Ban Giám hiệu, cô giáo chủ nhiệm thầy, cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình, trách nhiệm truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Nhà trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TTND.TS.BS Ngơ Huy Hồng, người thầy tâm huyết ln động viên, khích lệ, dành thời gian trực tiếp hướng dẫn suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán nhân viên Người bệnh Khoa khám bệnh, Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành việc thu thập số liệu cho luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu nhà trường, đồng nghiệp Trường Cao đẳng Y tế Phú Yên nơi công tác, tập thể lớp Cao học Điều dưỡng khóa ln động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Và cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình tơi - người bên, tạo điều kiện thuận lợi nhất, chia sẻ khó khăn, vướng mắc, động viên, hỗ trợ tơi suốt q trình học tập hoàn thành Nam Định, ngày luận văn tháng Hoàng Thị Bé năm 2022 iii LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Thị Bé học viên lớp cao học khóa 6, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn thầy giáo Cơng trình nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Các số liệu kết luận văn hồn tồn xác, trung thực khách quan đồng ý thu thập xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, ngày tháng năm 2022 Hoàng Thị Bé MỤC LỤC TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ivi DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Các biện pháp điều trị chăm sóc trì cho người bệnh COPD nhà sau xuất viện 1.3 Bình xịt định liều điều trị COPD 11 1.4 Giáo dục sức khoẻ cho người bệnh sử dụng bình xịt định liều (MDI) 13 1.5 Mơ hình học thuyết áp dụng nghiên cứu 14 1.6 Các nghiên cứu giới Việt Nam sử dụng dụng cụ phân phối thuốc cho người bệnh COPD 17 1.7 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6 Chương trình nội dung GDSK liên quan đến sử dụng bình xịt định liều 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.8 Công cụ thu thập số liệu tiêu chuẩn đánh giá 28 2.9 Phương pháp quản lý, xử lý phân tích số 30 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 30 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung người bệnh tham gia nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành sử dụng bình xịt định liều MDI người bệnh COPD trước can thiệp 35 3.3 Thay đổi kiến thức thực hành sử dụng bình xịt định liều MDI người bệnh COPD sau can thiệp 37 Chương 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 40 4.2 Kiến thức, thực hành sử dụng bình hít định liều MDI đối tượng nghiên cứu trước can thiệp 43 4.3 Thay đổi kiến thức, thực hành sử dụng bình hít định liều MDI sau can thiệp đối tượng nghiên cứu 47 4.4 Hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 TIẾNG VIỆT 54 Phụ lục 1: Các biến nghiên cứu 59 Phụ lục 2: Phiếu đánh giá kiến thức thực hành sử dụng bình xịt định liều người bệnh COPD Phụ lục 3: Đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với bảng điểm mMRC Phụ lục 4: Đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với bảng điểm CAT Phụ lục 5: Tiêu chuẩn đánh giá Phụ lục 6: Nội dung giáo dục cho người bệnh sử dụng bình xịt MDI Phụ lục 7: Đơn tình nguyện tham gia nghiên cứu Phụ lục 8: Một số hình ảnh hướng dẫn người bệnh sử dụng bình xịt MDI Phụ lục 9: Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BPTMT: Bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính CAT: COPD Assessment Test (Thang điểm đánh giá triệu chứng người bệnh COPD) COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) DPI: Dry Power Inhaler (Bình hít bột khơ) MDI: Metered Dose Inhaler (Bình xịt định liều) mMRC: Modified Medical Research Council (Thang điểm đánh giá mức độ khó thở) NB Người bệnh FEV1: Forced expiration volume in one second (Thể tích thở tối đa giây đầu tiên) GDSK: Giáo dục sức khỏe GOLD: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học người bệnh 32 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh người bệnh COPD 34 Bảng 3.3 Đặc điểm triệu chứng mức độ ảnh hưởng bệnh COPD 34 Bảng 3.4 Thực trạng kiến thức sử dụng bình xịt định liều MDI 35 Bảng 3.5 Thực trạng thực hành sử dụng bình xịt định liều MDI 36 Bảng 3.6 Phân loại kiến thức thực hành sử dụng bình xịt định liều MDI người bệnh COPD trước can thiệp 37 Bảng 3.7 Kiến thức sử dụng bình xịt định liều MDI sau can thiệp 37 Bảng 3.8 Thay đổi thực hành sử dụng bình xịt định liều MDI người bệnh COPD sau can thiệp 38 Bảng Thay đổi phân loại kiến thức, thực hành sử dụng bình xịt định liều MDI người bệnh COPD sau can thiệp 39 Bảng 3.10 Thay đổi điểm trung bình kiến thức, thực hành sử dụng bình xịt định liều MDI người bệnh COPD sau can thiệp 39 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ BIỀU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Đánh giá COPD theo nhóm ABCD Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 33 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết cho nghiên cứu 16 Sơ đồ 2.1 Qui trình nghiên cứu 23 Phụ lục ĐÁNH GIÁ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VỚI BẢNG ĐIỂM mMRC (MODIFIED MEDICAL RESEARCH COUNCIL) Bảng điểm đánh giá khó thở mMRC Điểm Khó thở gắng sức mạnh Khó thở vội đường hay lên dốc nhẹ Đi chậm người tuổi khó thở phải dừng lại để thở tốc độ với người tuổi đường Phải dừng lại để thở khoảng 100m hay vài phút đường Khó thở nhiều khơng thể khỏi nhà khó thở thay quần áo Phụ lục ĐÁNH GIÁ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VỚI BẢNG ĐIỂM CAT (COPD ASSESSMENT TEST) Tơi hồn tồn khơng ho Tôi Tôi khạc nhiều đờm, cảm không khạc đờm, khơng cảm giác có đờm Tơi khơng có cảm giác Tôi ho thường xuyên thấy đờm ngực Tôi nặng ngực Rất khó thở leo dốc nặng ngực Tơi khơng khó thở leo dốc cầu thang Tôi không bị giới hạn cầu thang làm việc nhà Tôi tự tin khỏi Tôi bị giới hạn làm việc nhà nhà bất chấp bệnh phổi Tôi không tự tin khỏi nhà có bệnh phổi Tôi ngủ yên giấc Tơi ngủ khơng n giấc bệnh phổi Tôi cảm thấy khỏe Tơi khơng cịn chút sức lực Phụ lục TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ A ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ SỬ DỤNG BÌNH XỊT ĐỊNH LIỀU MDI CỦA NGƯỜI BỆNH COPD (Câu trả lời lựa chọn) STT C1 C2 C3 C4 C5 C6 Tiêu chí đánh giá ĐIỂM Phòng mắc bệnh Điều trị khỏi bệnh Kiểm sốt bệnh Khơng biết Khi cảm thấy khó thở Sử dụng hàng ngày Theo định bác sỹ Không biết Súc miệng nước Khơng làm 3.Vận động Uống nước Báo cáo bác sĩ Ngừng dùng thuốc Lần sau tiếp tục dùng thuốc Dùng tăng liều Dùng đủ số lượng Dùng Theo định bác sỹ Không biết Gây mệt mỏi Gây nhiễm nấm miệng, hầu họng STT Tiêu chí đánh giá C7 C8 Tổng ĐIỂM Đau nhức xương khớp Khơng biết Nơi có nhiệt độ lạnh Nơi có ánh sáng chiếu trực tiếp Nơi ẩm ướt Nơi mát mẻ, tránh ẩm ướt 1 Rửa bình xịt Lau bình xịt vải mềm, khơ Lau đầu bình xịt khăn ẩm Khơng lau rửa bình xịt Đánh giá kiến thức: - Đạt: ĐTB ≥ điểm - Không đạt: ĐTB < điểm B ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH VỀ SỬ DỤNG BÌNH XỊT ĐỊNH LIỀU MDI CỦA NGƯỜI BỆNH COPD STT D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 Tiêu chí đánh giá Đúng Sai/ Khơng thực Đúng Sai/ Không thực Đúng Sai/ Không thực Đúng Sai/ Không thực Đúng Sai/ Không thực Đúng Sai/ Không thực Đúng Sai/ Không thực Đúng Sai/ Không thực Đúng Sai/ Không thực Đánh giá thực hành: Tổng ĐIỂM - Đúng: Thực tất bước: điểm - Sai: Thực sai/ Không thực bước: < điểm Phụ lục NỘI DUNG GIÁO DỤC CHO NGƯỜI BỆNH VỀ SỬ DỤNG DỤNG CỤ PHÂN PHỐI THUỐC DẠNG BÌNH XỊT ĐỊNH LIỀU MDI [2], [1] Tổng quan bệnh bình xịt định liều MDI Bình xịt định liều MDI hay gọi Inhaler Đây dạng thuốc hiệu tiện lợi Thuốc chứa bình dạng lỏng, sau xịt tồn dạng hạt khí với kích thước vơ nhỏ, tới tận phế nang phổi, đó, làm tăng hiệu điều trị Hơn nữa, liều lượng thuốc định sẵn, người bệnh cần điều chỉnh số nhát xịt, đặc biệt nhỏ gọn, nên tiện lợi sử dụng mang theo bên Yếu tố định hiệu an tồn bình xịt định liều MDI * Lực quán tính, lực hút trọng lực chuyển động Brown hiệu thuốc dạng xịt phụ thuộc vào kích thước tiểu phân thuốc, lực hít cách hít người bệnh Kích thước tiểu phân thuốc: Những hạt có kích thước 5μm có xu hướng lắng đọng vùng hầu họng - Lực hít người bệnh: Với MDI, hít vào nhanh làm tăng lực quán tính tiểu phân thuốc nên làm tăng nguy lắng đọng thuốc vùng hầu họng giảm khả thuốc sâu vào đường dẫn khí ngoại biên - Kỹ thuật sử dụng dụng cụ người bệnh: Hiện có nhiều dụng cụ để dùng thuốc dạng hít, dụng cụ có kỹ thuật sử dụng riêng bao gồm nhiều bước thực Khi người bệnh không thực nhiều bước kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít có thuốc, chí khơng có thuốc vào tới phổi để phát huy hiệu điều trị Các sai sót thường gặp sử dụng bình xịt định liều MDI - Xịt ngồi khơng khí, để xa miệng: Điều khiến cho việc sử dụng thuốc trở nên vơ nghĩa lượng thuốc khơng tới phổi, khơng thể phát huy tác dụng - Nằm xịt thuốc: Việc khơng cản trở thuốc tới phổi mà cịn gây khó thở ngược lại cho người sử dụng - Để bình xịt nghiêng ngả, xịt vào vịm họng dùng lưỡi che ống ngậm: hành động khiến cho thuốc đọng lại miệng, lưỡi họng, thuốc tới phổi để phát huy tác dụng, đồng thời gây nấm họng thuốc có chứa thành phần corticoid - Xịt thêm nhát ho sau dùng thuốc: Điều hồn tồn sai lầm, ho sau dùng thuốc phản xạ bình thường lượng thuốc không mát sau ho, xịt thêm nhát gây liều Vệ sinh Bảo quản * Vệ sinh: - Lau mặt trong, mặt ống ngậm vỏ bọc nhựa vải, giấy lụa hay khô - Đậy nắp ống ngậm * Bảo quản - Tránh đông lạnh ánh sáng mặt trời trực tiếp Hiệu điều trị thuốc giảm bình bị lạnh Biện pháp ngăn ngừa tác dụng phụ  Súc miệng sau dùng thuốc Việc súc miệng sau dùng bình xịt định liều giúp loại bỏ gần hết thuốc thừa đọng lại miệng họng người bệnh nhằm giảm nguy bị nấm, tưa miệng khàn giọng Người bệnh cần ngậm nước sạch, ngửa cổ nhẹ nhàng súc miệng, họng nhổ phần nước  Dùng thuốc qua buồng đệm  Chế độ dinh dưỡng Tăng cường dùng thực phẩm giàu kali, ví dụ ăn nhiều cam, chuối, nho, đồng thời bổ sung canxi hàng ngày  Dùng liều theo định Quy trình sử dụng bình xịt định liều MDI B1: Mở nắp bình xịt định liều (MDI) B2: Giữ bình xịt định liều (MDI) ngón tay trỏ ngón tay lắc vòng giây B3: Thở trước ngậm bình xịt định liều (MDI) B4: Đặt miệng ống hai môi (và răng), đảm bảo mơi trùm kín miệng ống xịt, giữ lưỡi phía để không cản trở hay che miệng ống xịt B5: Xịt Thuốc đồng thời hít chậm, sâu khơng hít vào B6: Nín thở khoảng 10 giây đến không chịu Sau thở miệng mũi B7: Vệ sinh bình hít vải khơ, mềm B8: Đóng nắp bình xịt định liều B9: Súc miệng sau xịt thuốc (Các bước in đậm bước quan trọng) Hình ảnh 1: Hướng dẫn sử dụng bình hít định liều (MDI) Hình ảnh 2: Hình ảnh tài liệu phát tay thu nhỏ Phụ lục ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU (Áp dụng cho đối tượng tham gia CẦN bí mật danh tính) Tơi xác nhận rằng: - Tơi đọc thông tin đưa cho nghiên cứu: Kiến thức thực hành sử dụng bình xịt định liều cho người bệnh COPD sau can thiệp giáo dục Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An năm 2021 cán nghiên cứu giải thích nghiên cứu thủ tục đăng ký tình nguyện tham gia vào nghiên cứu - Tơi có thời gian hội cân nhắc tham gia vào nghiên cứu - Tôi hiểu tơi có quyền tiếp cận với liệu mà người có trách nhiệm mơ tả tờ thơng tin - Tơi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lý Đánh dấu vào thích hợp (quyết định khơng ảnh hưởng khả bạn tham gia vào nghiên cứu): Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu này: Có Khơng Nghệ An, ngày tháng năm 20 NGƯỜI THAM GIA (chữ ký họ tên) Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH SỬ DỤNG BÌNH XỊT ĐỊNH LIỀU (MDI) Phụ lục DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU Stt Họ Tên Trầ Văn T Năm Địa Chỉ Mã hồ sơ Nam 1946 Đồng Văn – Tân Kỳ - NA PK24/00465/21 Nguyễn Văn B Nam 1948 Hải Thành – Yên Thành - NA PK24/00154/21 Đinh Xuân M Nam 1954 Diễn Yên – Diễn Châu - NA PK24/00724/21 Phan Minh Đ Nam 1964 Diễn Thái– Diễn Châu - NA PK24/00129/21 Nguyễn Văn L Nam 1955 Diễn Vạn – Diễn Châu - NA PK24/00161/21 Nguyễn Xuân Th Nam 1950 Diễn Kim– Diễn Châu - NA PK24/00132/21 Giới sinh Lê Văn T Nam 1945 Sơn Thành – Yên Thành- NA PK24/00500/21 Cao Đình T Nam 1945 Diễn Ngạn – Diễn Châu - NA PK24/00422/21 Nguyễn Văn N Nam 1958 Lê Mao – Tp Vinh - NA PK24/00206/21 10 Trần Ngọc H Nam 1951 Nghi Hải – TX Cửa Lị - NA PK24/00316/21 11 Hồng Thị Đ 12 Nguyễn Văn K Nam 1957 Hưng Dũng – Tp Vinh - NA PK24/00031/21 13 Trần Văn H Nam 1953 Hưng Yên – Hưng Nguyên - NA PK24/00328/21 14 Vũ Văn Th Nam 1965 Tiến Thành – Yên Thành - NA PK24/00023/21 15 Phạm Xuân Đ Nam 1956 16 Phạm Xuân D Nam 1954 Hưng Đạo – Hưng Nguyên - NA PK24/00282/21 17 Hồ Sỹ H Nam 1964 Quỳnh Diễn – Quỳnh Lưu - NA PK24/00538/21 18 Trần Thị B 1941 Hưng Đông – TP Vinh - NA PK24/00310/21 19 Đinh Nho Tr Nam 1956 Hà Huy Tập – Tp Vinh - NA PK24/00179/21 20 Tràn Lệ Th 1944 Hà Huy Tập – Tp Vinh - NA PK24/00177/21 21 Trần Văn Th Nam 1945 Đô Thành – Yên Thành - NA PK24/00057/21 22 Tăng Ngọc Q Nam 1946 Hưng Phúc – Tp Vinh - NA PK24/00211/21 Nữ Nữ Nữ 1958 Thị Trấn TC – Thanh Chương - NA PK24/00470/21 Hưng Thông – Hưng Nguyên - NA PK24/00139/21 Stt 23 Họ Tên Giới Năm sinh Trương Tuấn Ng Nam 1940 Địa Chỉ Mã hồ sơ Diễn Kỷ – Diễn Châu - NA PK24/00123/21 24 Đoàn Văn M Nam 1958 Thu Thủy – TX Cửa Lò - NA PK24/00125/21 25 Nguyễn Sỹ Th Nam 1948 Hưng Dũng – Tp Vinh - NA PK24/00045/21 Nguyễn Trọng Q Nam 1953 Diễn Lâm – Diễn Châu - NA PK24/00335/21 Quế Sơn – Quế Phong - NA PK24/00299/21 Nghĩa Trung – Nghĩa Đàn - NA PK24/00210/21 26 27 28 Lê Đình B Nam 1953 Nguyễn Minh Ch Nam 1951 29 Nguyễn Thị Nh Nữ 1945 Hà Huy Tập – Tp Vinh - NA PK24/00351/21 30 Dương Minh Th Nam 1967 Hưng Chính – Tp Vinh - NA PK24/00147/21 31 Đoàn Ngọc Nh Nam 1952 32 Hồ Hữu Nh Nam 1963 33 Lê Quang H Nam 1955 34 Hoàng Khắc Th 35 Nguyễn Văn B 36 Dương Thị Ng 37 Nguyễn Văn K 38 Phạm Ngọc Q Nữ 1941 Quỳnh Thạnh – Quỳnh Lưu - NA PK24/00557/21 Quỳnh Diện – Quỳnh Lưu - NA PK24/00003/21 TT Con Cuông – Con Cuông - NA PK24/00162/21 Nghi Thu – TX Cửa Lò - NA PK24/00549/21 Quỳnh Hồng – Quỳnh Lưu - NA PK24/00657/21 Ngọc Sơn – Quỳnh Lưu - NA PK24/00035/21 Nam 1945 Hưng Lộc – TP Vinh - NA PK24/00051/21 Nam 1948 Nghi Ân – Tp Vinh - NA PK24/00118/21 TT Quỳ Hợp – Quỳ Hợp - NA PK24/00148/21 Nam 1935 Nữ 1945 39 Trương Công K Nam 1950 40 Nguyễn Ngũ Q Nam 1936 Hưng Tiến – Hưng Nguyên - NA PK24/00112/21 41 Phan Đăng Th Nam 1944 Hưng Tân – Hưng Nguyên- NA PK24/00056/21 42 Cao Tiên Th Nam 1947 Đội Cung – Tp Vinh - NA PK24/00055/21 43 Châu Văn N Nam 1956 Hưng Bình – Tp Vinh - NA PK24/00448/21 44 Trương Văn N Nam 1964 Hưng Đạo – Hưng Nguyên - NA PK24/00695/21 Hưng Dũng – Tp Vinh - NA PK24/00092/21 45 Nguyễn Trung Ng Nam 1937 46 47 48 Nguyễn Hữu Th Nam 1958 Phạm Thị T Nữ 1950 Nguyễn Xuân Q Nam 1951 Thanh Thủy – Thanh Chương - NA PK24/00072/21 Lê Lợi – Tp Vinh - NA PK24/00231/21 Thọ Thành – Yên Thành - NA PK24/00467/21 Stt Họ Tên Giới Năm sinh 49 Nguyễn Trường A Nam 1959 50 Lê Thị Th 51 Trần Quốc M 52 1949 Mã hồ sơ Châu Cường – Quỳ Hợp - NA PK24/00054/21 Tam Quang – Tương Dương - NA PK24/00322/21 Nam 1945 Nghi Phú – Tp Vinh - NA PK24/00005/21 Nguyễn Xuân M Nam 1945 Cửa Nam – Tp Vinh - NA PK24/00008/21 1945 Thịnh Thành – Yên Thành - NA PK24/00550/21 Nam 1938 Quỳnh Thuận – Quỳnh Lưu - NA PK24/00532/21 1960 Nghi Đức – Tp Vinh - NA PK24/00548/21 Nam 1942 Minh Hợp – Quỳ Hợp - NA PK24/00674/21 1960 Đức Thành – Yên Thành - NA PK24/00055/21 Nguyễn Văn Th Nam 1948 Diễn Trường – Diễn Châu - NA PK24/00522/21 Đô Thành – Yên Thành - NA PK24/00041/21 53 Nguyễn Thị L 54 Đoàn Ngọc M 55 Võ Thị N 56 Nguyễn Đức M 57 Luyên Thị Q 58 Nữ Địa Chỉ Nữ Nữ Nữ 59 Hồ Sỹ Th Nam 1960 60 Hồ Sỹ Nh Nam 1954 Thanh Thủy – Thanh Chương - NA PK24/00071/21 Nghệ An, ngày tháng năm 2021 Xác nhận Bệnh viện Người nghiên cứu ... thức thực hành sử dụng bình xịt định liều người bệnh COPD sau can thiệp giáo dục sức khoẻ Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An năm 2021 Mục tiêu: Mô tả thực trạng đánh giá thay đổi kiến thức thực hành. .. sử dụng bình xịt định liều người bệnh COPD sau can thiệp giáo dục Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An năm 2021? ?? nhằm mục tiêu sau: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng kiến thức thực hành sử dụng. .. số người bệnh COPD thực hành sử dụng bình xịt định liều khơng trước can thiệp P1: Là số người bệnh COPD thực hành sử dụng bình xịt định liều khơng sau can thiệp Với mục đích giúp người bệnh thực