2.6.1. Chương trình can thiệp giáo dục
Yêu cầu: Nghiên cứu viên và cộng tác viên phải có kiến thức và thực hành sử dụng bình hít định liều đúng và thành thạo để hướng dẫn cho người bệnh.
Thời gian can thiệp GDSK: Đánh giá kiến thức, thực hành về sử dụng bình xịt định liều MDI của người bệnh COPD khám, điều trị ngoại trú tại Khoa Khám Bệnh (Đánh giá lần 1) bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp thông qua bộ câu hỏi có sẵn và bảng kiểm thực hành tại Khu phòng chờ phòng 217 Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An trong thời gian 30- 40 phút/1 lần đánh giá cho 1 hoặc 1 nhóm người bệnh. Thực tế có những ngày không có người bệnh đáp ứng tiêu chuẩn chọn mẫu, và ngày có số lượng một buổi GDSK tối đa 6 người bệnh. Thời điểm đánh giá T1 là khi người bệnh tới khám tại Khoa Khám Bệnh và đã được bác sĩ khám.
Sau đó tổng hợp, phân tích sơ bộ kết quả đánh giá kiến thức, thực hành về sử dụng bình xịt định liều MDI của người bệnh nhằm tìm ra những thiếu sót, hạn chế của người bệnh về kiến thức, thực hành để xây dựng chương trình can thiệp phù hợp với người bệnh.
Tiến hành can thiệp giáo dục cho người bệnh sau đánh giá lần 1 với nội dung được xây dựng phù hợp trong khoảng thời gian là 30- 40 phút tại phòng chờ. Hướng dẫn, phổ biến và giải đáp mọi thắc mắc về sử dụng bình xịt định liều MDI cho các người bệnh trong thời gian nằm viện điều trị. Cung cấp tài liệu phát tay (Nội dung GDSK đã chuẩn bị sẵn) về sử dụng bình xịt định liều MDI.
Đánh giá lại kiến thức, thực hành của người bệnh lần 2 (ngay sau can thiệp GDSK), thông qua bộ câu hỏi giống lần 1 để so sánh sự thay đổi kiến thức, thực hành về sử dụng bình xịt định liều sau can thiệp tại Khu phòng chờ phòng 217 Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An trong khoảng thời gian là 30- 40 phút. Đánh giá lại kiến thức, thực hành của người bệnh lần 3 (Sau can thiệp GDSK 01 tháng), thông qua bộ câu hỏi giống lần 1 để so sánh sự thay đổi kiến thức, thực
hành về sử dụng bình xịt định liều sau can thiệp tại Khu phòng chờ phòng 217 Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An trong khoảng thời gian là 30- 40 phút.
Địa điểm can thiệp GDSK: Khu phòng chờ phòng 217 Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An.
Hình thức can thiệp: Giáo dục sức khoẻ trực tiếp (face-to-face). Phương pháp:
- Kiến thức: Thuyết trình ngắn theo từng nội dung kiến thức, chỉ ra các sai sót thường gặp và kết hợp giải đáp các thắc mắc (nếu có).
- Thực hành: Thao tác mẫu kèm giải thích và hình ảnh minh hoạ, video để người bệnh thực hiện theo.
Phương tiện: Bình xịt định liều MDI, máy chiếu, laptop, tài liệu phát tay, hình ảnh minh hoạ.
Thời điểm tiến hành:
Hàng ngày, trong buổi sáng khoảng từ 7 giờ đến 11h. Vì Người bệnh chủ yếu đến khám tập trung vào đầu giờ các buổi sáng. Vì vậy quá trình nghiên cứu chủ yếu được tiến hành vào buổi sáng các ngày từ thứ 2 đến thứ 6 trong tuần.
Cùng một buổi sáng có nhiều người bệnh tham gia nghiên cứu, người bệnh được phân thành nhóm nhỏ từ 3 -5 người cho một cộng tác viên. Nhóm nghiên cứu phỏng vấn kiến thức, quan sát thực hành sử dụng bình xịt định liều của từng người bệnh trước và sau tư vấn sử dụng cùng phiếu điều tra giống nhau. Tuy nhiên, khi tư vấn nhóm nghiên cứu tiến hành tư vấn chung một nội dung cho cả nhóm.
2.6.2. Nội dung của can thiệp giáo dục * Quy trình can thiệp:
B1: Nhóm nghiên cứu tiếp xúc, ổn định và giới thiệu.
B2: Thông báo sơ bộ kết quả đánh giá trước GDSK cho người bệnh.
B3: Cung cấp tài liệu phát tay đã chuẩn bị sẵn cho người bệnh (Nội dung GDSK).
B4: Nhóm nghiên cứu tư vấn giáo dục sức khoẻ cho người bệnh. Dựa trên tài liệu "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính" ban hành theo
Quyết định số 4562/QĐ/BYT ngày 19/07/2018 của Bộ Y tế.
Giới thiệu về bệnh COPD: Định nghĩa, triệu chứng, các yếu tố nguy cơ, biến chứng, tầm quan trọng của sử dụng bình xịt định liều đúng cách.
Hướng dẫn kiến thức về sử dụng bình xịt định liều MDI: Định nghĩa; cấu tạo; tác dụng; thời điểm sử dụng; hậu quả của việc sử dụng bình xịt định liều không đúng cách; cách bảo quản, vệ sinh bình xịt; biện pháp phòng tránh tác dụng phụ không mong muốn khi sử dụng bình xịt định liều.
Hướng dẫn thực hành về sử dụng bình xịt định liều MDI: Sử dụng bình xịt định liều MDI, video, hình ảnh, bảng kiểm vừa thực hiện từng bước vừa giải thích để hướng dẫn cho người bệnh.
Khuyến khích việc tuân thủ dùng thuốc, khám sức khỏe định kỳ. Giải thích các nội dung liên quan đến sử dụng bình xịt.
B5: Trao đổi, thảo luận và giải đáp các thắc mắc của người bệnh. B6: Tóm tắt và kết thúc buổi tư vấn GDSK.
2.7. Các biến số nghiên cứu
Nhóm biến số về thông tin chung của đối tượng nghiên cứu: Tuổi, Giới tính, Nơi ở, Trình độ học vấn, Nghề nghiệp.
Nhóm biến số về Thông tin bệnh: Thời gian mắc bệnh, Giai đoạn bệnh (Đánh giá tình trạng bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính hiện tại của người bệnh bằng bảng điểm mMRC và CAT), Hướng dẫn sử dụng Bình xịt định liều, Các bệnh mắc kèm theo.
Nhóm biến số về kiến thức: kiến thức về sử dụng bình xịt định liều MDI. Nhóm biến số về thực hành: thực hành sử dụng bình xịt định liều.