Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 16 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
16
Dung lượng
726,24 KB
Nội dung
t bin mn 4977bp ca DNA
ty th bi tr
i hc Khoa hc T
Lu ThS. Sinh hc thc nghim; : 60 42 30
ng dn: PGS.TS. Trnh H
o v: 2012
Abstract. Tng quan v DAN ty tht bin DNAty th (MT DNA) ch th sinh
hc ti i trc tr vt bin mt
n 4977BP xy ra trong DNAty tht bin mn 4977
DNA ty th bi tru:
t DNA tng s t t bin mn 4977bp mtDNA bng
PCR; x n phm PCR khu t bin mn 4977bp mtDNA bng
ch sn ph
n di kim tra sn ph;
t qu o lum bnh h
bi trt qu t DNA tng s t m
i trt qu khut bin mn 4977bp ca DNAty th
bng k thut PCR; kaats qu x n phm PCR s dng cp mi 4977-2 bng
Enzyme gii hn; kt qu gi sn phm PCR ct bin mn 4977bp
ct bin mn 4977bp ca DNAty
th m bnh ha bi tr
m Heteroplasmy xy ra trong DNAty th.
Keywords. Sinh hc thc nghim; DNA; B ; i trc
; Di truyn h; t bin gen
Content
Chƣơng 1: TỔNG QUAN
1.1 DNATYTHỂTy th y trong gt c
. S ng ca ty th trong mi t m36]. Ty th
ng --
b ca ty th c bao bc bi hai lu to bp phospholipid
a cht n i
t ph protein c n ca
18]. Trong ty th, ARN chim khong 0,5-3%, DNA khong 0,024 0,34% [18].
Ty th p ca t n sinh ra ATP, cung cng cho t
Ty th gen c l sinh sn b m
con [3].
1.1.1. Cấu trúc genome tythể
DNA ty th , mt ty th cha khong 10 bn sao ca mtDNA,
i t ng 100 10.000 b mtDNA si
c khong 15.000 17.000 bp. c 16.569 cp
n b i n i nh. Trong s 37 gen
p t
7].
1.1.2. Cơ chế di truyền của hệ gen ty thể.
c di truyn t m (di truy) [25].
1.1.3. Các rối loạn tythể .
Ci lon ty th (hay bnh do ty th t bin c
gen ty th. Mt s ri lon ty th ch n mng ri
lon n rt nhim ni tri.
khonh di truyu h do ty th quynh do ri
loc biu hin rng. [11].
1.2. ĐỘTBIẾNDNATYTHỂ (MT DNA) CHỈ THỊ SINH HỌC TIỀM NĂNG
TRONG UNG THƢ.
T l t bin ca mtDNAso vi t l t bin c(khong
17 ln) [11].
1.2.1. Các độtbiến trên mtDNA
Pt bit bit bin mn,
p xp li. [36].
ng, tt c mtDNA ging ht nhau (homoplasmy)t bi
hi cng ch n mt s b
mtDNA (heteroplasmy).
.
[32]. t bin bnh cn phu
k v t binh (t l heteroplasmy) nha bnh,
u tr hiu [17].
1.2.2. Mối liên hệ củađộtbiến mtDNA với bệnhung thƣ
t bic ghi nhng b
c bit bit bim
ng gt bin thay th, mt hot s t bin
thiu n lp nh vi v tinh c
[12,14].
Nht biy tiu phn ca phc h
I, phc h III, phc h t c t bi y, nht bin
mtDNA trou khin D y ra bng trng,
[33].
c tiu lo c kt lun nh
trong s p ca
sa cha DNA b sai h
t bin mtDNA. Theo tht bi
trnh [24].
1.2.3. Mối liên quan độtbiếnmấtđoạncủa mtDNA với bệnhung thƣ - chỉ thị sinh học
tiềm năng trong ung thƣ
t bin m gen ca ty th t bit
mn ln xy ra trong h gen ty th u r ra rt bin mt
n nhiu bt m, hi chng Kearn
Sayre, hi ch8,9,16t bin mn trong h gen ty
th phn lng s d t
bin mn, s dng nhnh s bt bi
dng t bin vi b
t qu c li
t bin mn 50 bp xu khin D Loop ca h
gen ty th 8].
t bin mn 4977bp, 3938bp, 4388bp, 4576bp xut hic
bit mn 4576t hit hin vi tn s
13% n c 42].
t bin mn 3895 bp xy ra gi p li u ti
v ng v c tip v
c ly u hi
32]. S s bng) mtDNA trong t
ng, vit bin m
th ng ch th sinh hc ti n sm
[23,24,41].
1.3. UNG THƢ ĐẠITRỰCTRÀNG VÀ MỐI LIÊN HỆ VỚI ĐỘTBIẾNMẤT
ĐOẠN 4977BP XẢY RA TRONG DNATY THỂ.
1.3.1. Ung thƣ đạitrựctràng
Khái niệm:
[2
[30].
2,29].
Nguyên nhân gây ungthưđạitrực tràng: i trt ngun t mt polyp tuyn
khng polyp ph bin i tri kh
n nh vi m lon sn
cao rn lu li
cho rng nguy mt s nh
ng ca di khi u [21, 35]. Cnh
Yu t di truyn: Hot hoc ch khi u, sai hng
trong sa ch
Yu t
d ng
bii trong t
i, gi
chng tc hay nhim vinyl chlorid, anabolic steroid hoi lon trai ch
phi tr21,35].
Phân loại các dạng ungthưđạitrựctràng theo mô học:
c ca T chc Y t th gii trc
ng: u tuyi tit bi
bin carcinoid kt ht s dng him gp c t
y
n [5
Hệ thống phân loại giai đoạnungthưđạitrựctràng
Hit s h thc s dng r gii. S
th thua ti s dng trong vic
cha tng b2, 9 lu cp
n H thng TNM (TumorLymph NodeMetastases). H thn ung
i trc, m lan rng ca khch bch huyt.
T cho bi, m t ca khi u.
N cho bit cho khch bch huy ng hch bch huyt b
m.
M cho bit m c b ph.
Các phương pháp chẩn đoán.
m:
Chẩn đoán lâm sàng du chng
Chẩn đoán hình ảnh: nng ng soi mm, t
Chẩn đoán mô học và tế bào học: k thut ch.
Chẩn đoánphân tửmt s CEAghi
.
1.3.2. Mối liên hệ giữa độtbiếnmấtđoạn4977bp xảy ra trong mtDNA và ung thƣ đại
trực tràng
Trong s n xy ra trong mtDNA, mn 4977bp xy ra gi
p li u ti v 8482 13447c s quan
n [31]. n mt t v n 13446, g
polypeptide ca phc h I (ND3, ND4, ND4L and ND5), 1 polypeptide ca phc h
polypeptide ca phc h
p t 22 tRNA cn thi
tng hp protein trong ty th [51]
t bin mn 4977bp xy ra ph bin trong h gen ty th y trong nhiu
lomc t cung, thc qun, d i trc
i, ming, tha lot bin m
s i u phn l
1.3.3. Các phƣơng pháp nghiên cứu biến đổi của gen trong ung thƣ
PCR-RFLP (Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length
Polymorphism):
blot.
[24,34].
SSCP (Single strand conformation polymorphism): P
s AND. Ca DNA ph thu
bt c i c
di chuyn vi t
[28, 29].
DHPLC (denaturing high performance liquid chromatography):
s nhi cao, sau khi h nhi
xut v s
d si gian di chuyt so vi s
ng. [26, 27].
Realtime PCR: Trong sinh h t qu khui ADN
c hin th ngay sau mi chu k nhit ca phn
ng tuyi s ng bn sao ca mt hay nhi c th ca mt mu ADN.
m huc hiu v ADN k
n phm vi mc hin hunh quang. Qua ma phn
ng sn phn s l da
ng sn phm [19].
Giải trình tự:
.
-
th
(1) C
(2) .
. S
(3)
Ch c n gene mun gi
bng hn phm khu gi
trc tin pht plasmid gi na
[58].
1.3.4. Tình hình nghiên cứu độtbiến mtDNA ở Việt Nam
Ti Vii trng th ng gp, sau
Cn thit trong
vin, chu tr i tr n s
u v i tr Vit Nam hin nay ch yu tng b
n bn, rng ti vi th sinh
hn b ng li liu kp th
sa b
CHƢƠNG 2: NGUYÊN LIỆU VÀ PHƢƠNG PHÁP
2.1. NGUYÊN LIỆU
2.1.1. Đối tƣợng nghiên cứu
Mẫu nghiên cứu: Ma bi try ti v i mu
n u ly ti v i u khong 5-10 cm.
Mẫu được cung cấp bởi: Khoa T Gii phu bnh, bnh vin K Tam Hip
Gii phu bnh, bnh vin Vic i.
Số lượng: 65 cp mu
2.1.2. Hóa chất
s d
cht sch
2.1.3. Thiết bị
t b c c
m trm Cng ngh i hc Khoa hc T
.
2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1. Tách chiết DNA tổng số từ mô
Tiến hành: t DNA tng s s dt DNA t
n xut.
2.2.2. Khuếch đạiđộtbiếnmấtđoạn4977bp mtDNA bằng PCR
Thiết kế 4 cặp mồi: mtDNA, 49771, 4977ND3.
c hiu s
dng phn mm thit k mi Primer Premier 5 v c tham kho t
d liu trong NCBI. Bảng 7.
Bảng 7: Các cặp mồi đƣợc sử dụng trong phảnứng PCR
Tên mồi
Trình tự mồi
Kích thƣớc sản
phẩm (bp)
mtDNA
f
GAC GCC ATA AAA CTC TTC AC
433
r
GGT TGG TCT CTG CTA GTG TG
49771
f
TCA ATG CTC TGA AAT CTG TGG
496
r
GTT GAC CTG GGG TGA GAA G
49772
f
ACA GTT TCA TGC CCA TCG TC
381
r
GCG TTT GTG TAT GAT TTT GC
ND3
f
CCT GCC ACT AAT AGT TAT GTC
246
r
GAT ATG AGG TGT GAG CGA TA
Chu trình nhiệt củaphảnứng PCR:
Mồi mtDNA, 4977–1, ND3
Mồi 4977–2
2.2.3. Xử lý sản phẩm PCR khuếch đạiđộtbiếnmấtđoạn4977bp mtDNA bằng
enzyme HaeIII
Enzym HaeIII n bi
: kim
a sn phm PCR ca cp mi 4977c 381bp. Sn phm PCR
c x i enzyme gii hn HaeIIIng hp sn ph
cha 2 v n bit ca HaeIII. Khi ct s tc 141 bp,
. Tin di kim tra sn phm cyacrylamide
m b t qu.
2.2.4. Quy trình tinh sạch sản phẩm PCR sƣ
̉
du
̣
ng kit QIAQUICK gel extraction
tinh sc t n 10kb t gel agarose dng
chun hoc dng low-m TBE hoc TAE. V
c tit ct. c tin xut
cung cp.
2.2.5. Điện di kiểm tra sản phẩm PCR trên gel
n di kim tra sn ph hay
c sn phm s dng loi gel t hiu qu cao nht. Sn
phc trn v n di. B c
nhui tia t ngoi (UV). Hoc nhum b
ng.
2.2.6. Phƣơng pháp giải trình tự.
kht bin hay bii ta phi gi trc tip.
tc ca hu h hiu di
. Cu to ca m ng gi gm hai phn
n di v n di Ph n di
t bt ng mao qun cha gel. Phhin
vng con mt c
2.2.7. Tính toán thống kê
.
nh th2 vi m
Chƣơng 3: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN
3.1. ĐC ĐIỂM BỆNH HỌC LÂM SÀNG CỦA CÁC BỆNHNHÂNUNG THƢ ĐẠI
TRỰC TRÀNG TRONG NGHIÊN CỨU
i tr d
Bảng 12.
T kt qu trong Bảng 12 cho thng mi trp trung nhi
hn 76,9n.
Bảng 12: Thống kê mẫu tách chiết DNA cu
̉
a bê
̣
nh nhânung thƣ đa
̣
i trƣ
̣
c tra
̀
ng theo các
đặc điểm bệnh học lâm sa
̀
ng
Đặc điểm
Số lƣợng
T lệ %
Tui
15
23,1
>50
50
76,9
Gi
Nam
31
47,7
N
34
52,3
V
31
47,7
Tr
32
49,2
i tr
2
3,1
Hch
0
15
23,1
13
19
29,2
>3
31
47,7
30
46,2
35
53,8
Lonh hc khi u
n
65
100
3.2. KẾT QUẢ TÁCH CHIẾT DNA TỔNG SỐ TỪ MẪU MÔ UNG THƢ ĐẠI
TRỰC TRÀNG
S dt DNA QIAamp DNA Mini Kit cc). 65 cp mu
(mn u) ca 65 bi trt thu
DNA tng s. Cu DNA tng s s c s dng tin
u tip theo.
3.3. KẾT QUẢ KHUẾCH ĐẠIĐỘTBIẾNMẤTĐOẠN4977bp CU
̉
A DNATY
THỂ BẰNG KỸ THUẬT PCR
S dng DNA tng s t
. S d4
cp mi mtDNA, 4977-1, 4977- . in di kim tra sn phm PCR. Kt qu
khui bo th ca mtDNA (433bp)n gen
n (246bp) n gen 381bp c n sao mtDNA b m n
4977bp.
Hình 11: Ảnh điện di sản phẩm PCR ở cả
mẫu u và lân cận u
1: Sn phm PCR cp m
2: SP PCR cp m
3: Sn phm PCR cp mi 4977
4: SP PCR cp mi 4977
5:
100bp fermentas
6:
250bp Biolab
7: Sn phm PCR cp mi
8:Sp PCR cp m
Hình 12: Ảnh kết quả điện di sản phẩm
PCR có đối chứng âm
1: SP PCR cp m
2: SP PCR cp mn u
3: i chng () cp mi mtDNA
4: Sp PCR cp mi 4977
5: Sp PCR cp mi 49772 n u
6: i chng () cp mi 49772
7: Sp PCR cp m
8: Sp PCR cp m n u
9: i chng () cp mi 10398
Mt b sn pht bin mn 4977-
cho c sn phm ND3. Chng t bt bin m bn sao
t hit bin mn ng nht heteroplasmy n
sao mtDNA.
t bin m xut hin c mn u hay
ch xut hin t hin lo
ng ht biy ra c n u.
Hình 13: Ảnh điện di kiểm tra sản phẩm PCR trường hợp có độtbiếnmấtđoạn4977bp
trong mtDNA
Ging 1: Sn phm PCR s dng cp mi 4977b 1
Ging 2: Sn phm PCR s dng cp mi 4977 ca b 1
Gii cha cp mi 4977-2
Ging 4:
100bp ca fermentas
Ging 5: Sn phm PCR s dng cp mi 49772
ca b 2
Ging 6: Sn phm PCR s dng cp mi 4977 b 2
Ging 7: Sn phm PCR s dng cp mi 4977ca b 3
Ging 8: Sn phm PCR s dng cp mi 4977 ca b 3
t bin 4977- xy ra v biu hi xut hin c 2
lon u) n hp b gi
ch xut hin ng hp b ging s c lng
ht bin ch xut hin ng hp b ging 7, 8.
3.4. KẾT QUẢ XỬ LÝ SẢN PHẨM PCR SỬ DỤNG CP MỒI 4977–2 BẰNG
ENZYME GIỚI HẠN
kia sn phc 381 bp (cp mi 4977
ti n phm PCR vi enzyme gii hn HaeIIIng hp sn phm PCR
cha 2 v n bit ca HaeIII t s to t
n phm c i enzyme cn
di kii sn phi
(Hình 14).
Hình 14: Ảnh kết quả xử lý sản phẩm PCR sử dụng cặp mồi 4977–2 với enzyme giới hạn
(điê
̣
n di trên gel agarose 1,3%, nhuô
̣
m ethidium bromide).
Ging 1: Sn phm PCR cp mi 4977c khi ct bng HaeIII cn u.
Ging 2: Sn ph
HaeIII n u.
Ging 3 : Sn phm PCR s dng cp mi 4977c khi ct bng HaeIII
Ging 4: Sn ph
HaeIII
Ging 5: Thang ADN chun 100 bp
T kt qu c trong Hình 14 n thy: sn phc khi ct bng
HaeIII ch xut hic 381 bp, sn phm PCR sau
khi ct bng HaeIII n di xut hic 141, 183 bp, 57 bp. Tin
n phm PCR (cp mi 4977t c t bin m
t qu y, sn phc nh k thut
PCR mt ln na lc kh khui nh tin c tin
p theo.
3.5. KẾT QUẢ GIẢI TRÌNH TỰ SẢN PHẨM PCR CỦAĐỘTBIẾNMẤTĐOẠN
4977bpCỦA mtDNA
n pht bin mn 4977-ch sn
phm b ch DNA ca QIAgen. Sn ph c ki
polyacylamide 8%, nhum ethidium bromide. Sn ph tinh sch mong muc
g trc tip. c kt qu gi dn mm Sequence scanner
V1.0. bng phn mm bioedit. c t vic gi c so
d liu NCBI.
Hình 15: Phần mềm đọc kết quả giải trình tự bioedit so sánh trình tự với cơ sở dữ liệu
NCBI
Sau khi ki mtDNA
ca NCBI, kt qu gi
8470 13446.
3.6. PHÂNTÍCH MÔ
́
I LIÊN QUAN GIƢ
̃
A ĐÔ
̣
T BIÊ
́
N MÂ
́
T ĐOA
̣
N 4977bp CU
̉
A
DNA TY THÊ
̉
VA
̀
CA
́
C ĐĂ
̣
C ĐIÊ
̉
M BÊ
̣
NH HO
̣
C LÂM SA
̀
NG CU
̉
A BÊNHUNG
THƢ ĐA
̣
I TRƢ
̣
C TRA
̀
NG.
T t qu thc nghim th h git
bin mn 4977bp ca mtDNA
i tr
3.6.1. Khảo sát độtbiếnmấtđoạn4977bp trong mtDNA củabệnhnhânung thƣ đại
trực tràng theo vị trí mô
gia t bin mn 4977
i
tr, t bin mn 4977bp trong mtDNA theo m
n u. Kt qu Hình 16.
[...]... ột biến là 98,46% Chúng ta nhân thấy rằng tỷ lệ độtbiếnmấtđoạn4977bpcủa mtDNA bệnhnhân ung thưđạitrựctràng ở việt nam là rất cao 3.6.2 Khảo sát độtbiếnmấtđoạn4977bp trong mtDNA củabệnhnhânung thƣ đạitrựctràng theo các đặc điểm lâm sàng khác Tiến hành phântìch mối liên quan giữa độtbiếnmấtđoạn4977bp trong mtDNA của 65 bệnhnhânungthưđạitrựctràng với các đă ̣c điể m... trong số 104 bệnhnhân ung thưđạitrựctràng nghiên cứu, có 20 (19.23%) bệnhnhân có mấtđoạn4977bpở mẫu mô u hoặc lân cận u Cụ thể là có 10 (9.62%) trong tổng số bệnhnhân có mấtđoạnở cả mô u và lân cận u, 7 bệnhnhân (6.73%) có mấtđoạnở mô u và 3 bệnhnhân (2.88 %) có mấtđoạnở mô lân cận u Tiến hành phântìch một số đặc điểm lâm sàng và các yếu tố nguy cơ khác củaungthưđạitrựctràng như... chúng tôi thu được cho thấy tỷ lệ độtbiếnmấtđoạn4977bp là khá cao, trong số 65 bệnhnhân ung thưđạitrựctràng được khảo sát, có 61 bệnhnhân (93,85%) có độtbiếnmấtđoạn4977bp trong mtDNA được tím thấy trong mẫu mô u hoặc mô lân cận u Với một tỷ lệ độtbiến rất cao và tỷ lệ độtbiếnở mô lân cận u có phần cao hơn so với độtbiếnở mô u của cùng một bệnhnhân Để giải thìch cho kết quả này,... trính tự 381 bp và 246 bpcủa cùng một mẫu mô trên bản gel điện di So sánh với kết quả nghiên cứu của Chen và cs về độtbiếnmấtđoạn4977bp trong mtDNA củabệnhnhân ung thưđạitrựctràng đã được công bố năm 2011 [33], nghiên cứu này được tiến hành trên 104 mẫu bệnhnhânungthưđạitrực tràng, sử dụng phương pháp realtime PCR để phântìchmấtđoạn4977bp mtDNA và định lượng mtDNA trên cả mẫu mô u... Bảng 14: Thống kê ty lệ độtbiếnmấtđoạn4977bp trong mtDNA củabệnhnhânung thƣ đạitrựctràng theo các đặc điểm lâm sàng Độtbiếnmấtđoạn4977bp Số Mô lân cận u Mô u Cả 2 mô Đặc điểm lƣợng Có Không Có Không Có Không ĐB(%) ĐB (%) ĐB(%) ĐB(%) ĐB(%) ĐB(%) Tuổi ≤50 >50 Nam Giới tình Nữ Đạitràng Vị trì Trực tràngungthưĐạitrựctràng 0 Hạch 13 >3 Ổ sùi Có loét Không T1N0-2M0-1 Phân T2N0-1M0 loại... trò củamấtđoạn4977bp trong việc phát triển củaungthưđạitrựctràng như sau: trong giai đoạn đầu, các tế bào ungthư do ảnh hưởng của các chất gây ungthư hoặc các tổn thư ng do oxi hóa sẽ xuất hiện các mấtđoạn Các mtDNA bị mấtđoạn có điều kiện thuận lợi trong quá trính sao chép tạo bản sao (do kìch thư c nhỏ hơn các mtDNA bính thư ng), Điều này dẫn đến sự tìch lũy các mtDNA mang mấtđoạn4977. .. phần trăm độtbiếnmấtđoạn4977bp trong mtDNA củabệnhnhânungthưđạitrựctràng theo vị trí mô Như vậy, trong 65 mẫu nghiên cứu, tỷ lệ có độtbiến m ất đoạn4977bp ở mô mô u và lân câ ̣n u tương ứng là 76,46% và 84,62% Tỷ lệ độtbiến giữa mẫu mô u và mẫu mô lân cận u khác nhau không có ý nghĩa thống kê với mức ý nghĩa 0,05 Tình chung, có 65 mẫu có độtbiếnmấtđoạn với ty lê ̣ đ ột biến là... có độtbiếnmấtđoạn trong mô ungthư thấp hơn [33] Tuy nhiên, khi sử dụng phép kiểm định thống kê χ2 với mức ý nghĩa α = 0.05 để đánh giá mối liên hệ giữa tỷ lệ độtbiếnmấtđoạn4977bp mtDNA củabệnhnhânungthưđạitrựctràng với các đặc điểm lâm sàng thí cho thấy tỷ lệ độtbiếnmấtđoạn4977bp mtDNA không phụ thuộc vào các đặc điểm lâm sàng bao gồm nhóm tuổi, giới tình, vị trì ung thư, số lượng... giai đoạnung thư, chỉ số khối cơ thể (BMI – Body Mass Index), nhóm nghiên cứu nhận thấy không có mối tương quan được tím thấy giữa tỷ lệ độtbiếnmấtđoạn4977bp mtDNA trong các mô u và lận cận u với độ tuổi, tính trạng di căn, chỉ số BMI Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã phântich m ối liên hệ giữa tỷ lệ độtbiếnmấtđoạn4977 ́ bp mtDNA với các đặc điểm lâm sàng củabệnhnhânungthưđạitrực tràng. .. biệt về tỷ lệ độtbiếnmấtđoạn4977bp trong mtDNA giữa nhóm tuổi, giới tình, vị trì ung thư, số hạch, ổ sùi loét và phân loại TNM giữa mẫu mô u và mẫu mô lân cận u và tỷ lệ độtbiếnmấtđoạn là rất cao (>70%) Nhưng không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 3.7 THỐNG KÊ MỨC ĐỘ HETEROPLASMY XẢY RA TRONG MT DNA Thống kê mức độ heteroplasmy xảy ra trong mtDNA của 65 bệnhnhânungthưđạitrựctràng được trính . lệ đột biến mất đoạn 4977 bp trong mtDNA của bệnh nhân ung
thƣ đại trực tràng theo các đặc điểm lâm sàng
Đặc điểm
Số
lƣợng
Đột biến mất đoạn 4977 bp.
[23,24,41].
1.3. UNG THƢ ĐẠI TRỰC TRÀNG VÀ MỐI LIÊN HỆ VỚI ĐỘT BIẾN MẤT
ĐOẠN 4977 BP XẢY RA TRONG DNA TY THỂ.
1.3.1. Ung thƣ đại trực tràng
Khái niệm: