CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SƯƠNG MÙ NÃO (BRAIN FOG) Ở BỆNH NHÂN HẬU COVID19

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SƯƠNG MÙ NÃO (BRAIN FOG) Ở BỆNH NHÂN HẬU COVID-19 HỘI THẢO 19h00, ngày 25/3/2022 MẤT NGỦ Ở BỆNH NHÂN TRONG ĐẠI DỊCH COVID NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở BỆNH NHÂN COVID-19 NẶNG & NGUY KỊCH GS.TSKH.BS Dương Qúy Sỹ Nguyên Đại Sứ Hội Hô hấp Châu Âu Việt Nam Chủ tịch Hội YHGN Việt Nam – Phó Chủ tịch Hội Hơ hấp Việt Nam GS.TSKH.BS Dương Sỹ State - Hoa Kỳ Khoa Hô hấp, Dị ứng Hồi sức Đại học Y Qúy khoa Penn Chủ tịchKhoa Hội Y HỌC GiẤC NGỦ Việt Nam Cố vấn học ĐHYK Phạm Ngọc Thạch Phó Tổng biên tập TạpCĐYT chí Thần kinh -–Việt Frontiers Trường Lâm Đồng Nam in Neurology Khoa Hô hấp, Dị ứng Hồi sức Đại học Y khoa Penn State - Hoa Kỳ NỘI DUNG BÁO CÁO I TỔNG QUAN II CƠ CHẾ SƯƠNG MÙ NÃO HẬU COVID-19 III.CHẨN ĐOÁN SƯƠNG MÙ NÃO HẬU COVID-19 IV ĐIỀU TRỊ SƯƠNG MÙ NÃO HẬU COVID-19 V KẾT LUẬN I TỔNG QUAN: Sương mù não Hậu Covid-19 ❖ Sương mù não (brain fog) hay trước thường gọi “mây mù nhận thức’’ (clouding of consciousness) ‘’sương mù tâm trí’’ (mental fog) Barbara Schildkrout (2011) Unmasking Psychological Symptoms John Wiley & Sons ❖ Thuật ngữ ‘’mây mù nhận thức’’ hay tương đồng với ‘’sương mù não’’ sau mô tả nhà BS Georg Friedrich Christian Greiner vào TK-19 Georg Friedrich Christoph Greiner (1817) Der Traum und das fieberhafte Irreseyn: ein physiologisch-psychologischer Versuch F A Brockhaus ❖ Thuật ngữ ‘’sương mù não’’ thức sử dụng lần truyền thông vào Tk-19 (German Reformed Messenger, Pennsylvanian) ❖ Giữa TK-20, thuật ngữ “sương mù nảo”được sử dụng thức y học để mơ tả triệu chứng liên quan người bị chứng mệt mỏi mãn tính I TỔNG QUAN: Sương mù não Hậu Covid-19 ❖ Sương mù não (SMN) mơ tả hội chứng đau xơ hóa (Fibromyalgia: fibrofog), viêm não – tủy sống đau (Myalgic Encephalomyelitis) hay cịn gọi HC mệt mỏi mãn tính (Chronic Fatigue Syndrome), HC thần kinh bệnh Lyme ❖ Triệu chứng SMN gồm: • Giảm khả tập trung giảm khả ý • Có vấn đề bất thường với trí nhớ ngắn hạn dài hạn Borrelia mayonii • Khả thực kỹ chậm bình thường làm nhiều việc đồng thời • Giảm lực nhận thức tình • Cảm giác lẫn lộn hay quên; suy nghĩ chậm khơng rõ ràng • Cảm giác trí não mù mờ tinh thần mệt mỏi… Đặc điểm SMN hậu Covid-19 ??? I TỔNG QUAN: Nguyên nhân Sương mù não Thay đổi nội tiết tố (tiền-mãn kinh) Mất ngủ, thiếu ngủ Dinh dưỡng (thiếu B12) Nhiễm trùng mãn tính Mệt mỏi mãn tính Do thuốc Đa xơ cứng (multiple sclerosis) Stress Do hóa trị (chemo brain) https://10faq.com/health/10-causes-of-brain-fog/6/ 10 Trầm cảm Nguyên nhân SMN hậu Covid-19 ??? I TỔNG QUAN: Sương mù não Hậu Covid-19 ❖ Biến chứng thần kinh thường gặp hội chứng COVID kéo dài ❖ Tần suất 7.2% thời điểm từ tháng sau nhiễm ❖ Yếu tố nguy cơ: nữ, triệu chứng hô hấp lúc khởi phát, mức độ nặng (nhập ICU) Asadi‐Pooya AA J Med Virol (2022) I TỔNG QUAN: Sương mù não Hậu Covid-19 Asadi‐Pooya AA J Med Virol (2022) I TỔNG QUAN: Sương mù não Hậu Covid-19 Asadi‐Pooya AA J Med Virol (2022) I TỔNG QUAN: Sương mù não Hậu Covid-19 ❖ BN bị Covid-19 nặng ln có đáp ứng miễn dịch bão cytokine mạnh tổn thương quan nặng: não Stefano GB, et al Selectiveneuronal mitochondrial targeting in SARS‐CoV‐2 infection affectscognitive processes to induce“brain fog”and results in behavioralchanges that favor viral survival.Med Sci Monit 2021 ❖ BN bị Covid-19 nặng thường phải điều trị tích cực điều trị xâm lấn nên có nhiều nguy bị SMN việc điều trị gây (thở máy, nhiễm trùng, di chứng nằm ICU, thuốc…) ❖ Tổn thương chức vùng Vỏ não đai (cingulate cortex) tình trạng nhiễm Covid-19 nặng kèm suy hơ hấp → rối loạn nhận thức, cảm xúc, kiểm sốt hơ hấp Hugon J, et al Long COVID:cognitive complaints (brain fog) and dysfunction of the cingulatecortex.J Neurol 2021 I TỔNG QUAN: Sương mù não Hậu Covid-19 10 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 Mệt mỏi mãn tính Viêm mãn tính Mất ngủ, thiếu ngủ Do thuốc Trầm cảm – Lo âu Dinh dưỡng (thiếu B12) Stress 07 Nguyên nhân gây SMN hậu Covid-19 40 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 6.Tham gia hoạt động xã hội 7.Kích thích nhận thức 5.Thiền 8.Liệu pháp kích thích não 4.Tập thể dục 3.Chế độ dinh dưỡng 2.Hạn chế chất kích thích & stress 1.Vệ sinh giấc ngủ 41 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 1.VỆ SINH GIẤC NGỦ Giấc ngủ đóng vai trị quan trọng củng cố tăng cường trí nhớ chức nhận thức 42 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 43 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 ĐIỀU TRỊ MẤT NGỦ HẬU COVID-19: LIỆU PHÁP NHẬN THỨC & HÀNH VI C B 44 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 ĐIỀU TRỊ MẤT NGỦ HẬU COVID-19: MELATONIN Diseases 2020, 8(4), 44; https://doi.org/10.3390/diseases8040044 45 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 TẬP THỂ DỤC Lợi ích: • Tăng thể tích chất xám vùng trán & hồi hải mã • Tăng nồng độ BDNF, liên quan đến tính khả biến thần kinh • Tăng tuần hồn máu não → Cải thiện chức nhận thức (học tập trí nhớ, tập trung, chức điều hành) → Ngừa suy giảm nhận thức (đặc biệt người già) 46 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG Chế độ ăn Địa Trung Hải làm giảm nguy mắc bệnh lý sa sút trí tuệ, bệnh lý tim mạch đái tháo đường https://nutrition.org/living-mediterranean-lifestyle/ 47 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 TẬP LUYỆN NHẬN THỨC Các trò chơi giúp tăng cường nhiều chức nhận thức khác nhau, đặc biệt tập trung ý, điều hành tốc độ xử lý 48 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 HỌC MỘT NGƠN NGỮ MỚI Học ngơn ngữ giúp tăng tính khả biến thần kinh não bộ, cải thiện trí nhớ, chức điều hành ngăn ngừa nguy suy giảm nhận thức, đặc biệt người lớn tuổi Cargnelutti, E et al Frontiers in human neuroscience (2019) 49 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 HỌC KĨ NĂNG MỚI Việc học tập kĩ (chơi nhạc cụ, nghệ thuật, nhảy múa…) giúp tăng cường trí nhớ, khả điều hành, tập trung, lý luận, góp phần cải thiện nhận thức Park, D C.et al Psychological science (2014) 50 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 THAM GIA CÁC HOẠT ĐỘNG Xà HỘI Tham gia tích cực hoạt động xã hội trì mối quan hệ xã hội có ảnh hưởng tích cực đến hầu hết chức nhận thức, hành vi Zhaoyang, R et al PloS one (2021) 51 IV ĐIỀU TRỊ: Sương mù não Hậu Covid-19 KÍCH THÍCH NÃO KHƠNG XÂM LẤN BẰNG DỊNG ĐIỆN VI MẠCH - NIBS Kích thích não khơng xâm lấn dịng điện vi mạch (NIBS) làm giảm rối loạn chức mạch máu, góp phần cải thiện nhận thức bệnh nhân hậu COVID-19, hướng nghiên cứu tương lai 52 V KẾT LUẬN: Sương mù não Hậu Covid-19 ❖ Sương mù não phổ biến bệnh nhân hậu COVID-19 đa chế nhiều yếu tố kèm ❖ Suy giảm nhận thức xuất bệnh nhân hậu COVID-19, bệnh nhân không nhập viện giai đoạn cấp tính ❖ Tập trung ý, chức điều hành, học tập trí nhớ chức thường bị ảnh hưởng bệnh nhân hậu Covid-19 ❖ Nên đánh giá chức nhận thức thần kinh toàn diện để điều trị vấn đề sức khỏe có liên quan nặng triệu chứng hậu COVID-19 ❖ Tiếp cận đa chuyên khoa điều trị sương mù não hậu COVID-19 cần thiết: YHGN, thần kinh, dinh dưỡng, tâm lý… ❖ Hướng dẫn người bệnh vệ sinh giấc ngủ, dinh dưỡng hợp lý, tập thể thao, giải trí trị chơi trí não, thư giãn tránh stress 53 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION ! 54 ... CƠ CHẾ SƯƠNG MÙ NÃO HẬU COVID-19 III.CHẨN ĐOÁN SƯƠNG MÙ NÃO HẬU COVID-19 IV ĐIỀU TRỊ SƯƠNG MÙ NÃO HẬU COVID-19 V KẾT LUẬN I TỔNG QUAN: Sương mù não Hậu Covid-19 ❖ Sương mù não (brain fog) hay... II CƠ CHẾ BỆNH SINH: Sương mù não Hậu Covid-19 13 II CƠ CHẾ BỆNH SINH: Sương mù não Hậu Covid-19 14 II CƠ CHẾ BỆNH SINH: Sương mù não Hậu Covid-19 15 II CƠ CHẾ BỆNH SINH: Sương mù não Hậu Covid-19... Hậu Covid-19 16 II CƠ CHẾ BỆNH SINH: Sương mù não Hậu Covid-19 17 II CƠ CHẾ BỆNH SINH: Sương mù não Hậu Covid-19 18 II CƠ CHẾ BỆNH SINH: Sương mù não Hậu Covid-19 ➢ BN hậu Covid than phiền rối