Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 22 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
22
Dung lượng
424,88 KB
Nội dung
Mộtsốkhókhăntrongquátrìnhsửdụngkỹthuật
tái cấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahànhviđốivới
trẻ emvịthànhniêncórốiloạntrầmcảm
Trần Thị Thu Hằng
Trường Đại học Giáo dục
Luận văn ThS ngành: Tâm lý học lâm sàng trẻemvàvịthành
Người hướng dẫn: TS. Amine Pollack, ThS. Trần Thành Nam
Năm bảo vệ: 2011
Abstract: Hệ thống hóa những vấn đề lý luận về “Nhận thứchành vi” liệu pháp
và 2 kỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahành vi: Đặc điểm tâm lý lâm sàng
của trẻvịthànhniêncórốiloạntrầm cảm; Can thiệp "nhận thứchành vi" và hai
kỹ thuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahành vi. Xác định những khókhăn
trong việc sửdụng 2 kỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahành cho trẻvị
niên córốiloạntrầm cảm. Đề xuất các biện pháp điều chỉnh nhằm giảm thiểu,
khắc phục những khókhăntrongquátrình ứng dụngkỹthuậttáicấutrúcnhận
thức vàhoạthóahành vi.
Keywords: Tâm lý học trẻ em; Trẻvịthành niên; Rốiloạnhành vi; Bệnh trầm
cảm; Liệu pháp trị liệu
Content
1. Lý do chọn đề tài
Rối loạntrầmcảm (RLTC) là mộtrốiloạn phổ biến trong dân số, được xếp vào
một trong bốn nhóm bệnh gây thiệt hại nhiều nhất về phương diện kinh tế và con người.
Trầm cảm cũng là 1 trong 10 bệnh về sức khoẻ tâm thần phổ biến nhất là một loại bệnh lí
cảm xúc biểu hiện đặc trưng bởi khí sắc trầm, giảm hoặc mất sự quan tâm, thích thú,
giảm năng lượng dẫn đến sự mệt mỏi.
- Trầmcảm là một trạng thái ức chế cảm xúc, đặc trưng bằng giảm khí sắc, các triệu
chứng buồn, giảm hứng thú, mệt mỏi, thay đổitrọng lượng cơ thể, rốiloạn giấc ngủ, cảm
thấy không xứng đáng, giảm khả năng tập trung chú ý, ăn uống kém ngon miệng, mất dục
năng Rốiloạntrầmcảm là mộtrốiloạn mãn tính, khả năng tái phát lớn và gây ra
những hậu quả xấu cho cá nhânvà xã hội (VD: học tập không hiệu quả, giảm năng suất
lao động; trầmcảmcó thể dẫn đến tự sát ). Chi phí chẩn đoán đánh giá và điều trị cho
các bệnh nhân này cũng tốn kém (tìm thông số về chi phí điều trị )
- Điều cần thiết là phải điều trị trầmcảm nếu không trẻvịthànhniêntrầmcảm dễ gặp
các vấn đề nghiêm trọng hơn. Các phương pháp can thiệp cho bệnh nhânrốiloạntrầm
cảm ở Việt Nam hiện nay chủ yếu là dùng thuốc (Zoloft, Prozac, Paxil được VSKTT
đang dùng). Bên cạnh đó, trị liệu tâm lý cũng được áp dụng như một liệu pháp bổ trợ.
Các công trình nghiên cứu trên thế giới đã cung cấp nhiều bằng chứng về hiệu quả của
liệu pháp nhậnthứchànhvitrong điều trị bệnh nhâncórốiloạn lo âu, trầmcảm cũng như
hiệu quả kinh tế của nhóm liệu pháp này trước can thiệp bằng thuốc. Tuy nhiên, chủ yếu
các công trình nghiên cứu về hiệu quả trị liệu nhậnthứchànhvi được tiến hành trên đối
tượng khách thể phương Tây. Chưa có nhiều công trình nghiên cứu về hiệu quả của liệu
pháp trị liệu nhậnthứchànhvi trên đối tượng khách thể Việt Nam córốiloạntrầm cảm.
Đề tài nghiên cứu Những khókhăntrongsửdụngkỹthuậttáicấutrúcnhậnthức
và hoạthóahànhviđốivớitrẻemvịthànhniêncórốiloạntrầmcảm sẽ góp phần xác
định những khó khăn, cản trở khi áp dụngkỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóa
hành vi vào nhóm khách thể vịthànhniên Việt Nam córốiloạntrầm cảm. Kết quả của
nghiên cứu sẽ bước đầu giúp các nhà trị liệu Việt hoávà thích nghi hoákỹthuật này phù
hợp vớiđối tượng người Việt Nam có lo âu, trầm cảm.
2. Mục đích nghiên cứu
Tìm ra những điểm khókhăn khi áp dụngkỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạt
hóa hànhvi trên trẻvịthànhniêncórốiloạntrầm cảm, làm rõ bản chất nguyên nhân của
các khókhăn khi áp dụng hai kỹthuật này trên trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảm
đồng thời đề xuất các biện pháp điều chỉnh nhằm giảm thiểu, khắc phục những khókhăn
đó trongquátrình ứng dụngkỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahành vi.
3. Đối tƣợng, khách thể nghiên cứu
3.1 . Đối tượng nghiên cứu
Những khókhăn khi sửdụngkỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahànhvi
cho trẻvịthànhniêncórốiloạntrầm cảm.
3.2 Khách thể nghiên cứu
Trẻvịthànhniên được chẩn đoán córốiloạntrầmcảm ở Viện Sức Khỏe Tâm
Thần, những bệnh nhân này được điều trị thuốc và được chỉ định sửdụng thêm các hỗ trợ
trị liệu tâm lý bởi bác sĩ.
4. Giả thiết khoa học
Dựa trên các nghiên cứu của phương Tây và nghiên cứu của Nguyễn Hồng Thuý
và cộng sự (2001) chúng tôi cómộtsố giả thuyết về những khókhăn khi áp dụngkỹthuật
tái cấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahànhvi cho trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảm như
sau:
+ Từ phía trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảmtrong việc tiếp nhậnvà vận dụngkỹ
thuật táicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahànhvi gặp khókhăntrong việc gọi tên đúng
các cảm xúc của mình.
+ Thực hiện bài tập về nhà là yếu tố cốt lõi quyết định sựthành công của can thiệp kỹ
thuật táicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahành vi. Trẻvịthànhniêncórốiloạntrầm
cảm không có động cơ mạnh để thực hiện các bài tập về nhà. Cần sự nhiệt tình tham
gia của các thành viên gia đình trong việc nhắc nhở, động viên và hướng dẫn để việc
thực hiện bài tập về nhà.
+ Bỏ trị liệu ngang chừng đốivới bệnh nhân là vịthànhniêncórốiloạntrầmcảm là
rất dễ dàng.
+ Việc thách thức các suy nghĩ tiêu cực của các em gặp nhiều khókhăn bởi bản thân
các em luôn muốn trốn tránh những tình huống gây cho các emcảm giác khó chịu.
5. Nhiệm vụ nghiên cứu
5.1. Hệ thống hóa những vấn đề lý luận về “Nhận thứchành vi” liệu pháp và 2 kỹ
thuật táicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahànhvi
5.2. Xác định những khókhăntrong việc sửdụng 2 kỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạt
hóa hành cho trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảm
6. Giới hạn phạm vi nghiên cứu
6.1 . Khách thể nghiên cứu
+ 5 khách thể là trẻvịthànhniên đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán của DSM-IV về trầm
cảm, không cóloạn thần kèm theo.
+ Trong giới hạn của đề tài, chúng tôi chỉ để cập đến những khókhăn từ phía bệnh
nhân trong việc tiếp nhậnvà vận dụngkỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahành
vi để đương đầu với những tình huống, suy nghĩ tiêu cực.
6.2 . Địa bàn nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành trên 5 trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảmtại Viện
Sức Khỏe Tâm Thần Quốc Gia – Bệnh viện Bạch Mai.
7. Phƣơng pháp nghiên cứu
- Phương pháp nghiên cứu tài liệu
- Phương pháp tác động trị liệu
- Phương pháp nghiên cứu trường hợp
- Phương pháp trắc nghiệm (sử dụng thang đo)
8. Đóng góp nghiên cứu
8.1. Đóng góp mới về mặt lý luận
- Đặc điểm tâm lý lâm sàng của trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảm
- Can thiệp “nhận thứchành vi” và 2 kỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóa
hành vi
8.2. Đóng góp về mặt thực tiễn
Tìm ra những khókhăntrong việc sửdụng 2 kỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvà
hoạt hóahànhvi cho trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảmcảm đồng thời đề xuất các
biện pháp điều chỉnh nhằm giảm thiểu, khắc phục những khókhăn đó trongquátrình ứng
dụng kỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahành vi. Từ kết quả nghiên cứu cho
thấy:
+ Từ phía trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảmtrong việc tiếp nhậnvà vận dụngkỹ
thuật táicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahànhvi gặp khókhăntrong việc gọi tên đúng
các cảm xúc của mình.
+ Thực hiện bài tập về nhà là yếu tố cốt lõi quyết định sựthành công của can thiệp kỹ
thuật táicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahành vi. Trẻvịthànhniêncórốiloạntrầm
cảm không có động cơ mạnh để thực hiện các bài tập về nhà. Cần sự nhiệt tình tham gia
của các thành viên gia đình trong việc nhắc nhở, động viên và hướng dẫn để việc thực
hiện bài tập về nhà.
+ Đưa ra mô hình trị liệu cho trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảm góp phần thích
nghi hóa kĩ thuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthóahànhvi cho trẻvịthànhniêncórối
loạn lo âu – trầm cảm.
9. Cấutrúc luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận và khuyến nghị, tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung
chính của luận văn được trình bày trong 3 chương
Chương 1: Cơsở lý luận
Chương 2: Tổ chức nghiên cứu
Chương 3: Kết quả nghiên cứu
CHƢƠNG 1
CƠ SỞ LÍ LUẬN
1.1. Mộtsố vấn đề chung về rốiloạntrầmcảm
1.1.1. Khái niệm và dịch tễ học
1.1.1.1. Khái niệm
Trầm cảm được đặc trưng bởi mộtquátrình ức chế toàn bộ các hoạt động tâm thần
thể hiện quacảm xúc, tư duy vàhànhvi biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- Cảm xúc bị ức chế
- Tư duy bị ức chế
- Vận động bị ức chế
- Khí sắc trầm
- Mất hứng thú trong các hoạt động hàng ngày
- Cuồng ăn hoặc chán ăn
- Rốiloạn giấc ngủ
- Dễ trở nên cáu gắt và tình trạng bồn chồn không yên
- Mất năng lượng
- Căm thù bản thân
- Những vấn đề liên quan đến nhậnthức
- Có những cơn đau mỏi mà không giải thích được
Theo bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (ICD 10) của tổ chức Y tế thế giới, trầm
cảm là trạng thái rốiloạncảm xúc biểu hiện bằng 3 triệu chứng đặc trưng và 7 triệu
chứng phổ biến. Các triệu chứng này phải kéo dài ít nhất 2 tuần.
Các triệu chứng đặc trưng bao gồm: khí sắc trầm, mất mọi quan tâm và thích thú,
giảm năng lượng dẫn đến mệt mỏi và giảm hoạt động.
Những triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Giảm sự tập trung chú ý
- Giảm sút tính tự trọngvà lòng tự tin
- Xuất hiện những ý tưởng tội lỗi và không xứng đáng
- Nhìn tương lai ảm đạm bi quan
- Ý tưởng hoặc hànhvi tự hủy hoại cơ thể hoặc tự sát.
- Rốiloạn giấc ngủ: bệnh nhân thường mất ngủ vào cuối giấc
- Ăn ít ngon miệng
Các triệu chứng sinh học: sút cân, rốiloạn giấc ngủ, táo bón, mất ngon miệng,
giảm dục năng, dao động khí sắc trong ngày, và nhiều phụ nữ córốiloạn kinh
nguyệt.
Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn trầmcảm nhẹ:
- Có 2/3 triệu chứng đặc trưng
- Có 2/7 triệu chứng phổ biến
- Không có triệu chứng sinh học
- Kéo dài ít nhất 2 tuần
Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn trầmcảm vừa
- Có 2/3 triệu chứng đặc trưng
- Có 3/7 triệu chứng phổ biến
- Gây nhiều trở ngại cho sinh hoạt gia đình, xã hội, và nghề nghiệp
- Kéo dài ít nhất 2 tuần
Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn trầmcảm nặng có kèm theo triệu chứng loạn thần.
- Có đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán ở giai đoạn trầmcảm nặng
- Cósự hiện diện thêm các hoang tưởng, ảo giác, hoặc sững sờtrầm cảm. Các hoang
tưởng thường bao gồm những ý tưởng tội lỗi, thấp hèn, hoặc những taihọa sắp xảy ra,
trách nhiệm bệnh nhân phải gánh chịu.
Ngoài ra bệnh nhân còn biểu hiện của mất hoặc giảm khả năng tình dục, các triệu
chúng của lo âu, rốiloạn thần kinh thực vật. Trong những trường hợp trầmcảm nặng
bệnh nhâncó thể xuất hiện hoang tưởng tự buộc tội, hoang tưởng về những taihọa sắp
xảy ra hoặc ảo thanhvới những lời kết tội, ảo khứu với mùi thịt bị thối rữa.
Còn theo hệ thống phân loại bệnh DSM-IV thì định nghĩa một giai đoạn trầmcảm
chủ yếu cósự xuất hiện ít nhất 5 trongsố các triệu chứng sau, trong thời gian tối thiểu 2
tuần:
- Khí sắc trầm
- Giảm rõ rệt hứng thú và ưa thích trong hầu hết các hoạt động
- Giảm hoặc tăng cân đáng kể, tăng hay giảm khẩu vị
- Kích động về mặt cơ thể
- Mệt mỏi hoặc mất sinh lực
- Cảm thấy vô giá trị hoặc tội lỗi qua mức
- Giảm sút khả năng suy nghĩ, tập trung hoặc không quyết đoán
- Kiệt sức và suy nhược rõ rệt
1.1.1.2. Dịch tễ học
Trên thế giới
Trong nước
1.1.2. Nguyên nhân của trầmcảm
1.1.2.1. Yếu tố di truyền
Mặc dù đã cómộtsố bằng chứng phủ định, nhưng người ta vẫn luôn cho rằng yếu
tố di truyền có ảnh hưởng đến nguy cơ bị trầmcảm
1.1.2.2.Cơ chế sinh học
Các chất norepinephrine và serotonin đều được coi là nguyên nhân gây nên trầm
cảm. Ban đầu, người ta đã nghĩ rằng sự giảm nồng độ của mộttrong 2 chất DTTK này có
ảnh hưởng đến khí sắc.
1.1.2.3.Yếu tố văn hoá - xã hội
Những sang chấn tâm lí - xã hội đã góp phần làm tăng nguy cơtrầm cảm.
1.1.3. Các trường phái giải thích nguyên nhân của trầmcảm
1.1.3.1. Giải thích theo trường phái phân tâm học
1.1.3.2. Giải theo trường phái hànhvi
1.1.3.3. Giải thích của tâm lí học nhậnthức
1.2. Vịthànhniênvàtrầmcảmvịthànhniên
1.2.1. Vịthànhniên
1.2.1.1. Khái niệm
Vị thànhniên là những người trong độ tuổi từ 10 -19 tuổi là độ tuổi chuyển tiếp
giai đoạn thiếu niên sang thànhniênvàcó nhiều sự thay đổi về tâm sinh lí.
1.2.1.2. Đặc điểm tâm lý của VTN
- Về mặt giải phẫu, sinh lý và thể chất.
- Sự phát triển nhận thức, trí tuệ của thiếu niên.
- Những đặc điểm tình cảm – ý chí của tuổi VTN
- Sự phát triển nhân cách của tuổi VTN:
1.2.2. Trầmcảm ở vịthànhniên
Đối vớimộtsốtrẻvịthành niên, trầmcảm do mộtsự kiện trong cuộc sống gợi ra dẫn
đến những củng cố kém tích cực hơn. Chính những cảm giác thờ ơ, bơ phờ sầu muộn, làm
cho trẻvịthànhniên rút lui khỏi tương tác xã hội đồng thời bỏ qua các cơ hội có được kinh
nghiệm bổ ích. Tình huống này nhanh chóng xuống cấp rơi vào vòng luẩn quẩn trong đó trẻ
VTN bị trầmcảm thì ngày càng trầmcảm hơn vàcó nhiều khác năng tránh khỏi tương tác có
thể giúp đứa trẻ thoát khỏi trầm cảm.
1.2.3. Nguyên nhân của trầmcảmvịthànhniên
Nguyên nhân của trầmcảm VTN cũng không nằm ngoài những nguyên nhân đã
nêu trong phần điểm luận trên, tuy nhiên đốivới VTN, có hai yếu tố được đặc biệt nhấn
mạnh đó là (a) những sự kiện gây căng thẳng trong cuộc sống và (b) mô thứcnhậnthức
tiêu cực.
1.3. Liệu pháp trị liệu cho trầmcảm
1.3.1. Các liệu pháp
1.3.1.1. Liệu pháp sinh học
Can thiệp trầmcảm bằng các loại thuốc chống trầmcảm được xem là một liệu
pháp có hiệu quảvà được chấp nhận rộng rãi.
1.3.1.2. Các điều trị tâm lí
Các điều trị tâm lí đóng vai trò quan trong điều trị trầmcảm đặc biệt ở trẻemvà
tuổi VTN. Tri liệu tâm lí còn có ý nghĩa phòng ngừa tái phát trầmcảmvà phục hồi chức
năng học tập, xã hội cho trẻ.
1.3.1.3. Liệu pháp gia đình
1.3.1.4. Trị liệu nhóm
1.3.1.5. Liệu pháp vẽ tranh
1.3.1.6. Sốc điện
1.3.1.7. Các liệu pháp điều trị toàn diện
1.3.1.8. Mộtsố liệu pháp khác
1.3.2. Liệu pháp nhậnthứchànhvi
1.3.2.1. Khái niệm liệu pháp nhậnthứchànhvi
Liệu pháp này liên quan đến nhiều chiến lược bao gồm các giai đoạn như (a) tư
vấn tâm lý giáo dục giúp bệnh nhânnhận ra mối quan hệ giữa các yếu tố nhận thức, cảm
xúc vàhành vi; (b) hoạthoáhànhvi để tăng cường các hoạt động thể chất đồng thời cảm
nhận được sự thoải mái khi thành công trongmột công việc nào đó; (c) táicấutrúcnhận
thức với mục tiêu giúp cá nhân hình thành các chiến lược nhậnthức hợp lý để đương đầu
với những tình huống khókhăntrong tương lai; (d) kiểm tra các giả thuyết là bước cuối
cùng của kỹthuậttáicấutrúcnhậnthức giúp cho bệnh nhân kiểm nghiệm những giả
thuyết mới trongđời sống thực từ đó thay đổisơcấunhậnthức tiêu cực.
1.3.2.2. Liệu pháp nhậnthứchànhvi được chứng minh là một liệu pháp hiệu quả
trong điều trị rốiloạntrầmcảm nói chung và điều trị trầmcảm VTN nói riêng
Các bằng chứng chỉ ra rằng trị liệu nhậnthứchànhvicó hiệu quả nhất định trong
điều trị rốiloạntrầmcảm ở VTN. Trị liệu nhậnthứchànhvi kết hợp với thuốc chống
trầm cảm được xem là biện pháp hiệu quả nhất trong điều trị các dạng bệnh trầmcảm
nặng ở VTN, liệu pháp trị liệu nhậnthứchànhvi đơn lẻ có hiệu quả cao hơn trong điều
trị các dạng trầmcảm nhẹ và vừa. Ngoài ra tỉ lệ tái phát sau khi kết thúc trị liệu bằng hoá
dược rất cao trong khi đó với trị liệu nhậnthứchành vi, tỉ lệ tái phát bệnh nhỏ hơn rất
nhiều và các nhà nghiên cứu cho rằng trị liệu nhậnthứchànhvicó tác động lâu dài ngay
cả sau khi kết thúc trị liệu 1-2 năm.
1.3.2.3. Các thành tố của trị liệu nhậnthứchànhvi
Trị liệu nhậnthứchànhvi cũng được xem là một dạng trị liệu cócấutrúcvì mỗi
một phiên trị liệu tập trung giải quyết những vấn đề nhất định vàcó bài tập về nhà để cá
nhân thựchành các kỹ năng mới học.
1.3.2.4. Kỹthuậthoạthóahànhvivàtáicấutrúcnhậnthức
Kỹthuậthoạthóahành vi:
Hoạt hoáhànhvi tập trung vào điều chỉnh các hànhvi thu mình, thụ động, mất
năng lực tương tác và giao tiếp bằng cách tăng cường các hoạt động thể chất
Kỹthuậttáicấutrúcnhậnthức
Kỹ thuậttáicấutrúcnhậnthức tập trung vào điều chỉnh những niềm tin không hợp
lý, sự tuyệt vọng, cảm giác tội lỗi, vô giá trị. Kỹthuật này thường được tiến hành sau khi
thân chủ đã trải quamột vài tiến bộ về mặt năng lượng, khí sắc hưng phấn hơn vàcó
động cơ để ra khỏi giường.
- Những kiểu suy nghĩ bị méo mó hoặc không đúng. Các rốiloạn gây ra bởi nhậnthức
vấn đề trongthực tế một cách không đúng hoặc thái quá.
- Những kiểu suy nghĩ không thực tế
- Những kiểu suy nghĩ không hữu ích
Quá trìnhtáicấutrúcnhậnthức thường gồm 4 giai đoạn như sau:
(a) Nhận diện các cảm xúc và suy nghĩ tương ứng vớicảm xúc tại thời điểm hiện tại
(b) Ghi lại các suy nghĩ tự động
(c) Xác định những sai lầm trong suy nghĩ tự động
(d) Phát triển các suy nghĩ mới hợp lý và đánh giá khả năng xảy ra
CHƢƠNG 2
TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tƣợng và khách thể nghiên cứu
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là kỹthuậttáicấutrúcnhậnthứcvàhoạthoáhànhvi cũng
như những khókhăn khi áp dụng những kỹthuật này trên VTN trầmcảm
2.1.2. Khách thể nghiên cứu
Để làm rõ đối tượng nghiên cứu, chúng tôi tiến hành (a) phỏng vấn 5 chuyên gia
có kiến thức về trị liệu tâm lý nói chung và liệu pháp trị liệu nhậnthứchànhvi nói riêng
cho VTN córối nhiễu trầm cảm; (b) can thiệp trực tiếp trên 5 bệnh nhân tuổi từ 10 đến 19
tuổi (có sửdụng hai kỹthuật đã nêu trên), đến từ các địa phương trong nước, được bác
sỹ Tâm thần chẩn đoán RLTC, Rốiloạn hỗn hợp lo âu trầm cảm, trầmcảm sau sang
chấn, rốiloạncảm xúc lưỡng cực, rốiloạntrầmcảmtái diễn và được phỏng vấn lâm sàng
[...]... những khókhăn tiềm năng khi tiến hànhthực hiện các kỹ thuậttáicấutrúc nhận thứcvàhoạthoáhànhvi trên VTN trầmcảm Chúng tôi đã tiến hành phỏng vấn sâu mộtsố chuyên gia có kinh nghiệm làm vi c với bệnh nhântrầmcảmvà đã từng sửdụng các kỹthuật trị liệu nhậnthứchànhvi 2.4.2 Thang đánh giá trầmcảmthanh thiếu niên (Reynolds Adolescent Depression Scale – RADS) Thang đánh giá trầmcảm thanh... được sửdụng vào mục đích nâng cao chất lượng và bảo vệ sức khỏe trẻemvà VTN CHƢƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Những khókhăn tiềm năng khi thực hiện các kỹ thuậttáicấutrúc nhận thứcvàhoạthoáhànhviQuavi c phỏng vấn những chuyên gia cósửdụng liệu pháp nhậnthứchành vi, mộtsốkhókhăn tiềm năng được các chuyên gia đề cập đến bệnh nhânvà bố mẹ của bệnh nhân không hiểu về trầmcảmvà quy trình. .. nhân tuổi vịthànhniên (10- 19 tuổi), đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán rốiloạntrầmcảm theo ICD- 10 tạiVi n sức khỏe tâm thần Trung ương – Bệnh vi n Bạch Mai Tôi rút ra kết luận sau: 1 Kết luận Các chuyên gia sửdụng liệu pháp nhậnthứchànhvi đều cho rằng vai trò của cha mẹ là vô cùng quan trọngtrongvi c tiến hành trị liệu cho trẻvịthànhniêncórốiloạntrầmcảm Không chỉ các em mà bản... hành vi, Geneve 25 Hoàng Cẩm Tú (1999) Tìm hiểu nguyên nhânrốiloạnhànhvivà ngược đãi ở trẻemvàvịthành niên, Báo cáo tổng kết đề tài khoa học cấp bộ 26 Hoàng Cẩm Tú (2002), Trầmcảmvà tự tử ở tuổi vịthành niên, Bài giảng dành cho bác sĩ sau đại học, Bộ môn Nhi, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 27 Nguyễn Khắc Vi n (1995), Trầm nhược, Tài liệu tập huấn chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻemvàvịthành niên. .. người cósố điểm 14 – 19 là trầmcảm nhẹ, từ 20 – 29 là trầmcảm vừa và từ 30 trở lên là trầmcảm nặng Trắc nghiệm Beck là một công cụ đánh giá chủ quan rốiloạntrầmcảm được sửdụng nhiều nhất trong nghiên cứu lâm sàng tâm thần học, trongthựchành đa khoa và dịch tễ học, mang lại những dữ liệu về tình trạng trầmcảm Thang RADS và BDI được sửdụngtrong đánh giá đầu vào, đánh giá đầu buổi thứ 5 và trước... Trần Thành Nam, Đặng Hoàng Minh (2007) “Bước đầu áp dụng mô hình trị liệu nhậnthứchànhvi (CBT) cho trẻemcórốiloạn lo âu” Giáo dục, tâm lí và sức khỏe tâm thần trẻemVi t Nam: Mộtsố vấn đề lí luận vàthực tiễn liên ngành, Nhà xuất bản Đại học Quốc gia Hà Nội 24 Tổ chức Y tế thế giới (1992), Rốiloạn khí sắc (cảm xúc)”, Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (ICD – 10) về các rốiloạn tâm thần và hành. .. không hiểu về trầmcảmvà quy trình trị liệu trầmcảm Thứ 2 là, thiếu sự hỗ trợ của gia đình trongvi c giúp các emthực hiện hoạthóahànhvivà tái cấutrúc nhận thứcKhókhăn tiếp theo mà các chuyên gia đề cập đến là: động cơthực hiện những thay đổitrong các em còn rất yếu, hầu như không có, mơ mộng có những thànhquả tốt đẹp nhưng không muốn thay đổiKhókhăn thứ 4 là: các chuyên gia cho rằng thói... Tiêu chuẩn loại trừ 2.1.6 Yêu cầuđối tượng nghiên cứu 2.2 Quy trình can thiệp Dựa trên vi c tham khảo nội dung các chương trình can thiệp nhậnthứchànhvi cho bệnh nhântrầmcảm nói chung và VTN bị trầmcảm nói riêng chúng tôi tự thiết kế một quy trình can thiệp cho nghiên cứu này Tuy rằng thời gian trung bình của một quy trình trị liệu nhậnthứchànhvi cho VTN bị trầmcảm thường kéo dài từ 14 đến 16... họ cảm giác an toàn vàthành công cao thì họ sẽ không tiếp tục tham gia Khókhăn khi cósự khác nhau về trình độ phát triển, trình độ văn hóatrongvi c thách thức suy nghĩ không hợp lý là khókhăn thứ 5 mà các chuyên gia đề cập đến Cuối cùng thì các chuyên gia cho rằng, NTL thường bỏ qua các điểm mạnh cũng như ưu điểm của bệnh nhân 3.2 Những vấn đề cần lƣu ý khi áp dụng kỹthuật nhận thứchànhvi trong. .. trọng, dễ nổi cáu, cãi láo với người lớn, có ý định tự sát Kiểm tra tình trạng của H bằng thang đánh giá trầmcảm Beck và Thang đánh giá trầmcảmthanh thiếu niên ban đầu cho kết quả BDI = 29, RADS = 50 Sau khi tiến hànhsửdụng 2 kĩ thuậtHoạthóahànhvivà Tái cấutrúc nhận thức cho H, đến buổi thứ 5 đánh giá lại cho kết quả BDI = 26, RADS= 32 Sau 8 buổi tham gia trị liệu H đã có những cải thiện đáng . Một số khó khăn trong quá trình sử dụng kỹ thuật
tái cấu trúc nhận thức và hoạt hóa hành vi đối với
trẻ em vị thành niên có rối loạn trầm cảm
. khăn khi sử dụng kỹ thuật tái cấu trúc nhận thức và hoạt hóa hành vi
cho trẻ vị thành niên có rối loạn trầm cảm.
3.2 Khách thể nghiên cứu
Trẻ vị thành