RỐI LOẠN GIẤC NGỦ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH THẬN MẠN TÍNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ THÙY LINH RỐI LOẠN GIẤC NGỦ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH THẬN MẠN TÍNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2020 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội- Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ THÙY LINH RỐI LOẠN GIẤC NGỦ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH THẬN MẠN TÍNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Hữu Tú Hà Nội- Năm 2020 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ - CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU -4 1.1 Bệnh thận mạn tính - 1.2 Đại cương rối loạn chất lượng giấc ngủ -7 1.3 Một số nghiên cứu chất lượng giấc ngủ người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo số yếu tố liên quan -12 1.4 Vài nét sở nghiên cứu 15 1.5 Khung nghiên cứu - 16 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU -17 2.1 Đối tượng nghiên cứu - 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu -17 2.3 Thời gian địa điểm tiến hành -18 2.4 Biến số số nghiên cứu -18 2.5 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin -21 2.6 Sai số cách khắc phục -25 CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ -26 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Thực trạng RLGN NB mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo -28 3.3 Các yếu tố liên quan đến RLGN NB mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo 33 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng RLGN theo thang điểm PSQI NB mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo 38 4.2 Một số yếu tố liên quan đến CLGN NB mắc bệnh thận mạn chạy thận nhân tạo 38 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 38 CHƯƠNG V: KẾT LUẬN -39 5.1 Kết luận theo kết mục tiêu nghiên cứu -39 5.2 Khuyến nghị theo kết nghiên cứu 39 CHƯƠNG VI: KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO -40 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT PSQI Pittsburgh Sleep Quality Index (Thang đánh giá chất lượng giấc ngủ) MLCT Mức lọc cầu thận MDRD Modification of diet in Renal Disease (Nghiên cứu thay đổi chế độ ăn bệnh thận) KDOQI Kidney disease outcomes quality intiative (Hội đồng lượng giá hiệu điều trị bệnh thận) FAV Fistulaf arterio venous (Nối thông động tĩnh mạch) REM Rapid Eye Movement (Pha ngủ có cử động nhãn cầu nhanh) NREM Non- Rapid Eye Movement (Pha ngủ khơng có cử động nhãn cầu nhanh) RLGN Rối loạn giấc ngủ CLGN Chất lượng giấc ngủ WHO World Health Oganization (Tổ chức Y tế Thế giới) BDI-II Beck- II (Thang điểm đánh giá mức độ trầm cảm Beck- II) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm người bệnh theo thông tin xã hội Bảng 3.2 Đặc điểm người bệnh theo thông tin bệnh tật Bảng 3.3 Đặc điểm rối loạn trầm cảm theo thang điểm Beck-II NB Bảng 3.4 Đặc điểm hỗ trợ xã hội theo thang điểm MSPSS ĐTNC Bảng 3.5 Đặc điểm thời gian thực ngủ đêm Bảng 3.6 Đặc điểm tỉnh giấc đêm Bảng 3.7 Đặc điểm thời gian vào giấc ngủ Bảng 3.8 Hiệu suất giấc ngủ Bảng 3.9 Mức độ sử dụng thuốc ngủ tuần Bảng 3.10 Mức độ ảnh hưởng đến hoạt động ban ngày Bảng 3.11 Tự đánh giá chất lượng giấc ngủ Bảng 3.12 Chất lượng giấc ngủ NB Bảng 3.13 Liên quan RLGN với đặc điểm nhân học Bảng 3.14 Liên quan RLGN với đặc điểm thông tin bệnh tật NB Bảng 3.15 Liên quan RLGN với đặc điểm trầm cảm NB Bảng 3.16 Liên quan RLGN với đặc điểm hỗ trợ xã hội NB DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ khó ngủ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn giai đoạn cuối ngày trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng Trên giới có 20 triệu người mắc bệnh thận mạn tính Bệnh thận mạn tính tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối Bệnh thận mạn giai đoạn cuối thách thức lớn với ngành y tế không với nước phát triển mà gánh nặng với nước phát triển Tại Mỹ, năm 2008 có 362 người bệnh mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối triệu dân, có 57,2 người bệnh triệu dân ghép thận, lại 92% người bệnh lọc máu trung tâm, 1% lọc máu nhà, 7% thẩm phân phúc mạc [1] Tại Châu Á, Đài Loan Nhật Bản hai quốc gia có số người bệnh mắc bệnh thận giai đoạn cuối cao Tính đến năm 2012 giới có 3.010.000 người mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối phải điều trị phương pháp thay lọc máu, thẩm phân phúc mạc ghép thận [2] Tỷ lệ người bệnh mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối gia tăng gần 7% năm [2] Tại Việt Nam, có khoảng 800.000 người bệnh (0,09% dân số nước) suy thận giai đoạn cuối [3] Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến trình điều trị chất lượng sống người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo, số chất lượng giấc ngủ người bệnh, yếu tố thường quan tâm bác sĩ, điều dưỡng người bệnh Chất lượng giấc ngủ vấn đề phổ biến người bệnh chạy thận nhân tạo Đánh giá quản lý chất lượng giấc ngủ nên phần quan trọng việc chăm sóc cho người bệnh mắc bệnh thận mạn chạy thận nhân tạo Chất lượng giấc ngủ không ảnh hưởng đến người bệnh chạy thận nhân tạo mà có khả dự đốn tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, chất lượng sống vấn đề sử dụng thuốc họ [4] Một số nghiên cứu thực 20 năm qua chứng minh người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo có tỷ lệ rối loạn giấc ngủ cao [5] Trong nghiên cứu Tel cộng năm 2007, có 78,7 % người bệnh có chất lượng giấc ngủ [6] Và theo nghiên cứu Nguyễn Hữu Ngân cộng năm 2017, có 85,5% người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo chu kỳ có rối loạn giấc ngủ [7] Các nghiên cứu trước mối liên quan chứng ngủ, chất lượng giấc ngủ rối loạn giấc ngủ với giảm chất lượng sống tăng tỷ lệ tử vong người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo [4] Mất ngủ, hội chứng chân không yên, ngưng thở ngủ buồn ngủ ban ngày mức rối loạn giấc ngủ phổ biến người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo Theo số nghiên cứu, chất lượng giấc ngủ có mối liên quan với tình trạng thiếu máu [8] Ngồi yếu tố tâm lý trầm cảm lo lắng có liên quan trực tiếp đến tỷ lệ rối loạn giấc ngủ [9] Thời gian lọc máu gần có ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng giấc ngủ người bệnh chạy thận nhân tạo [10] Mặc dù nhiều người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo phàn nàn tình trạng giấc ngủ biết yếu tố liên quan Các điều dưỡng góp phần cải thiện chất lượng giấc ngủ người bệnh chạy thận nhân tạo biết yếu tố liên quan cần thiết cho điều dưỡng để giúp người bệnh có chất lượng giấc ngủ tốt hơn, góp phần có chất lượng sống tốt Trên thực tế, có nghiên cứu cho nhìn tổng quát thực trạng chất lượng giấc ngủ người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo Việt Nam Vì lý trên, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm chất lượng giấc ngủ theo thang điểm PSQI người bệnh mắc bệnh thận mạn chạy thận nhân tạo khoa Nội Thận- Tiết niệu bệnh viện Đa khoa Hà Đông năm 2020 Phân tích số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh thận mạn tính 1.1.1 Định nghĩa bệnh thận mạn tính Đó bất bình thường mặt cấu trúc chức thận thời gian ≥ tháng, biểu bằng: - Tổn thương thận, có khơng có giảm MLCT, biểu bằng: + Bất thường mô bệnh học phát qua sinh thiết thận + Dấu hiệu thận tổn thương: Bất thường nước tiểu (protein niệu) Bất thường máu (hội chứng thận) Bất thường chẩn dốn hình ảnh + Bệnh nhân ghép thận xếp loại mắc bệnh thận mạn tính thêm ký hiệu T (Transplantion) phân loại - MLCT < 60ml/phút/1.73m2, có tìm thấy khơng thấy tổn thương thận [11] 1.1.2 Phân loại bệnh thận mạn tính  Giai đoạn 1: - Giai đoạn đặc trưng bới tổn thương cầu thận MLCT mức bình thường (≥ 90 ml/phút/1.73m2)  Giai đoạn 2: - Giai đoạn đặc trưng bới tổn thương cầu thận MLCT giảm mức độ nhẹ (6090 ml/phút/1.73m2)  Giai đoạn 3: 61 PHỤ LỤC Phụ lục BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên đối tượng nghiên cứu:…………………………………………… Sau nghe nghiên cứu viên giải thích mục đích ý nghĩa nghiên cứu: “Đánh giá rối loạn chất lượng giấc ngủ số yếu tố liên quan người bệnh suy thận mạn chạy thận nhân tạo bệnh viện đa khoa Hà Đơng- năm 2020” Tơi hiểu rõ mục đích việc nghiên cứu, lợi ích nguy trước mắt lâu dài việc tham gia vào nghiên cứu Tôi hiểu việc ký vào chấp thuận tham gia nghiên cứu cho phép sử dụng bệnh án y học vào trình theo dõi kiểm tra thành viên hội đồng y đức y học làm chứng cho việc nghiên cứu lâm sàng và/ số liệu Tôi hiểu thông tin thu từ nghiên cứu lưu giữ hệ thống máy tính giấy viết, điều mã số để khơng làm lộ bí mật Và tơi hiểu tham gia nghiên cứu danh tính tơi khơng tiết lộ tơi rút khỏi nghiên cứu lúc mà không bị ảnh hưởng xấu đến Đồng thời thắc mắc nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng Tôi có đủ thời gian để cân nhắc kỹ định Vì tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Hà Đông, ngày tháng năm 2020 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu viên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 2: 62 BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN Kính chào ơng (bà) Tơi học viên cao học chuyên ngành Điều dưỡng trường Đại Học Y Hà Nội Tôi mong nhận hợp tác ông (bà) để giúp tơi hồn thành chương trình khóa học có chăm sóc tốt cho người bệnh suy thận mạn chạy thận nhân tạo cách ông (bà) trả lời câu hỏi phiếu Thông tin thu phục vụ cho mục đích nghiên cứu cơng tác chăm sóc người bệnh Ơng /bà có đồng ý tham gia vào nghiên cứu khơng? Có Khơng Mã: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ngày: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Khoa: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ PHẦN A THÔNG TIN CÁ NHÂN VÀ SỨC KHỎE Vui lịng điền thơng tin phù hợp vào chỗ trống đánh dấu  vào ô tương ứng với câu trả lời quý vị A1 Tuổi ơng/ bà: A2 Giới tính:  Nam  Nữ A3 Tình trạng nhân ơng/ bà:  Gia đình (vợ/ chồng/con)  Sống với người chăm sóc  Sống  Khác (ghi rõ) A4 Trình độ học vấn cao ông/ bà:  Cấp  Cấp  Cấp  Cao đẳng/ trung cấp  Đại học/ sau đại học  Thất học A5 Công việc ông/ bà:  Nông dân 2. Công nhân  Viên chức nhà nước  Kinh doanh  Khác (vui lịng ghi rõ) ……….… 63 A6 Ơng/ bà có bảo hiểm y tế khơng?  Có  Không A7 Thu nhập hàng tháng ông/bà  < 1.500.000 VND  1.500.000- < 3.000.000 VND  3.000.000-5.000.000 VND  > 5.000.000 VND A8 Ông/ bà chạy thận bao lâu: ………… tháng …….… … năm A9 Ông/ bà có bị bệnh nghiêm trọng phải nhập viện vịng tuần gần khơng?  Khơng  Có (ghi rõ……………………………………….) PHẦN B THANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ PSQI Các câu hỏi sau liên quan đến thói quen ngủ thường ngày ơng (bà) tháng vừa qua Ơng (bà) trả lời tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng ơng (bà) đa số ngày đêm tháng vừa qua Xin trả lời tất câu hỏi B1 Ông (bà) thường lên giường lúc ? …………… .giờ B2 Mất thời gian (phút) để ông(bà) chợp mắt ? phút B3 Ông (bà) tỉnh giấc lúc ? B4.a Ông (bà) thường ngủ tiếng đêm ? ……tiếng B4.b Ông (bà) thường nằm giường tiếng đêm ? …… tiếng B5 Trong tháng vừa qua, có lần ơng (bà) cảm thấy… Khơng Dưới 1 - lần/ Từ lần (0) lần/tuần tuần trở lên / (1) (2) tuần (3) B5a Không thể ngủ vòng 30 phút nằm giường B5b Tỉnh dạy vào lúc nửa đêm 64 sớm B5c Phải thức dậy để vệ sinh B5d Không thể thở thoải mái B5e Ho ngáy to B5f Cảm thấy lạnh B5g Cảm thấy nóng B5h Mơ thấy ác mộng B5i Cảm thấy đau B5j Cảm thấy khó chịu vui lịng mơ tả khó chịu B6 Trong vịng tháng qua, ông (bà) phải dùng thuốc hỗ trợ giấc ngủ (được kê đơn tự mua) lần B7 Trong vịng tháng, ơng (bà) có hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo lái xe, lúc ăn tham gia vào hoạt động hàng ngày, xã hội khơng Khơng (0) Ở chừng Cũng Đó mực khó khó khó (2) khăn (1) khăn lớn (3) B8 Trong tháng qua, ông (bà)có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành công việc không? Rất tốt (0) B9 Trong vịng tháng qua, ơng (bà) Khá tốt (1) Khá tệ (2) Rất tệ (3) 65 đánh giá giấc ngủ nào? PHẦN C THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM BECK-II Thang điểm gồm 21 đề mục đánh số từ đến 21, đề mục có ghi số câu phát biểu Trong đề mục chọn câu mô tả gần giống với tình trạng mà ơng/bà cảm thấy tuần trở lại đây, kể hôm Ông/ bà vui lòng khoanh tròn vào số trước câu phát biểu mà bạn chọn C1 Sự buồn rầu Tôi không cảm thấy buồn Nhiều lúc cảm thấy buồn Lúc cảm thấy buồn Tôi cảm thấy buồn bất hạnh đến mức chịu C2 Sự bi quan Tơi khơng nản lịng tương lai Tơi cảm thấy nản lịng tương lai trước Tơi cảm thấy chẳng có mong đợi tương lai Tôi cảm thấy tương lai tuyệt vọng tình hình tiếp tục xấu C3 Cảm giác thất bại Tôi không cảm thấy bị thất bại Tôi cảm thấy thất bại nhiều người khác Nhìn lại đời, tơi cảm thấy có q nhiều thất bại Tơi cảm thấy người hồn tồn thất bại C4 Sự khơng hài lịng Tơi cịn thích thú với điều mà trước tơi thường thích Tơi thấy thích điều mà trước tơi thường thích Tơi cịn thích thú điều mà trước tơi thường thích 66 Tơi khơng cịn thích thú chút C5 Cảm giác tội lỗi Tơi hồn tồn khơng cảm thấy có tội lỗi ghê gớm Phần nhiều việc tơi làm tơi cảm thấy có tội Phần lớn thời gian tơi cảm thấy có tội Lúc tơi cảm thấy có tội C6 Cảm giác bị trừng phạt Tôi không cảm thấy bị trừng phạt Tơi cảm thấy bị trừng phạt Tơi mong chờ bị trừng phạt Tơi cảm thấy bị trừng phạt C7 Sự căm ghét thân Tôi thấy than trước Tơi khơng cịn tin tưởng vào thân Tơi thất vọng với thân Tơi căm ghét thân C8 Sự tự phê phán thân Tôi không phê phán đổ lỗi cho thân trước Tơi phê phán thân nhiều trước Tôi phê phán thân tất lỗi lầm Tơi đổ lỗi cho thân tất điều tồi tệ xảy C9 Ý nghĩ tự sát Tôi ý nghĩ tự sát Tơi có ý nghĩ tự sát không thực Tôi muốn tự sát Nếu có hội tơi tự sát C10 Sự khóc lóc Tơi khơng khóc nhiều trước Tơi hay khóc nhiều trước 67 Tơi thường khóc điều nhỏ nhặt Tơi thấy muốn khóc khơng thể khóc C11 Sự dễ bồn chồn kích động Tơi khơng dễ bồn chồn kích động thường lệ Tơi cảm thấy dễ bồn chồn kích động thường lệ Tôi cảm thấy bồn chồn kích động đến mức khó ngồi n Tơi cảm thấy bồn chồn kích động đến mức phải lại liên tục làm việc C12 Mất quan tâm Tơi khơng quan tâm đến người xung quanh hoạt động khác Tơi quan tâm đến người việc xung quanh trước Tôi hầu hết quan tâm đến người việc xung Tơi khơng cịn quan tâm đến điều quanh C13 Sự khơng đốn Tơi định việc tốt trước Tơi khó định việc trước Tơi khó định việc trước nhiều Tôi định việc C14 Sự vơ dụng Tơi khơng cảm thấy người vơ dụng Tơi khơng cho có giá trị có ích trước Tơi cảm thấy vơ dụng so với người xung quanh Tơi thấy người hồn tồn vơ dụng C15 Sự sinh lực Tơi thấy tràn đầy sức lực trước Sức lực trước Tôi không đủ sức lực để làm nhiều việc 68 Tôi không đủ sức lực để làm việc C16 Thay đổi giấc ngủ Khơng thấy có chút thay đổi giấc ngủ 1a Tôi ngủ nhiều trước 1b Tơi ngủ trước 2a Tơi ngủ nhiều trước 2b Tơi ngủ trước 3a 3b Tôi ngủ suốt ngày Tôi thức dậy 1-2 sớm trước ngủ lại C17 Tính dễ bực bội Tôi không dễ cáu kỉnh bực bội trước Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trước Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trước nhiều Lúc dễ cáu kỉnh bực bội C18 Thay đổi ngon miệng Tôi ăn ngon miệng trước 1a Tôi ăn ngon miệng trước 1b Tôi ăn ngon miệng trước 2a Tôi ăn ngon miệng trước nhiều 2b Tôi ăn ngon miệng trước nhiều 3a Tôi không thấy ngon miệng chút 3b Lúc thấy thèm ăn C19 Sự khó tập trung ý Tơi tập trung ý tốt trước Tôi tập trung ý trước Tơi thấy khó tập trung ý lâu vào điều Tơi thấy khơng thể tập trung ý vào điều C20 Sự mệt mỏi Tôi không mệt mỏi trước 69 Tôi dễ mệt mỏi trước Hầu làm việc tơi thấy mệt mỏi Tôi mệt mỏi làm việc C21 Sự hứng thú tình dục Tơi khơng thấy có thay đổi hứng thú tình dục Tơi hứng thú với tình dục trước Hiện tơi hứng thú với tình dục Tơi hồn tồn hứng thú tình dục 70 BỘ CÂU HỎI VỀ SỰ HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH, BẠN BÈ VÀ XÃ HỘI (MSPSS) Sau câu hỏi hỗ trợ gia đình, bạn bè xã hội Ơng/bà vui lòng đọc kỹ chọn câu trả lời với câu cách khoanh trịn vào ô số cột tương ứng Khoanh số “1” ông/ bà không đồng ý Khoanh số “2” ông/ bà không đồng ý Khoanh số “3” ông/ bà không đồng ý mức độ vừa phải Khoanh số “4” ông/ bà không rõ ràng đồng ý hay không Khoanh số “5” ông/ bà đồng ý mức độ vừa phải Khoanh số “6” ông/ bà đồng ý Khoanh số “7” ông/ bà đồng ý (1) Ln có người đặc biệt bên tơi tơi cần Ln có người đặc biệt để chia sẻ niềm vui hay nỗi buồn Gia đình tơi cố gắng giúp đỡ Tôi nhận giúp đỡ ủng hộ từ gia đình cần thiết Tơi có người đặc biệt ln giúp tơi thấy thoải mái Bạn bè cố gắng giúp đỡ tơi Tơi nhờ cậy vào bạn bè gặp khó khăn Tơi nói vấn đề tơi với gia đình Tơi có người bạn để tơi chia sẻ niềm vui nỗi buồn cần 10 Luôn có người đặc biệt (2) (3) (4) (5) (6) (7) 7 7 7 7 7 SO SO Fam Fam SO Fri Fri Fam Fri SO 71 quan tâm đến suy nghĩ cảm xúc tơi 11 Gia đình tơi ln sẵn sàng giúp đỡ tôi cần đưa định 12 Tơi nói vấn đề hay khó khăn với bạn bè Fam 7 TRÂN TRỌNG CÁM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA ÔNG/BÀ ! Fri 72 Phụ lục : CÁCH TÍNH ĐIỂM CHO THANG ĐO PSQI Tổng điểm thang đo PSQI= điểm mục I+điểm mục II+điểm mục III+ điểm mục IV+điểm mục V+điểm mục VI+điểm mục VII Điểm mục I= điểm câu Điểm mục II= điểm câu 2+ điểm câu 5a Điểm câu tính sau: 15 phút mã hóa Từ 16 phút đến 30 phút mã hóa Từ 31 phút đến 60 phút mã hóa > 60 phút mã hóa Điểm mục II= điểm câu 2+ điểm câu 5a Nếu : điểm mã hóa Từ đến điểm mã hóa Từ đến điểm mã hóa Từ đến điểm mã hóa 3 Điểm mục III= điểm câu 4a Nếu: Ngủ ≥7 mã hóa Ngủ từ 5- 5: có rối loạn giấc ngủ 1.3 Một số nghiên cứu chất lượng giấc ngủ người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo số yếu tố liên quan 1.3.1 Một số nghiên... niệu bệnh viện Đa khoa Hà Đơng năm 2020 Phân tích số yếu tố liên quan đến chất lượng giấc ngủ người bệnh mắc bệnh thận mạn tính chạy thận nhân tạo 3 CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh thận mạn