KHẢO SÁT CHUẨN BỊ DỰ ÁN:CHƯƠNG TRÌNH JICA VỀ CẢI THIỆN HỆTHỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI VÀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

KHẢO SÁT CHUẨN BỊ DỰ ÁN: CHƯƠNG TRÌNH JICA VỀ CẢI THIỆN HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI VÀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BÁO CÁO CUỐI KỲ TÓM TẮT THÁNG 1/2011 CƠ QUAN HỢP TÁC QUỐC TẾ NHẬT BẢN (JICA) YACHIYO ENGINEERING CO.,LTD SYSTEM SCIENCE CONSULTANTS INC SA2 JR 11-014 KHẢO SÁT CHUẨN BỊ DỰ ÁN: CHƯƠNG TRÌNH JICA VỀ CẢI THIỆN HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI VÀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BÁO CÁO CUỐI KỲ TÓM TẮT THÁNG 1/2011 CƠ QUAN HỢP TÁC QUỐC TẾ NHẬT BẢN (JICA) YACHIYO ENGINEERING CO.,LTD SYSTEM SCIENCE CONSULTANTS INC Tỷ giá quy đổi Tỷ giá quy đổi đô la Mỹ - VNĐ VNĐ – Yên Nhật nghiên cứu là: (1) Đô la Mỹ VNĐ đô la Mỹ = 18.982 VNĐ (Thời điểm tháng 1/2011) (2) VNĐ Yên Nhật VNĐ = 0,00438 Yên Nhật (Thời điểm tháng 1/2011) Ha Gian g N Lai Chau Lao Cai Ye n Bai Dien Bien Son La Cao Ban g Bac Kan Tuye n Qua ng Trung Quốc Lang Thai Son Nguyen Viet Tri Bac Giang Ph u Th o Ha Ho Tay a Bin h ラララ Quang Ninh Hai Phong Thai Binh Ninh Thành phố Hà Nội vùng xung quanh Bệnh viện phổi trung ương Thanh Binh Thanh Hoa Hoa Bệnh viện mắt trung ương Bệnh viện châm cứu trung ương Nghe An Bệnh viện nội tiết trung ương Ha Tinh Viện Lão khoa Quốc gia Ha Tinh Bệnh viện Da liễu trung ương Quang Binh Quang Tri Bệnh viện Bạch Mai Hue Thua Thien-Hue Da Nang Da Nang Quang Nam Thành phố Huế Thái Lan Bệnh viện trung ương Huế Quang Ngai Quang Ngai Hon Tum ララ ラララララ ラララ Binh Dinh ラララ ラ Việt Nam Pleiku Gia Lai ラララララ Căm-pu-chia ラララララ Dak Lak Dak Nong Binh Tay Phuoc Nin h Binh Duong Ghi Dong Thap Đường viền Danh giới Thành phố An Giang Lon g A n Ho Chi Minh Lam Dong Don g Nai Binh Thuan Ba Ria-Vung Tau Ticn Giang Can Vinh Ben Tre Tho Long Kien Thành phố Hồ Chí Minh Giang Vi Thanh Hau Sông Đường Đường sắt Tra Vinh Gian g Soc Bac Trang Ca Mau Lieu Bệnh viện Chợ Rẫy Phu Yen Khanh Hoa Ninh Thuan 50 100 150 200 250 300km Bản đồ vị trí (VIỆT NAM) MỤC LỤC BẢN ĐỒ VỊ TRÍ (VIỆT NAM) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC VIẾT TẮT CHƯƠNG CHƯƠNG 2.1 GIỚI THIỆU ···············································································································1 QLNTCTRYT TẠI VIỆT NAM ···················································································3 Quản lý khung thể chế ···········································································································3 2.1.1 Các quan cấp trung ương ·······································································································3 2.1.2 Cơ quan cấp địa phương ··············································································································6 2.2 Chính sách chiến lược QLNTCTRYT Việt Nam ································································7 2.3 Các quy định tiêu chuẩn ········································································································7 CHƯƠNG HIỆN TRẠNG VÀ THỰC TIỄN QLNTCTRYT ··························································9 3.1 Hiện trạng thực tiễn QLNTCTRYT Việt Nam ···································································9 3.1.1 Hiện trạng ··································································································································9 3.1.2 Cơ cấu hành cho việc QLNTCTRYT ················································································9 3.1.3 Ngân sách cho việc QLNTCTRYT ··························································································· 11 3.1.4 Thanh tra giám sát môi trường sở y tế ······································································· 11 3.1.5 Dự án thực JICA liên quan đến QLNTCTRYT ··················································· 11 3.1.6 Chương trình tài trợ lĩnh vực QLNTCTRYT······································································ 11 3.2 QLNTCTRYT bệnh viện mục tiêu ·················································································12 3.2.1 Thông tin chung ·······················································································································12 3.2.2 Khảo sát sơ bảng hỏi công tác QLNTCTRYT ·························································13 3.2.3 Khảo sát sâu QLNTCTRYT vấn đề môi trường bệnh viện mục tiêu ················14 3.2.4 Một số kết khảo sát đề xuất ·····················································································15 CHƯƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ VÀ THÁCH THỨC TRONG CƠNG TÁC QLNTCTRYT ···········19 4.1 Tính cần thiết việc cải thiện hệ thống QLNTCTRYT Việt Nam ·····································19 4.2 Những vấn đề thách thức QLNTCTRYT ·····································································19 4.3 Hệ thống mơ hình đề xuất cho công tác QLNTCTRYT bệnh viện ··································22 4.3.1 Hệ thống công nghệ xử lý nước thải y tế ··············································································22 4.3.2 Hệ thống công nghệ quản lý chất thải rắn y tế ······································································23 4.3.3 Vận hành quản lý chất thải y tế ································································································25 CHƯƠNG 5.1 LỘ TRÌNH VÀ CHƯƠNG TRÌNH HỖ TRỢ CỦA JICA TRONG CƠNG TÁC QLNTCTRYT TẠI VIỆT NAM ··················································································27 Lộ trình QLNTCTRYT Việt Nam ···················································································27 5.1.1 Khái quát lộ trình ················································································································27 5.1.2 Khái quát nhiệm vụ lộ trình ···················································································29 5.2 Đề xuất chương trình hỗ trợ JICA cơng tác QLNTCTRYT ·············································31 5.2.1 Khái qt chương trình hỗ trợ JICA ···················································································31 5.2.2 Kế hoạch thực chương trình hỗ trợ JICA ·····································································33 CHƯƠNG KẾT LUẬN ···············································································································34 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Cơ cấu tổ chức Bộ Y tế (BYT) Hình 3.1 Cơ cấu hành cho việc QLNTCTRYT cấp trung ương cấp tỉnh 10 Hình 3.2 Vai trị, trách nhiệm Bộ ngành QLNTCTRYT 10 Hình 3.3 So sánh BOD5 COD nghiên cứu với số liệu báo cáo nghiên cứu khác .16 Hình 3.4 So sánh T-N T-P nghiên cứu với số liệu báo cáo nghiên cứu khác 17 Hình 4.1 (a) Các đường dẫn đến nguy nhiễm môi trường ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng công tác QLNTCTRYT không phù hợp Việt Nam 20 Hình 4.1 (b) Các đường dẫn đến nguy nhiễm khuẩn bệnh viện công tác QLNTCTRYT không phù hợp Việt Nam 20 Hình 4.2 Cơ cấu tổ chức đề xuất 25 DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Những thông tin bệnh viện/viện khảo sát, số liệu năm 2008 12 Bảng 3.2 Các hạng mục khảo sát bệnh viện/viện 14 Bảng 4.1 Các vấn đề giải pháp cải thiện hệ thống QLNTCTRYT Việt Nam 21 Bảng 4.2 Hệ thống/Công nghệ xử lý nước thải y tế đề xuất Việt Nam 22 Bảng 4.3 Hệ thống/Công nghệ xử lý chất thải y tế đề xuất Việt Nam 24 Bảng 5.1 Khái quát Lộ trình 27 Bảng 5.2 Lộ trình cải thiện cơng tác QLNTCTRYT Việt Nam 28 Bảng 5.3 Kế hoạch dự kiến thực chương trình hỗ trợ JICA 33 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam 4.3 Hệ thống mô hình mẫu đề xuất cho cơng tác QLNTCTRYT bệnh viện 4.3.1 Hệ thống công nghệ xử lý nước thải y tế (1) Nguyên tắc yêu cầu Dưới yêu cầu nguyên tắc để lựa chọn hệ thống: Bể tự hoại cần lắp đặt tòa nhà, nơi có cung cấp nước máy nước sử dụng Trừ số địa điểm nơi có nhiều sở y tế gần nhau, hệ thống xử lý nước thải phải lắp đặt sở y tế riêng biệt Quy định hệ thống xử lý nước thải gần với khu vực dân cư tịa nhà cơng cộng phải tuân thủ Một số chất thải lỏng cần xử lý riêng biệt, cần thiết, tuần thủ theo Quy chế Quản lý chất thải y tế (Quyết định 43/2007/QĐ-BYT) Nước mưa cần thu gom riêng biệt thải môi trường mà không để lẫn với hệ thống nước thải y tế (2) Hệ thống xử lý nước thải y tế Hai hệ thống xử lý nước thải đề xuất Loại I hệ thống tất nước thải xử lý hệ thống xử lý nước thải tập trung Nước thải thải bể tự hoại trước sau chuyển hệ thống xử lý nước thải trước đổ hệ thống thoát nước chung Loại II có thêm hệ thống xử lý riêng biệt cho chất thải lỏng riêng biệt nước thải khác bên cạnh hệ thống xử lý nước thải tập trung Những chất thải lỏng xử lý sơ với công nghệ đặc biệt thải vào bể tự hoại đường ống xử lý nước thải tập trung These liquid wastes are pre-treated with special technologies and discharged into a septic tank or a central wastewater treatment line Tiêu chí lựa chọn hệ thống phụ thuộc nhiều vào lượng loại chất thải lỏng liệu chức hệ thống xử lý nước thải có bị hạn chế hay tiêu chuẩn thải đầu có đạt lẫn với chất thải lỏng hay không (3) Công nghệ xử lý nước thải y tế Trong định số 43/2007/QĐ-BYT, , yêu cầu xử lý nước thải y tế mơ tả đây: Các cơng nghệ quy trình áp dụng phải đạt tiêu chuẩn thải đầu ra, Hệ thống phải có cơng suất đầu vào phù hợp, Cửa xả nước thải đầu phải tạo điều kiện cho việc kiểm tra giám sát chất lượng nước thải, Bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải phải quản lý giống chất thải rắn y tế, Nước thải đầu nên phân tích định kỳ hồ sơ vận hành hệ thống kết kiểm tra chất lượng liên quan cần lưu lại Khi xem xét yêu cầu này, hệ thống/công nghệ xử lý nước thải đề xuất cho bốn điều kiện điển hình bệnh viện Việt Nam bảng 4.2 Bảng 4.2 Hệ thống/Công nghệ xử lý nước thải y tế đề xuất Việt Nam Trường hợp I II Hệ thống/Công nghệ Ghi Các bệnh viện đa khoa với 300 giường bệnh số bệnh viện chuyên khoa (phụ thuộc vào chuyên ngành) Cơ sở xử lý nước thải tập trung + Những hệ thống xử lý chất thải lỏng đứng riêng biệt (phụ thuộc vào chất lượng chất thải lỏng) Những bệnh viện khơng có đủ khơng gian cho hệ thống xử lý nước thải Quá trình xử lý sinh học cải tiến, Quá trình xử lý sinh học tiên tiến Thậm chí bệnh viện đa khoa có 300 giường bệnh, việc phân loại chất thải lỏng cần thực số trường hợp Khảo chất lượng nước chi tiết theo nguồn khác cần thực trước xây dựng Trong trường hợp tiêu chuẩn nước thải đầu tăng cường, hệ thống tiên tiến ưa chuộng trình sinh học cải tiến Báo cáo cuối kỳ 22 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam 4.3.2 III Những bệnh viện có đủ khơng gian cho hệ thống xử lý nước thải Hệ thống xử lý sinh học truyền thống (q trình hiếu khí kỵ khí) IV Những bệnh viện có đủ Phương pháp q trình hồ không gian để tuân thủ lagoon, phương pháp bãi lọc yêu cầu khoảng trồng cách lân cận gặp phải khó khăn ngân sách Các yêu cầu khoảng cách lân cận cần phải tn thủ Những cơng nghệ nhìn chung rẻ hiệu suất không cao Hệ thống công nghệ quản lý chất thải rắn y tế (1) Những nguyên tắc yêu cầu Hệ thống quản lý chất thải y tế hoặc/và loại công nghệ cần lựa chọn dựa nguyên tắc yêu cầu sau Phân loại chất thải nguồn cần thiết, đặc biệt chất thải y tế nguy hại chất thải tái chế Hướng dẫn đề cập Công văn Bộ Y tế (Số 7164/2008/BYT-KCB) cần thực đặc biệt bệnh viện tuyến huyện Công nghệ xử lý lựa chọn phù hợp với Quy chế quản lý chất thải y tế (Quy định số 43 /2007/QĐ-BYT) Hệ thống công nghệ cần lựa chọn phù hợp với Kế hoạch tổng thể kế hoạch liên quan có Việc phân loại chất thải nguồn cần thiết để đảm bảo việc quản lý an toàn để thực quản lý chất thải y tế dễ dàng Phân loại nguồn chất thải tái chế cần khuyến khích để giảm thiểu lượng chất thải y tế phải xử lý từ bệnh viện Một điều quan trọng cần thực theo kế hoạch theo vùng hành có hệ thống quản lý chất thải y tế Theo thông tin, Bộ xây dựng phối kết hợp với liên quan chuẩn bị Kế hoạch tổng thể Quốc gia quản lý chất thải y tế Công văn Bộ Y tế (Số 7164/2008/BYT-KCB) đưa hướng dẫn việc xử lý chất thải y tế sau: Đối với thành phố trực thuộc Trung ương có mật độ bệnh viện, sở khám, chữa bệnh lớn tập trung địa bàn, giao thông thuận lợi áp dụng mơ hình xử lý chất thải rắn y tế tập trung, sở xử lý chất thải rắn y tế xử lý toàn lượng chất thải rắn y tế nguy hại địa bàn, nhằm tiết kiệm chi phí đầu tư vận hành thiết bị xử lý chất thải, Đối với tỉnh thành phố khác, áp dụng mơ hình xử lý chất thải cho cụm bệnh viện bệnh viện, sở y tế thành phố, thị xã bệnh viện huyện gần trung tâm thành phố, thị xã (khoảng cách 30 km) Các bệnh viện, sở y tế khác xa trung tâm, vùng sâu, vùng xa, áp dụng xử lý chất thải chỗ, sử dụng công nghệ xử lý chất thải phù hợp (2) Hệ thống quản lý chất thải rắn y tế Dựa hướng dẫn Công văn y tế (Số 7164/2008/BYT-KCB) yêu cầu rõ định số 43 /2007/QĐ-BYT, hệ thống quản lý chất thải y tế phân loại từ loại I đến loại III sau: Loại I áp dụng bệnh viện mà có khả tài kỹ thuật trang bị quản lý hệ thống xử lý chất thải Loại hệ thống áp dụng bệnh viện nằm xa trung tâm nơi mà dịch vụ thu gom chất thải khó tiếp cận, khó áp dụng loại II (a) (b) Loại II kiểu xử lý bên sở xử lý tập trung Cơ sở xử lý quản lý công ty xử lý chất thải tư nhân bao gồm Cơng ty MTĐT (URENCO) (Loại II (a)) số sở y tế chủ chốt vùng (Loại II (b)) Loại II (a) đặt bệnh viện ký hợp đồng trực tiếp với công ty tư nhân Loại II (b) SYT xếp thuê công suất sở xử lý sở y tế chủ chốt đủ lớn để nhận lượng chất thải từ bệnh viện khác Trong hai trường hợp, chất thải lưu giữ bệnh viện thu gom, Báo cáo cuối kỳ 23 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam bệnh viện phải có thiết bị thu chứa phù hợp rõ Quy định số 43/2007/QĐ-BYT Loại III áp dụng cho chất thải y tế nguy hại đặc biệt mà áp dụng loại II Chất thải dược phẩm (thuốc hạn), chất thải độc tế bào, số loại chất thải hóa học, bình áp chất thải phù hợp với việc áp dụng loại Việc trả lại nhận loại chất thải nên bao gồm thời hạn điều kiện hợp đồng mua bán sản phẩm mà tạo loại chất thải (3) Các công nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại Nhiều loại công nghệ cho việc xử lý chất thải y tế có sẵn phát triển nước nước ngồi Cũng cần lưu ý khơng phải cơng nghệ đơn lẻ xử lý tất loại chất thải Vì vậy, nhìn chung cần kết hợp số công nghệ để xử lý chất thải y tế Trong Công văn Bộ Y tế (Số 7164/2008/BYT-KCB), loại công nghệ xử lý chất thải y tế dẫn sau: Đối với tỉnh, thành phố bệnh viện trang bị lò đốt chất thải y tế, tiếp tục sử dụng, phải tiến hành kiểm tra chất lượng khí thải lị đốt đảm bảo tiêu chuẩn khí thải lò đốt theo quy định hành, Đối với tỉnh, thành phố, bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện chưa có sở xử lý chất thải lị đốt trang bị trước đây, hỏng, khả sửa chữa, nâng cấp, nên áp dụng công nghệ thân thiện với môi trường Nếu áp dụng cơng nghệ đốt, lị đốt phải có hệ thống xử lý khí thải đạt tiêu chuẩn mơi trường Đốt phương pháp phổ biến sử dụng sở y tế Việt Nam Tuy nhiên gần số bệnh viện, công nghệ khử khuẩn nhiệt ướt cơng nghệ vi sóng (kết hợp với khử khuẩn nhiệt ướt) sử dụng Những cơng nghệ khác cơng nghệ đốt có mục đích tiệt trùng khử trùng (chất thải lây nhiễm) để lại lượng đáng kể lượng chất thải (giảm thể tích khơng đáng kể) so với cơng nghệ đốt Xem xét thực tế này, công nghệ/hệ thống xử lý chất thải y tế (độc hại) đề xuất tóm tắt Bảng 4.3 Bảng 4.3 Hệ thống/cơng nghệ xử lý chất thải rắn y tế đề xuất Việt Nam I II III IV Trường hợp Hệ thống/Công nghệ Trong trường hợp, Loại II(a) kết hợp với Loại III bệnh viện trung tâm có có yêu cầu sở xử lý chất thải y tế với công suất tải Trong trường hợp, cơng ty quản lý chất thải có sở xử lý chất thải y tế Loại II(b) kết hợp với Loại III có yêu cầu Các bệnh viện đặt nơi mà hệ thống loại I loại II khơng sẵn có để áp dụng Loại I kết hợp với loại III có u cầu Cơng nghệ khơng đốt đốt Các bệnh viện đặt nơi mà hệ thống loại I loại II khơng sẵn có để áp dụng số giường bệnh nhỏ 50 Loại I kết hợp với Loại III có yêu cầu Công nghệ hố chôn chôn hố bê tông Ghi Kế hoạch thu gom chất thải hiệu khả thi yêu cầu hệ thống Việc lưu giữ chất thải yêu cầu để bệnh viện thực theo quy chế Hiện công ty bao gồm Công ty MTĐT Hải Phịng, Hà Nội, Đà Nẵng TP Hồ Chí Minh Phí xử lý thỏa thuận cơng ty bệnh viện Lị đốt u cầu có thiết bị kiểm sốt nhiễm đáp ứng tiêu chuẩn khí thải (QCVN 02:2008/BTNMT) Cơng nghệ khơng đốt chi phí tương đối Hiệu suất không cao Các loại chất thải y tế phát sinh từ bệnh viện chủ yếu chất thải sắc nhọn chất thải giải phẫu (ví dụ thai) Báo cáo cuối kỳ 24 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thiện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam 4.3.3 Vận hành quản lý chất thải y tế (1) Cơ cấu tổ chức Dựa theo cấu tổ chức, quản lý theo cách từ xuống ban lãnh đạo triển khai theo cách từ lên sẵn lòng nhân viên tham gia vào giải vấn đề chất thải y tế kết hợp cần thiết để giải vấn đề tiêu hủy chất thải y tế không hợp thức bệnh viện Hình 4.2 thể cách phát triển cấu tổ chức liên quan đến dòng chất thải bệnh viện Thành lập quan quản lý Nâng cao lực Quản lý hệ thống chất thải ICC Lãnh đạo ICD Quy định riêng BV ICN Kiểu A: Điều kiện tốt cho hoạt động cứng mềm Ý nghĩa cho phong trào đắn Thành lập tổ chức Hoạt động xác < THỰC HIỆN > Trao đổi thông tin lẫn ICC Sẵn sàng học hỏi thường xuyên Quản trị Thông báo hệ thống Cung cấp hướng dẫn đào tạo Tri thức xác NsD Kiểu B: Thực hoạt động cứng mềm trước ICD thành lập Cung cấp sổ tay hướng dẫn thống Đào tạo thường xuyên Thúc đẩy động lực ICC Giám sát Mạng lưới KSNK Giám sát dựa chứng xác ICD Kiểu C: Ít thực hệ thống phần cứng Hội đồng phụ trách phòng/khoa Xử lý sơ phòng/khoa < KHẮC PHỤC > nhân viên quản lý hoạt động mềm Phân loại chất thải Giám sát ICC Nhận thức & sẵn lịng Thơng tin phản hồi vấn đề Giới thiệu kiến thức Vận chuyển an toàn từ Lưu giữ an tồn Tiêu hủy bên ngồi phịng/khoa tới điểm lưu giữ bệnh viện bệnh viện D òng chất thải bệnh viện Hình 4.2 Cơ cấu tổ chức đề xuất (2) Chiến lược phát triển để tối thiểu hóa chất thải y tế bệnh viện Có nhiều biện pháp thiết lập để đạt giảm thiểu chất thải y tế sau: Quá trình Ngăn ngừa phát Giảm thiểu chất Tái sử dụng Tái chế Hành động thực Loại bỏ/ngăn ngừa phát sinh chất thải y tế Giảm thiểu lượng chất thải phát sinh Tìm cách sử dụng khác để tránh thải thành chất thải y tế Xử lý thành nguyên liệu sử dụng cho mục đích khác Các yếu tố khác có chiến lược giảm thiểu chất thải y tế bao gồm: Các hoạt động có Hành động thực Kế hoạch tập huấn cho nhân viên thực kiểm tra, Thiết lập kế hoạch để chắn nhân viên giám sát lĩnh hội đạt mức tiêu chuẩn Cơ chế theo dõi hàng tháng để giảm thiểu chất thải Thiết lập danh sách/hạng mục kiểm tra, giám sát mang tính khoa học sát thực Cơng nhận trao giải thưởng để khuyến khích đạt Để phòng ban thi đua đạt mục tiêu mốc quan trọng thực chiến lược sách động viên, khích lệ Hình thành nhóm hội đồng để giám sát Sử dụng cấu ICC ICN để phối hợp khuyến phối hợp chiến lược giảm thiểu chất thải y tế khích chiến lược giảm thiểu chất thải Sử dụng báo cáo hình ảnh, đồ thị thông Thể hiện, cập nhật tiến độ hàng tháng để nhân viên tin phản hồi để hiển thị kết biết tiến độ họ Báo cáo cuối kỳ 25 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam Điều quan trọng phát triển sở liệu đáng tin cậy lượng chất thải phát sinh trước thực chương trình giảm thiểu chất thải Số liệu chất thải y tế phát sinh từ đơn vị/phòng ban khác bệnh viện nên ghi lại biểu đồ Pareto với lượng chất thải hiển thị theo thứ tự giảm dần từ phía bên trái biểu đồ Phân tích biểu đồ Pareto dễ dàng xác định vùng chất thải y tế phát sinh cao mà chiến lược giảm thiểu chất thải cần tập trung bắt đầu thực Thông tin hiển thị phổ biến cho toàn bệnh viện Báo cáo cuối kỳ 26 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam CHƯƠNG LỘ TRÌNH VÀ CHƯƠNG TRÌNH HỖ TRỢ CỦA JICA TRONG CƠNG TÁC QLNTCTRYT Ở VIỆT NAM Trong q trình xây dựng lộ trình chương trình hợp tác JICA, cần phải tơn trọng chủ quyền phía Việt Nam mà đối tác trực tiếp BYT ý đến hiệu chia sẻ trách nhiệm nhà tài trợ Chương đề xuất mơ hình hỗ trợ cần thiết để giúp phía Việt Nam đạt mục tiêu chung QLNTCTRYT 5.1 Lộ trình QLNTCTRYT Việt Nam 5.1.1 Khái quát lộ trình Thơng qua hoạt động nghiên cứu phối hợp đối tác Việt Nam đoàn nghiên cứu JICA họp bên liên quan hội thảo, lộ trình nhằm giới thiệu xây dựng hệ thống QLNTCTRYT Việt Nam chuẩn bị Lộ trình chuẩn bị nhằm đạt mục đích sau: (1) Hệ thống QLNTCTRYT Việt Nam cải thiện (2) Giảm thiểu nguy nhiễm khuẩn ô nhiễm môi trường nước thải/chất thải rắn y tế Lộ trình bao gồm ba (3) khía cạnh: Chính sách, Luật Quy định; Quản lý Vận hành; Hệ thống Xử lý; tám (8) nhiệm vụ Bảng 5.1 Bảng 5.1 Khái quát Lộ trình TT Khía cạnh Nhiệm vụ Chính sách, Luật 1-1 Xây dựng quy hoạch chiến lược quản lý nước thải chất thải rắn y tế Quy định 1-2 Cải thiện quy định tiêu chuẩn quản lý nước thải chất thải rắn y tế 1-3 Xây dựng hướng dẫn quản lý nước thải chất thải rắn y tế Hệ thống Xử lý 2-1 Xây dựng hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế quan y tế quan hành mơi trường cấp trung ương địa phương 2-2 Xây dựng hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế tổ chức quản lý nước thải chất thải rắn y tế bệnh viện 3-1 Phát triển công nghệ quản lý nước thải chất thải rắn y tế (cơ sở vật chất) 3-2 Lắp đặt hệ thống, sở quản lý nước thải chất thải rắn y tế Quản lý Vận hành 3-3 Xây dựng chế tài Lộ trình tổng hợp Bảng 5.2 khái quát nhiệm vụ lộ trình trình bày Phần 5.1.2 Báo cáo cuối kỳ 27 Bảng 5.2 Lộ trình cải thiện cơng tác QLNTCTRYT Việt Nam Khía cạnh Nhiệm vụ Chính sách, Luật Quy định Hoạt động 1-1 Xây dựng chiến lược quy hoạch quản lý nước thải chất thải rắn y tế 1-2 Cải thiện quy định tiêu chuẩn quản lý nước thải chất thải rắn y tế 1-1-1 Xây dựng chiến lược quốc gia quản lý nước thải chất thải rắn y tế Áp dụng chương trình hỗ trợ JICA ✓ BXD (bên ngoài), BYT(tại chỗ) ✓ BYT 1-2-3 Phổ biến quy định/tiêu chuẩn cho quan/khoa phòng bệnh viện BYT, SYT Quản lý vận hành 2-1 Xây dựng hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế quan hành 28 y tế mơi trường thuộc quyền TW địa phương 2-2 Xây dựng quản lý nước thải hệ thống chất thải rắn y tế tổ chức quản lý nước thải chất thải rắn y tế 1-3-1 Xây dựng hướng dẫn cho công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế Hệ thống xử lý (thiết bị) 3-1 Phát triển công nghệ ✓ BKHCN, BYT Các bệnh viện tế thuộc quyền TW địa phương ✓ 2-1-2 Phát triển thực kế hoạch nâng cao lực cho quan hành mơi trường thuộc quyền TW địa phương 3-2 Lắp đặt thiết bị quản chất Báo cáo cuối 3-3 Thiết lập chế tài viện cải thiện ✓ BTNMT, STNMT thiện hệ thống quản lý nước BTNMT, STNMT 2-2-1 Phát triển thực kế hoạch nâng cao lực cho giám đốc/nhân viên bệnh viện cán chịu trách nhiệm/vận hành hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế ✓ 2-2-2 Thành lập hệ thống quản lý/vận hành việc quản lý nước thải chất thải rắn y tế tổ ✓ ✓ thải chất thải rắn y tế BYT, SYT Công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế bệnh viện Các bệnh viện cải thiện giám đốc/nhân viên bệnh viện Cơ sở vật chất xử lý nước thải Các bệnh viện chất thải rắn y tế 2-2-4 Các bệnh viện tiến hành giám sát kiểm tra dựa vào hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế thành lập Các bệnh viện cán chịu trách nhiệm/các cán vận hành quản lý vận hành cách 3-1-1 Nghiên cứu công nghệ xử lý nước thải chất thải rắn y tế thiết lập chế điều BKHCN, BYT, Tất bệnh viện áp dụng phối quan tổ chức liên quan Đại học Học viện công nghệ phù hợp có tham khảo cơng nghệ phát triển ✓ BKHCN, BYT, Đại học Học viện BYT, SYT 3-2-1 Thiết lập kế hoạch dự án để lắp đặt thiết bị xử lý nước thải chất thải rắn y tế phù BYT, hợp với chiến lược tỉnh, Các bệnh viện ✓ BXD, UBND BYT, BXD, UBND tỉnh, Các bệnh viện 3-3-1 Xem xét chỉnh sửa quy định phân bổ đảm bảo ngân sách phù hợp cho quản BYT, BTC, BKHĐT, lý nước thải chất thải y tế UBND tỉnh 3-3-2 Phân bổ đảm bảo ngân sách phù hợp cho quản lý nước thải chất thải y tế BYT, UBND tỉnh, SYT, Các bệnh viện Ghi chú: ●; Chỉ trình thực ngắn hạn khơng có nghĩa thực liên tục ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● chất thải rắn bệnh viện thực cách theo hướng dẫn môi trường y tế thuộc quyền TW địa phương cải BYT, SYT 3-2-2 Thực dự án lắp đặt thiết bị xử lý nước thải chất thải rắn y tế ● ● Công tác quản lý nước thải Các quan hành 2-1-4 Các quan hành môi trường thực giám sát kiểm tra dựa vào hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế xây dựng 3-1-2 Thực dự án mẫu/thí điểm kiểm tra lại cơng nghệ xử lý nước thải chất thải ● ● nâng chuẩn BYT 2-1-3 Các quan hành y tế thực giám sát kiểm tra dựa vào hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế xây dựng rắn y tế 3-1-3 Phổ biến tồn quốc cơng nghệ xử lý nước thải chất thải rắn y tế kiểm tra áp dụng bệnh viện lý nước thải thải rắn y tế Các bệnh viện chức quản lý nước thải chất thải rắn y tế bệnh viện quản lý nước thải chất thải rắn y tế 2015 cao nhờ quy định/tiêu 1-3-3 Các bệnh viện thực công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế dựa vào hướng dẫn 2-2-3 Cải thiện việc quản lý/vận hành thiết bị xử lý nước thải chất thải rắn y tế 2014 chất thải rắn y tế bệnh BYT, SYT bệnh viện 2013 rõ Công tác quản lý nước thải 1-3-2 Phổ biến hướng dẫn cho công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế 2-1-1 Phát triển thực kế hoạch nâng cao lực cho quan hành y Chính sách chiến lược quản lý nước thải chất thải rắn làm rõ 2012 quan/phòng ban liên quan đến vấn đề quản lý nước thải chất thải rắn y tế làm 1-2-2 Phát triển quy định/tiêu chuẩn để củng cố hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế 1-2-4 Các bệnh viện thực công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế theo quy định/tiêu chuẩn 1-3 Xây dựng hướng dẫn Kế hoạch dự kiến 2011 Vai trò trách nhiệm BYT liên quan cho công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế Mục tiêu BXD (bên ngoài), BYT(tại chỗ) 1-1-2 Phổ biến chiến lược quản lý nước thải chất thải rắn y tế rộng khắp toàn quốc 1-2-1 Xem lại chỉnh sửa mô tả không đầy đủ quy định/tiêu chuẩn quản lý nước thải chất thải rắn y tế Cơ quan chịu trách nhiệm Tất bệnh viện lắp đặt thiết bị xử lý nước thải chất thải rắn phù hợp Ngân sách cần thiết cho quản lý nước thải chất thải rắn bệnh viện phân bổ đảm bảo Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam 5.1.2 Khái quát nhiệm vụ lộ trình (1) Chính sách, Luật Quy định a Nhiệm vụ 1-1: Xây dựng quy hoạch chiến lược quản lý nước thải chất thải rắn y tế Tổng quan: Tại Việt Nam, hướng dẫn định hướng rõ ràng toàn diện để cải thiện hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế chưa đầy đủ Quy hoạch chiến lược quản lý nước thải chất thải rắn y tế cần thiết để hồn thành chiến lược, tầm nhìn kế hoạch trung dài hạn Mục tiêu: Chính sách chiến lược quản lý nước thải chất thải rắn y tế xác định rõ phổ biến Hành động: Quy hoạch tổng thể làm rõ chiến lược quốc gia QLNTCTRYT cần chuẩn bị, cần thiết BYT BXD cần phổ biến quy hoạch tổng thể và/hoặc chiến lược tới quan liên quan SYT, SXD, bệnh viện… thông quan việc tổ chức buổi thảo luận và/hoặc hội thảo b Nhiệm vụ 1-2: Cải thiện quy định tiêu chuẩn quản lý nước thải chất thải rắn y tế Tổng quan: Trong quy định quản lý nước thải chất thải rắn y tế có định nghĩa không đầy đủ không rõ ràng Điều gây nhầm lẫn hiểu lầm công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế sở y tế Do đó, cần phải xem xét chỉnh sửa quy định để thống đáp ứng tình hình đất nước Mục tiêu: Vai trò trách nhiệm quan/khoa phòng liên quan tới quản lý nước thải chất thải rắn y tế xác định rõ Quản lý nước thải chất thải rắn y tế bệnh viện cải thiện tăng cường áp dụng quy định/tiêu chuẩn cải thiện Hành động: BYT xem xét chỉnh sửa mô tả không đầy đủ quy định/tiêu chuẩn quản lý nước thải chất thải rắn y tế xây dựng quy định/tiêu chuẩn nhằm tăng cường quản lý nước thải chất thải rắn y tế Sau quy định/tiêu chuẩn quản lý nước thải chất thải rắn y tế cải thiện ban hành thực thi, BYT SYT cần phổ biến cho quan/khoa phòng liên quan bệnh viện thông qua việc tổ chức buổi thảo luận và/hoặc hội thảo Và sau bệnh viện cần triển khai công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế phù hợp với quy định/tiêu chuẩn cải thiện c Nhiệm vụ 1-3: Xây dựng hướng dẫn cho công tác QLNTCTRYT Tổng quan: Hướng dẫn kỹ thuật cho công nghệ hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế thiếu hầu hết thiết bị/hệ thống áp dụng chưa kiểm nghiệm khoa học Đây lý khiến hệ thống lắp đặt không cách từ dẫn đến việc vận hành bảo trì Do cần phải xây dựng hướng dẫn kỹ thuật cho công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế bao gồm vấn đề xử lý vận hành/bảo trì Mục tiêu: Cơng tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế bệnh viện thực theo hướng dẫn Hành động: Hướng dẫn QLNTCTRYT BYT BKHCN xây dựng nhằm đạt yêu cầu và/hoặc tiêu chuẩn Việt Nam Sau đó, BYT SYT phổ biến hướng dẫn cho bệnh viện thơng qua việc tổ chức buổi thảo luận và/hoặc hội thảo Dựa vào hướng dẫn, công tác QLNTCTRYT bệnh viện thực quy cách (2) Quản lý Vận hành a Nhiệm vụ 2-1: Xây dựng hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế quan hành y tế mơi trường thuộc quyền TW địa phương Tổng quan: Hiện tại, quan hành y tế mơi trường cấp TW địa phương BYT, BTNMT, SYT STNMT chưa thực đạo công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế cách hiệu Một nguyên nhân khả nhân lực Báo cáo cuối kỳ 29 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam nguồn nhân lực khơng đầy đủ Do đó, cần phải nâng cao lực cho quan hành y tế môi trường cấp TW địa phương để đạo hệ thống QLNTCTRYT thích hợp Việt Nam Mục tiêu: Công tác QLNTCTRYT cải thiện chủ động quan hành y tế môi trường cấp TW địa phương Hành động: Chương trình nâng cao lực cho quan hành y tế cấp TW địa phương cần xây dựng thực Dựa vào hệ thống QLNTCTRYT cải thiện, công tác kiểm tra giám sát cần quan hành y tế mơi trường thực phương thức b Nhiệm vụ 2-2: Xây dựng hệ thống QLNTCTRYT tổ chức QLNTCTRYT bệnh viện Tổng quan: Giám đốc/nhân viên bệnh viện không đạo/cung cấp công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế hiệu bệnh viện thiếu lực Cán quản lý/vận hành thiết bị quản lý nước thải chất thải rắn y tế khơng có đủ kiến thức kinh nghiệm, họ gặp khó khăn cơng tác quản lý vận hành cách Do đó, cần nâng cao lực cho giám đốc/nhân viên bệnh viện cán quản lý/vận hành thiết bị quản lý nước thải chất thải rắn y tế nhằm đạo cung cấp hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế phù hợp bệnh viện Mục tiêu: Công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế bệnh viện cải thiện chủ động giám đốc nỗ lực cố gắng nhân viên bệnh viện Thiết bị quản lý nước thải chất thải rắn y tế cán quản lý/vận hành thiết bị quản lý nước thải chất thải rắn y tế quản lý vận hành phương thức Hành động: Chương trình nâng cao lực cho giám đốc và/hoặc nhân viên bệnh viện cán quản lý/vận hành thiết bị xử lý nước thải chất thải rắn y tế cần BYT SYT xây dựng thực Các bệnh viện cần xây dựng tổ chức phù hợp bên bệnh viện để quản lý/vận hành công tác quản lý nước thải chất thải rắn y tế phương thức cải thiện công tác quản lý/vận hành thiết bị quản lý nước thải chất thải rắn y tế Dựa vào hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế xây dựng, bệnh viện cần tiến hành hoạt động kiểm tra giám sát (3) Hệ thống xử lý a Nhiệm vụ 3-1: Phát triển công nghệ xử lý NTCTRYT Tổng quan: Công nghệ xử lý nước thải chất thải rắn y tế thích hợp cho tình hình tiêu chuẩn Việt Nam chưa xác định đầy đủ Việt Nam Hầu hết bệnh viện khơng có đủ thông tin công nghệ phương pháp xử lý nước thải/chất thải rắn y tế phù hợp Do đó, cần phát triển cơng nghệ xử lý phù hợp với tình hình đất nước Mục tiêu: Tất bệnh viện áp dụng công nghệ phù hợp có tham khảo cơng nghệ phát triển Hành động: Công nghệ xử lý nước thải/chất thải rắn y tế cần nghiên cứu có phối hợp với quan liên quan BKHCN, BYT trường đại học, viện nghiên cứu; đồng thời, chế điều phối quan tổ chức liên quan cần xây dựng Dự án thí điểm/mơ hình cần thực cơng nghệ/hệ thống xử lý phù hợp cần xác định rõ Sau đó, BYT SYT cần phổ biến công nghệ/hệ thống xác định tới bệnh viện toàn quốc b Nhiệm vụ 3-2: Lắp đặt thiết bị xử lý nước thải chất thải rắn y tế Tổng quan: Thiết bị xử lý nước thải/chất thải rắn y tế phù hợp không lắp đặt nhiều bệnh viện khắp nước Bản thân chất thải y tế lây nhiễm, nước thải và/hoặc khí thải từ thiết bị gây tác động môi trường không mong đợi tới khu vực xung quanh Mục tiêu: Tất bệnh viện lắp đặt thiết bị xử lý nước thải chất thải rắn y tế phù hợp Báo cáo cuối kỳ 30 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam Hành động: Kế hoạch dự án lắp đặt thiết bị xử lý cần xây dựng với quy hoạch tổng thể và/hoặc chiến lược đề cập Nhiệm vụ 1-1 Sau đó, dự án lắp đặt thiết bị xử lý cần thực BYT, BXD, UBND tỉnh bệnh viện Kêu gọi hỗ trợ nhà tài trợ giải pháp nhằm thực nhiệm vụ (4) Thiết lập chế tài Tổng quan: Ngân sách không đủ để lắp đặt vận hành thiết bị/hệ thống xử lý nước thải/chất thải rắn y tế thường lý hàng đầu khiến cho sở y tế gây ô nhiễm môi trường cho khu vực xung quanh Do đó, cần phân bổ ngân sách phù hợp cho việc lắp đặt thiết bị vận hành bảo trì hệ thống thường xuyên sở y tế Mục tiêu: Ngân sách cần thiết cho quản lý nước thải chất thải rắn y tế phân bổ đảm bảo tất bệnh viện Hành động: Quy định chế tài phân bổ ngân sách phù hợp cho quản lý nước thải chất thải rắn y tế cần xem xét lại quan liên quan BYT, BTC, BKHĐT UBND tỉnh chỉnh sửa lại để đáp ứng yêu cầu Sau đó, ngân sách phù hợp cho quản lý nước thải chất thải rắn y tế cần phân bổ đảm bảo 5.2 Đề xuất chương trình hỗ trợ JICA công tác QLNTCTRYT 5.2.1 Khái quát chương trình hỗ trợ JICA Xem xét lộ trình cải thiện hệ thống QLNTCTRYT Việt Nam, hoạt động nhà tài trợ khác nguồn lực sách hỗ trợ JICA, chương trình JICA hỗ trợ là: (1) hỗ trợ kỹ thuật, (2) hỗ trợ tài (viện trợ vay vốn đồng Yên), (3) tập huấn (4) cử chuyên gia Dưới đây, năm (5) chương trình hỗ trợ tương lai JICA lĩnh vực QLNTCTRYT Việt Nam đề xuất Chương trình hỗ trợ kỹ thuật (1) Tên dự án: Nâng cao lực Hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam Cơ quan thực hiện: Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh nằm mơ hình dự án, bệnh viện mơ hình dự án Đối tượng hưởng lợi trực tiếp: Các cán quan thực hiện, Đối tượng hưởng lợi gián tiếp: Người dân địa bàn mục tiêu Địa bàn dự án: Hà Nội tỉnh mơ hình lựa chọn Thời gian dự án: Ba (3) năm từ năm 2011 Mục tiêu tổng thể Hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế cải thiện thực hiệu phù hợp với Việt Nam Mục đích Dự án Năng lực quản lý nước thải chất thải rắn y tế cải thiện, nâng cao cấp trung ương địa phương Đầu dự án - Kế hoạch chiến lược Quốc gia Hướng dẫn quản lý nước thải chất thải rắn y tế chuẩn bị - Kế hoạch thực quản lý nước thải chất thải rắn y tế phát triển - Hệ thống vận hành bảo trì hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế thiết lập và/hoặc cải thiện - Công nghệ/hệ thống nước thải chất thải rắn y tế phù hợp phát triển Chương trình hỗ trợ kỹ thuật (2)16 Tên dự án: Nâng cao lực quản lý môi trường nước Việt Nam Cơ quan thực hiện: Bộ Tài nguyên & Môi trường, Sở Tài nguyên& Môi trường tỉnh nằm mơ hình dự án Đối tượng hưởng lợi trực tiếp: Các cán quan thực hiện, Đối tượng hưởng lợi gián tiếp: Người dân địa bàn mục tiêu Địa bàn dự án: Hà Nội, Hải Phòng, Huế, Hồ Chí Minh, Bà Rịa Vũng Tàu Thời gian dự án: Ba (3) năm từ năm 2010 Mục tiêu tổng thể Hệ thống quản lý môi trường nước cải thiện thực Việt Nam Mục đích dự án Năng lực quản lý mơi trường nước BTNMT STNMT tỉnh mục tiêu nâng cao Đầu dự án - Nâng cao lực BTNMT hoạch định sách hệ thống có hiệu hiệu lực thi hành - Nâng cao lực thực thi STNMT tỉnh mục tiêu kiểm sốt nhiễm nước 16 Dự án tháng 8/2010 Báo cáo cuối kỳ 31 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam - Nâng cao lực STNMT tỉnh mục tiêu đưa biện pháp kiểm sốt nhiễm nước hiệu - Nâng cao lực STNMT tỉnh mục tiêu nâng cao nhận thức cộng đồng ngành công nghiệp môi trường nước - Nâng cao lực BTNMT, Các STNMT quản lý tận dụng thông tin Dự án hỗ trợ tài Tên dự án: Dự án đầu tư cho Hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam Cơ quan thực hiện: Bộ Tài chính, Bộ kế hoạch&đầu tư, Bộ Y tế, UBND tỉnh Sở y tế bệnh viện mục tiêu Thời gian dự án: Bốn (4) năm từ năm 2013 Các bệnh viện mục tiêu: a Các sở xử lý nước thải y tế Những bệnh viện Bộ y tế quản lý: khoảng 10 bệnh viện Những bệnh viện Sở y tế tỉnh quản lý: khoảng 20 bệnh viện b Hệ thống xử lý chất thải rắn y tế Xử lý bên (Hệ thống xử lý tập trung): khoảng thành phố (UBND tỉnh) Xử lý chỗ: Khoảng 10 bệnh viện quản lý Bộ Y tế và/hoặc tỉnh Ghi chú: Những bệnh viện mục tiêu lựa chọn dựa “Kế hoạch thực quản lý nước thải chất thải rắn y tế” đề cập “Chương trình hỗ trợ kỹ thuật-1” Chương trình tập huấn Tên chương trình: Chương trình tập huấn nhằm nâng cao lực quản lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam Cơ quan thực hiện: JICA Nhóm đối tượng mục tiêu: Bộ Y tế, Sở Y tế, Bệnh viện, Bộ TNMT, Sở TNMT v.v Thời gian: khoảng hai (2) năm từ năm 2011 Đối tượng mục tiêu nội dung: Nhóm đối tượng mục tiêu Nội dung Ghi (tần xuất) Cán Bộ Y tế, Sở Y Thực sách, luật quy định liên quan đến nước thải lần/năm tế, v.v chất thải rắn y tế Quản lý, giám sát, kiểm tra hướng dẫn chất thải rắn nước thải y tế cho bệnh viện phủ Cán bệnh viện Quản lý, hướng dẫn kiểm tra giám sát nước thải chất thải rắn y tế bên bệnh viện Cán Bộ TNMT, Sở Quản lý, giám sát, kiểm tra hướng dẫn nước thải chất thải lần/năm TNMT v.v rắn y tế độc hại bên bệnh viện Cử chuyên gia JICA Tên: Cử chuyên gia JICA lĩnh vực quản lý nước thải chất thải rắn y tế Cơ quan thực hiện: Cục Quản lý môi trường Y tế/Bộ Y tế Thời gian: Một năm từ năm 2011 Phạm vi công việc chuyên gia: - Hỗ trợ tư vấn cho Cục Quản lý môi trường y tế quản lý nước thải chất thải rắn y tế - Lập kế hoạch chương trình đào tạo JICA - Chuẩn bị nâng cao chương trình hỗ trợ JICA dự án hỗ trợ tài - Các cơng việc khác (Điều chỉnh phối hợp với dự án tài trợ khác) Cần ý chương trình thảo luận thêm quan và/hoặc phòng ban liên quan tổng hợp thành chương trình cụ thể có cân nhắc đến điểm sau: Những kế hoạch tổng thể soạn thảo giai đoạn xin phê duyệt cuối thủ tướng phủ Rõ ràng chiến lược và/hoặc định hướng số thành phần mơ tả chương trình JICA ghi kế hoạch tổng thể Vì vậy, kế hoạch tổng thể cần xem xét lại chương trình JICA chỉnh sửa để đáp ứng yêu cầu kế hoạch tổng thể  Kế hoạch tổng thể quản lý chất thải y tế xây dựng Cục quản lý môi trường y tế/BYT  Kế hoạch tổng thể xử lý chất thải rắn nguy hại tới năm 2025 xây dựng BXD Báo cáo cuối kỳ 32 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam Ngân hàng Thế giới gần phân bổ ngân sách nhằm cải thiện lĩnh vực quản lý nước thải y tế Việt Nam Tuy nhiên, chương trình cụ thể định dựa đề xuất từ phía Việt Nam yêu cầu Ngân hàng Thế giới Nhằm tránh chồng chéo/mâu thuẫn hai hoạt động tài trợ, chương trình hỗ trợ JICA điều chỉnh xem xét chương trình Ngân hàng Thế giới Chương trình số “Cử chuyên gia JICA” đề xuất nhằm cung cấp thêm tư vấn cho BYT việc điều chỉnh hoạt động tài trợ khác bao gồm Ngân hàng Thế giới hồn thiện chương trình hỗ trợ JICA Nếu BYT chủ động hợp phần chương trình khơng cần thiết Chương trình số “Chương trình tập huấn” tiến hành chương trình độc lập và/hoặc kết hợp với chương trình hỗ trợ kỹ thuật Do đó, chương trình kết hợp với chương trình số số Chú ý chương trình số tháng 8/2010 với đối tác BTNMT Đối với lĩnh vực quản lý môi trường nước, BYT, SYT bệnh viện nên phối hợp với chương trình thực JICA 5.2.2 Kế hoạch thực chương trình hỗ trợ JICA Tính trình tự khả thi, thời gian thứ tự thực dự án/chương trình đề xuất thảo luận Kế hoạch thực chương trình hỗ trợ đề xuất JICA cho năm (5) năm tới mô tả Bảng 5.3 Các chương trình nâng cao lực nên thực giai đoạn đầu dự án đầu tư sở/thiết bị Bảng 5.3 Kế hoạch dự kiến thực chương trình hỗ trợ JICA Dự án Chương trình Hỗ trợ kỹ thuật Hỗ trợ kỹ thuật Hỗ trợ tài Tập huấn Nhật Bản Cử 2011 2012 2013 2014 2015 Nâng cao lực Hệ thống quản lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam Nâng cao lực quản lý môi trường nước Việt Nam (đang thực hiện) Dự án đầu tư cho Hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam Chương trình tập huấn nhằm nâng cao ● ● lực quản lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam Chương trình Cử chuyên gia JICA lĩnh vực quản lý nước thải chất chuyên gia thải rắn y tế Ghi chú: ●;Chỉ trình thực ngắn hạ n khơng có nghĩa thực liên tục Báo cáo cuối kỳ 33 Khảo sát chuẩn bị dự án: Cải thi ện hệ thống xử lý nước thải chất thải rắn y tế Việt Nam CHƯƠNG KẾT LUẬN Nghiên cứu nhằm mục đích hiểu tình hình thực tế loạt vấn đề liên quan đến QLNTCTRYT Việt Nam xác định vấn đề cản trở công tác QLNTCTRYT phù hợp, sau đề xuất giải pháp cần thiết để giảm thiểu NTCTRYT phát sinh tăng cường biện pháp xử lý phù hợp Khu vực nghiên cứu thành phố Hà Nội, thành phố Huế thành phố Hồ Chí Minh; bệnh viện mục tiêu bệnh viện/viện trung ương ngành quan liên quan nghiên cứu BYT, BTN&MT quan liên quan khác Thông qua nghiên cứu này, toàn tranh QLNTCTRYT Việt Nam làm rõ kết đề xuất sử dụng để xây dựng lộ trình giải pháp thực quan bệnh viện/viện liên quan Thêm nữa, đề xuất cho JICA nhằm thiết kế kế hoạch hợp tác tương lai gần lĩnh vực cung cấp cân nhắc đến sách JICA, định hướng hợp tác hiệu chương trình Đầu chương sau: Trong Chương 2, quản lý khung thể chế sách chiến lược QLNTCTRYT, cấu tổ chức vai trò quan/bệnh viện liên quan làm rõ Trong Chương 3, trạng thực tiễn QLNTCTRYT nghiên cứu thông qua khảo sát họp với quan liên quan nhà tài trợ khác, khảo sát thực địa bệnh viện/viện mục tiêu, kết nghiên cứu JICA thực Quản lý Môi trường Đô thị Việt Nam Tại cấp trung ương, mối quan hệ bên liên quan vai trò quan rõ bệnh viện/viện mục tiêu, trạng liên quan đến quản lý vận hành, tình hình cơng nghệ mơi trường làm rõ Trong Chương 4, dựa vào kết Chương 3, cần thiết phải cải thiện phát triển hệ thống QLNTCTRYT Việt Nam rõ vấn đề thách thức mặt “thể chế, sách quy định”, “quản lý vận hành”, “công nghệ xử lý” “bảo vệ môi trường” tổng hợp Hơn nữa, hệ thống mơ hình mẫu nhằm xử lý nước thải chất thải rắn y tế đề xuất giải pháp vận hành bảo trì phù hợp đưa Trong Chương 5, nhằm cải thiện hệ thống QLNTCTRYT Việt Nam, lộ trình gồm khía cạnh: “chính sách, luật quy định”, “quản lý vận hành” “hệ thống xử lý” nhiệm vụ với mục tiêu hành động xây dựng Năm mục tiêu lộ trình năm 2015 quan thực cho nhiệm vụ Và sau đó, xem xét hàng loạt kế hoạch hỗ trợ lực JICA, hạng mục chương trình JICA đề xuất Tại Việt Nam, số sở y tế có lắp đặt hệ thống xử lý NTCTRYT có giới hạn kể có lắp đặt, hầu hết hệ thống xử lý không đạt tiêu chuẩn thải đầu Vì vậy, bệnh viện coi nguồn gây ô nhiễm môi trường bùng phát bệnh truyền nhiễm Đặc biệt, NTCTRYT tràn ngồi mơi trường mùa lũ lụt, nguy tăng cao lan tràn rộng rãi Bằng việc tận dụng kết nghiên cứu này, hi vọng giải pháp thích hợp xây dựng nguy bùng nổ bệnh truyền nhiễm ô nhiễm môi trường giảm thiểu Báo cáo cuối kỳ 34