Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày đánh giá một số chỉ số trên phim đo sọ mặt của bệnh nhân có sai khớp cắn loại II do lùi xương hàm dưới. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 46 phim đo sọ mặt của bệnh nhân có sai khớp cắn loại II do lùi hàm dưới, độ tuổi trung bình là 10-14 tuổi.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 508 - THÁNG 11 - SỐ - 2021 Sốt Sút cân 13 13 Bảng cho thấy trước điều trị toàn trạng BN có PS=1;2;3 có tỷ lệ 32,8%; 43,8%; 23,4% Sau xạ trị, toàn trạng BN thay đổi sau: PS=1;2;3 có tỷ lệ 48,2%; 34,4% 4,8% Như vậy, tỷ lệ BN có PS=1 tăng từ 32,8% lên 48,2% PS=3 giảm từ 23,4% xuống 4,8% Chứng tỏ số BN cải thiện sau xạ trị, xét mối liên quan PS trước sau xạ trị khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 40 Chỉ số Wits > 2,1mm Góc SNB < 780 Tiêu chuẩn loại trừ: Có tiền sử nắn chỉnh răng, chấn thương hàm mặt Dị dạng bẩm sinh vùng hàm mặt, thiếu thừa Phim Cephalometrics không đạt tiêu chuẩn để đánh giá 2.2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, cỡ mẫu gồm 46 bệnh nhân, có 24 nữ 22 nam Các bước tiến hành: - Khám lâm sàng, chụp phim: Ghi nhận số liệu nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Chụp phân tích phim sọ nghiêng - Đo phân tích phim Cephalometrics: Vẽ phim giấy chuyên dụng bút chì kim để đánh dấu điểm mốc Đánh dấu điểm mốc, vẽ mặt phẳng tham chiếu góc đo Các số đo góc khoảng cách sử dụng nghiên cứu: SNA(0): Góc đánh giá vị trí xương hàm theo chiều trước sau so với sọ SNB(0): Góc đánh giá vị trí xương hàm theo chiều trước sau so với sọ ANB(0): Góc đánh giá chênh lệch theo chiều trước sau xương hàm xương hàm N-A-Pog(0): Góc đánh giá tương quan xương hàm với mặt nghiêng N-Pog-FH(0): Góc đánh giá mức độ nhô hay lùi xương hàm SN-GoGn(0): Góc tạo mặt phẳng sọ mặt phẳng hàm GoGn GoMe-FH(0): Góc đánh giá tương quan xương hàm với mặt phẳng Franfort L1-MP(0): Góc trục cửa với mặt phẳng hàm U1-SN(0): Góc trục cửa với mặt phẳng sọ PP-MP(0): Góc mặt phẳng hàm hàm U1/L1(0): Góc trục cửa trục cửa TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 508 - THÁNG 11 - SỐ - 2021 Co-A (mm): Chiều dài hiệu tầng mặt Co-Gn (mm): Chiều dài hiệu xương hàm Go-Pog (mm): Chiều dài thân xương hàm Co-Go (mm): Chiều dài cành lên xương hàm Wits (mm): Khoảng cách điểm Ao Bo (hình chiếu điểm A, B lên mặt phẳng cắn) 2.4 Xử lý số liệu hạn chế sai số Phim chụp với tư chuẩn: đầu tư tự nhiên mắt nhìn thẳng trước, khớp cắn lồng múi tối đa, môi tư nghỉ Bên trái đầu tiếp xúc với phim để giảm độ phóng đại biến dạng Phim đo cùng người để loại bỏ sai số nhiều người Số liệu xử lý phần mềm SPSS 17.0, sử dụng Ttest, Wilcoxon- test để kiểm định khác biệt số 2.5 Đạo đức nghiên cứu Các kỹ thuật thu thập thông tin phân tích số liệu thực khách quan Mọi thơng tin thu thập q trình nghiên cứu giữ bí mật sử dụng để phục vụ nghiên cứu III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Các số kích thước vị trí xương hàm hàm Nam Nữ Chung TB ĐL TB ĐL TB ĐL SNA (0) 83,8 3,5 83,5 3,4 83,6 3,4 SNB (0) 76,8 3,8 75,5 3,2 75,9 3,6 ANB (0) 6,4 1,9 6,9 1,8 6,5 1,8 N-A-Pog (0) 168,8 5,6 168,1 5,2 168,4 5,5 N-Pog-FH (0) 85,4 3,4 84,7 3,1 85,2 3,2 SN-GoGn (0) 31,5 3,6 31,8 3,3 31,7 3,5 Trục Y (0) 69,4 3,1 68,5 2,8 68,8 2,9 Co-A (mm) 93,5 6,4 92,7 5,8 93,3 6,2 Co-Gn (mm) 112,1 7,8 111,7 7,3 111,9 7,6 Go-Pog (mm) 69,3 5,6 68,8 5,1 69,2 5,4 Co-Go (mm) 63,8 7,2 63,2 6,7 63,6 7,0 Wits (mm) 5,1 1,8 4,6 1,5 4,7 1,6 Nhận xét: Góc SNA cao bình thường khơng có khác biệt có ý nghĩa, chiều dài xương hàm Co-A tăng bình thường Góc SNB nhỏ bình thường, chiều dài xương hàm Co-Gn có giá trị nhỏ giá trị bình thường, vị trí xương hàm cằm lùi sau Góc ANB 6,50 ± 1,80 lớn bình thường, số Wits lớn giá trị bình thường, có bất cân xứng lớn xương hàm xương hàm theo chiều trước sau Tương quan xương hai hàm thuộc loại II Chỉ số Bảng 3.2 Các số đánh giá răng- xương ổ Nam Nữ Chung TB ĐL TB ĐL TB ĐL U1-SN (0) 110,2 5,7 109,3 5,2 109,5 5,5 U1-Max (0) 120,7 3,1 120,6 2,3 120,6 2,8 L1-MP (0) 96,8 2,3 96,5 2,0 96,7 2,2 U1-L1 (0) 114,5 7,4 113,9 6,8 114,4 7,1 L1-NB (0) 28,6 4,7 28,2 4,1 28,3 4,5 L1-NB (mm) 5,7 1,6 5,2 1,3 5,6 1,5 Nhận xét: - Các góc U1-SN U1-Max, góc L1-MP (trục cửa dưới) tăng - Góc liên cửa (U1-L1) nhỏ giá trị bình thường trục cửa trục cửa ngả trước Chỉ số IV BÀN LUẬN Nghiên cứu thực với mẫu bệnh nhân đến khám lý điều trị chỉnh nha, phim bệnh nhân dùng để đo phân tích có tình trạng sai khớp cắn loại II lùi xương hàm thường mức trung bình nặng Trong 46 bệnh nhân đến khám có 24 nữ (chiếm tỷ lệ 52%) 22 nam (chiếm tỷ lệ 48%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p