Một số chỉ số sọ - mặt ở một nhóm trẻ em người Kinh 12 tuổi tại Hà Nội trên phim sọ mặt thẳng từ xa kỹ thuật số

Bài viết được nghiên cứu với mục đích nhằm xác định một số chỉ số sọ - mặt của nhóm trẻ em người Kinh 12 tuổi trên phim sọ mặt thẳng từ xa kỹ thuật số. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 MỘT SỐ CHỈ SỐ SỌ - MẶT Ở MỘT NHÓM TRẺ EM NGƢỜI KINH 12 TUỔI TẠI HÀ NỘI TRÊN PHIM SỌ MẶT THẲNG TỪ XA KỸ THUẬT SỐ Vũ Văn Tài*; Hoàng Tuấn Linh*; Hồ Thị Kim Thanh* Võ Trương Như Ngọc*; Trương Mạnh Dũng*; Nguyễn Quang Bình** TÓM TẮT Mục tiêu: xác định số số sọ - mặt nhóm trẻ em người Kinh 12 tuổi phim sọ mặt thẳng từ xa kỹ thuật số Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 518 trẻ em người Kinh 12 tuổi gồm 284 nam, 234 nữ Hà Nội Kết quả: nam: Z-Z: 83,13 ± 3,52 mm; J-J: 63,46 ± 2,99 mm; Nc-Nc: 31,78 ± 2,32 mm; Ag-Ag: 78,29 ± 3,68 mm Nữ: Z-Z: 82,00 ± 3,40 mm; J-J: 61,98 ± 2,58 mm; Nc-Nc: 31,54 ± 2,06 mm; Ag-Ag: 76,74 ± 3,54 mm Kết luận: có khác biệt số sọ - mặt nam nữ trừ số Nc-Nc Tuy nhiên, khơng có khác biệt số sọ - mặt loại khớp cắn (KC) Có tương đồng kích thước ngang xương hàm so với trẻ 12 tuổi Hoa Kỳ, kích thước ngang xương hàm có khác biệt (p < 0,05) * Từ khóa: Chỉ số sọ - mặt; Phim sọ mặt thẳng từ xa kỹ thuật số; Trẻ em Somes Craniofacial Index in Digital Posterio-anterior Cephalometric among a Group of Kinh People Aged 12 Years at Hanoi Summary Objectives: To determine some cranial indexes of a group of 12-years-old Vietnamese children on digital posteroanterior cephalograms Subjects and methods: A cross-sectional study of 518 children in Hanoi at the age of 12-years Results: Male (n = 284): Z-Z: 83.13 ± 3.52 mm; J-J: 63.46 ± 2.99 mm; Nc-Nc: 31.78 ± 2.32 mm; Ag-Ag: 78.29 ± 3.68 mm Female (n = 234): Z-Z: 82.00 ± 3.40 mm; J-J: 61.98 ± 2.58 mm; Nc-Nc: 31.54 ± 2.06 mm; Ag-Ag: 76.74 ± 3.54 mm Conclusion: There is a difference in cranial indices between men and women, but there is no difference in cranial indexes between bites There is a similarity in transverse maxilary size compared to 12 yeasr old children in the United States, but the transverse mandibular size is significantly different (p < 0.05) * Keywords: Craniofacial index; Digital posteroanterior cephalometric; Children ĐẶT VẤN ĐỀ Mỗi dân tộc, chủng tộc có đặc điểm giải phẫu sinh lý khác nhau, số sọ mặt khác Trên giới, có hai khu vực có nhiều cơng trình nghiên cứu đo đạc tăng trưởng đầu mặt đánh giá hình thái tăng trưởng Bắc Mỹ Đông Âu [3] * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội ** Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Vũ Văn Tài (vuvantaidr@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 01/09/2017 Ngày báo đăng: 06/09/2017 418 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Ở Việt Nam, có số cơng trình nghiên cứu hình thái đầu mặt nghiên cứu Nguyễn Quang Quyền [1], Hoàng Tử Hùng [2] Tuy nhiên, chưa có cơng trình xác định số sọ - mặt phim sọ - mặt thẳng từ xa kỹ thuật số cho nhóm trẻ em 12 tuổi Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học, Trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận theo định số 202/HĐĐĐĐHYHN Vv: chấp thuận đạo đức nghiên cứu y sinh học ngày 20/10/2016 Lứa tuổi 12 có phát triển nhanh đầu mặt, bác sỹ chỉnh hình thường bắt đầu can thiệp lứa tuổi Tuy nhiên, để chẩn đoán, lập kế hoạch điều trị, tiên lượng phải sử dụng số liệu chủng tộc khác giới Đây điều bất cập Ngành Răng Hàm Mặt Việt Nam Trẻ em 12 tuổi, có cha, mẹ, ông, bà nội ngoại người Việt Nam, dân tộc Kinh Đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu có đồng ý bố mẹ người bảo hộ Trẻ mọc hồn chỉnh 24 vĩnh viễn cung hàm, khơng có tổn thương tổ chức cứng gây chiều dài cung răng, khơng có bất thường vùng hàm mặt Phim sọ - mặt thẳng từ xa chụp đối tượng đạt tiêu chuẩn: đủ mốc giải phẫu, hình ảnh rõ, rõ thước chuẩn hóa Vì vậy, việc cần có số sọ - mặt cho nhóm trẻ 12 tuổi Việt Nam nói chung số phim sọ - mặt thẳng từ xa kỹ thuật số nói riêng nhu cầu cấp thiết Kết nghiên cứu sở để bác sỹ lâm sàng chẩn đoán, lập kế hoạch điều trị cách tốt ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Lấy ngẫu nhiên 518 trẻ em 12 tuổi người Kinh gồm 284 nam, 234 nữ Hà Nội, thuộc nhóm đối tượng nghiên cứu Đề tài cấp Nhà nước Các đối tượng chụp phim sọ - mặt thẳng từ xa kỹ thuật số Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu phần nhỏ đề tài nghiên cứu cấp nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc người Việt Nam để ứng dụng y học” * Tiêu chuẩn lựa chọn: * Tiêu chuẩn loại trừ: Trẻ điều trị chỉnh nha, mài chỉnh KC, có phục hình miệng, có chấn thương hàm mặt, dị hình bệnh lý, viêm nhiễm vùng hàm mặt Trẻ không hợp tác Phim sọ - mặt thẳng từ xa không đạt tiêu chuẩn Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả * Các bước tiến hành nghiên cứu: - Chụp phim X quang: tất đối tượng chụp phim sọ - mặt thẳng máy X quang kỹ thuật số Orthophos XG5 Đối tượng nghiên cứu đứng thẳng, đầu tư chuẩn, môi tư nghỉ tự nhiên, tư lồng múi tối đa Căn chỉnh phim lấy tỷ lệ 1:1 lưu trữ vào ổ cứng máy tính 419 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 - Phân tích phim: phim đánh dấu điểm mốc giải phẫu đo khoảng cách điểm phần mềm VNCeph số tương quan với giá trị r > 0,7, người đo cần kiên định cao lần đo - Nhập phân tích số liệu phần mềm SPSS 20.0 để tính số trung bình (M), độ lệch chuẩn (SD), giá trị nhỏ (min) giá trị lớn (max) - Để hạn chế sai số đo, đo lại tất phim sau tháng người đo chính, số liệu hai lần đo tính Bảng 1: Một số điểm mốc phim sọ - mặt thẳng Thuật ngữ Thuật ngữ tiếng Việt tiếng Anh Định nghĩa Ký hiệu Điểm gò má - trán Zygomaticofrontal Điểm khớp gò má - trán Z Điểm viền hố mũi Nasal cavity Điểm viền hố mũi Nc Jugale Điểm ngồi khớp gò má - hàm J Antegonion Điểm nằm sâu khuyết trước góc hàm Ag Điểm gò má - hàm Điểm trước góc hàm KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thực nghiên cứu 518 phim sọ - mặt thẳng trẻ 12 tuổi Phân bố theo giới sau: 284 nam (54,8%), 234 nữ (45,2%), có khác biệt tỷ lệ nam nữ (p = 0,031 < 0,05) Bảng 2: Kích thước Z-Z (mm) phim sọ - mặt thẳng Chung Loại I Loại II Loại III Loại hỗn hợp p2 Nam 83,13 ± 3,52 82,83 ± 3,57 84,15 ± 2,92 83,92 ± 4,03 83,26 ± 3,50 0,162 Nữ 82,00 ± 3,40 81,85 ±,336 81,83 ± 3,28 82,12 ± 4,08 82,80 ± 3,34 0,538 0, 000 0,009 0,012 0,230 0,543 p1 Có khác biệt hai giới nói chung KC loại I II, lại khơng có khác biệt KC loại III hỗn hợp loại KC giới Bảng 3: Kích thước Nc-Nc (mm) phim sọ - mặt thẳng Chung Loại I Loại II Loại III Loại hỗn hợp p2 Nam 31,78 ± 2,32 31,66 ± 2,39 32,01 ± 2,00 32,94 ± 2,66 31,66 ± 2,13 0,186 Nữ 31,54 ± 2,01 31,39 ± 2,02 31,50 ± 1,35 32,41 ± 2,29 31,83 ± 2,41 0,214 0,218 0,272 0,270 0,552 0,742 p1 Khơng có khác biệt hai giới nói chung, loại KC giới hai giới loại KC 420 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 4: Kích thước J-J (mm) phim sọ - mặt thẳng Chung Loại I Loại II Loại III Loại hỗn hợp p2 Nam 63,46 ± 2,99 63,18 ± 2,91 66,17 ± 3,19 64,65 ± 2,03 63,63 ± 3,20 0,109 Nữ 61,98 ± 2,58 61,83 ± 2,62 62,30 ± 2,18 62,76 ± 2,21 62,18 ± 2,71 0,451 0,000 0,000 0,034 0,021 0,034 p1 Có khác hai giới nói chung hai giới loại KC Tuy nhiên, khơng có khác biệt loại KC khác giới Bảng 5: Kích thước Ag-Ag (mm) phim sọ - mặt thẳng Chung Loại I Loại II Loại III Loại hỗn hợp p2 Nam 78,29 ± 3,68 77,89 ± 3,80 78,71 ± 3,25 79,43 ± 3,52 79,06 ± 3,41 0,099 Nữ 76,74 ± 3,54 76,42 ± 3,57 76,60 ± 3,26 78,84 ± 2,48 77,34 ± 3,71 0,039 0,000 0,000 0,032 0,589 0,03 p1 Có khác biệt hai giới nói chung loại KC, trừ KC loại III khơng có khác biệt Ở nam, khơng có khác biệt loại KC, nữ có khác biệt loại KC Bảng 6: Chênh lệch kích thước xương hàm (XHT) xương hàm (XHD) [Ag-Ag]-[J-J] mm Chung Loại I Loại II Loại III Loại hỗn hợp p2 Nam 14,83 ± 3,22 14,72 ± 3,42 14,54 ± 260 14,78 ± 2,19 15,43 ± 3,12 0,501 Nữ 14,76 ± 3,24 14,60 ± 3,15 14,30 ± 2,44 16,08 ± 2,15 15,15 ± 3,92 0,256 0,801 0,73 0,775 0,108 0,716 p1 Khơng có khác biệt chênh lệch kích thước XHT XHD nam nữ loại KC BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cung cấp vài số sọ - mặt trẻ em 12 tuổi người Kinh Hà Nội, giúp bác sỹ lâm sàng có thêm liệu chẩn đốn đưa kế hoạch điều trị Phân tích kỹ chiều rộng XHT thấy tính trung bình cho 518 đối tượng, kết sau: khoảng cách J-J: 62,79 ± 2,90 mm, Ag-Ag: 77,59 ± 3,70 mm, chênh lệch chiều rộng XHT XHD: 14,80 ± 3,23 mm Theo nghiên cứu Cortella, Shofer Ghafari (1997) [4], J-J: 62,7 ± 2,5 mm; PSS = 0,476; Ag-Ag: 81 ± 3,9 mm; PSS = 0,000 Chênh lệch chiều rộng XHT XHD: 18,3 ± 3,6 mm; PSS = 0,00 Như vậy, có khác chênh lệch chiều rộng XHT XHD nghiên cứu so với kết Cortella CS, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 So sánh kích thước J-J AgAg hai nghiên cứu thấy: J-J: khơng 421 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 có khác biệt (p = 0,476 > 0,05); Ag-Ag: khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Như vậy, cho chiều rộng XHD nhóm trẻ em 12 tuổi Hoa Kỳ lớn so với chiều rộng XHD nhóm trẻ em 12 tuổi Việt Nam, chiều rộng XHT tương đương, nguyên nhân chênh lệch [Ag-Ag]-[J-J] trẻ 12 tuổi Việt Nam nhỏ so với trẻ 12 tuổi Hoa Kỳ Trong nghiên cứu Tannaz Rastegar-Lari, Rashed Al-Azemi, Jon Årtun (2012) [5] thực 159 trẻ em Kuwaiti (81 nam, 78 nữ) với kết quả: J-J: 62,7 ± 4,88 mm, PSS = 0,476; Ag-Ag: 82,4 ± 5,39 mm, PSS = 0,00; [Ag-Ag]-[J-J]: 19,7 ± 5,13 mm, PSS = 0,000; Nc-Nc: 29,00 ± 2,85 mm, PSS = 0,00 Ag-Ag, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) J-J khơng có khác biệt (p = 0,086 > 0,05) Nc-Nc có khác biệt (p < 0,05) Trong nghiên cứu Tancan Uysala Zafer Sari (2005) [6] thực 46 nam 54 nữ Thổ Nhĩ Kỳ trưởng thành có kết quả: J-J: 66,59 ± 4,85 mm, Ag-Ag: 98,03 ± 7,36 mm Chúng thấy chênh lệch [Ag-Ag]-[J-J] nghiên cứu tác giả nước ngồi 31,44 mm, nhóm trẻ 12 tuổi Việt Nam 14,80 mm Như vậy, chênh lệch [Ag-Ag]-[J-J] khác biệt Thực nghiên cứu dọc 36 đối tượng qua mốc tuổi: 7,6; 10,3; 12,9; 16,5; 26,4 tuổi Richard M CS [7] thực thu kết quả: Bảng 7: Kích thước Ag-Ag J-J lứa tuổi 7,6 tuổi 10,3 tuổi 12,9 tuổi 16,5 tuổi 26,4 tuổi Mean SD Mean SD Mean SD Mean SD Mean SD J-J 56,24 2,76 59,26 2,85 60,59 3,1 62,32 3,62 61,57 3,92 Ag-Ag 72,03 3,26 75,95 3,15 78,80 3,35 81,90 3,79 83,04 4,42 Có khác biệt với J-J (p = 0,00) Ag-Ag (p = 0,00) Kết làm rõ chênh lệch [Ag-Ag]-[J-J] trẻ 12 tuổi Việt Nam nhỏ trẻ 12 tuổi Hoa Kỳ KẾT LUẬN Nghiên cứu 518 phim sọ - mặt thẳng từ xa kỹ thuật số trẻ 12 tuổi Hà Nội gồm 284 nam 234 nữ, rút số kết luận: có khác biệt số sọ - mặt hai giới (p < 0,05) Khi so sánh loại KC số sọ - mặt khơng có khác biệt Khi so sánh với nghiên cứu khác nhóm trẻ em 12 Hoa Kỳ, kích thước ngang XHT khơng có khác biệt, kích thước ngang XHD có khác biệt Kích thước ngang XHD trẻ em Việt Nam nhỏ 422 so với trẻ em Mỹ Khi so sánh với nghiên cứu 159 trẻ em Kuwaiti kết tương tự Tuy nhiên, so sánh với nghiên cứu dọc thực 36 đối tượng người Hoa Kỳ qua mốc tuổi: 7,6 tuổi; 10,3 tuổi; 12,9 tuổi; 16,5 tuổi; 26,4 tuổi Ở mốc 12,9 tuổi có khác biệt so với trẻ Việt Nam kích thước ngang XHT kích thước ngang XHD Chúng tơi tiếp tục mở rộng nghiên cứu để đưa số sọ - mặt đại diện cho trẻ em 12 tuổi Việt Nam thời gian tới TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 LỜI CẢM ƠN Chúng xin chân thành cảm ơn đối tượng nghiên cứu em học sinh Trường Trung học sở Ngọc Hồi, Liên Ninh, Ngũ Hiệp thầy cô giáo, bậc phụ huynh em học sinh Chúng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Bộ Khoa học Cơng nghệ tài trợ kinh phí cho nghiên cứu, PGS.TS Trương Mạnh Dũng - Chủ nhiệm Đề tài quan tâm, đạo, hướng dẫn chúng tơi hồn thành nghiên cứu Chúng tơi bày tỏ lòng cảm ơn tới thầy cô giáo, cán nhân viên Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt cho chúng tơi hồn thành nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quang Quyền Hằng số hình thái trẻ em Hà Nội từ đến tuổi Tập san Hình thái 1968, tập 1, tr.21-24 Hồng Tử Hùng Một số đặc điểm hình thái nhân chủng đầu, mặt người Êđê Tập san Hình thái học 1991, tập 5, tr.24-29 Farkas L.G Anthropometry of the Head and Face in medicine New York: Elsevier North Holland 1981 Cortella Stefano Transverse development of jaws: Norms for the posteroanterior cephalometric analysis Am J Dentofacical Orthop 1997, 112, pp.519-522 Tannaz Rastegar-Lari, Rashed AlAzemi, Lukman Thalib and Jon Artun Dental arch dimensions of adolescent Kuwaitis with untreated ideal occlusion: Variation and validity of proposed expansion indexes Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012, 142, pp.635-44 Tancan Uysal, Zafer Sari Posteroanterior cephalometric norms in Turkish adult Am J Dentofacical Orthop 2005, 127, pp.324-332 Richard M Hesby Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006, 130, pp.721-731 423 ... J-J (p = 0,00) Ag-Ag (p = 0,00) Kết làm rõ chênh lệch [Ag-Ag ]-[ J-J] trẻ 12 tuổi Việt Nam nhỏ trẻ 12 tuổi Hoa Kỳ KẾT LUẬN Nghiên cứu 518 phim sọ - mặt thẳng từ xa kỹ thuật số trẻ 12 tuổi Hà Nội. .. 518 trẻ em 12 tuổi người Kinh gồm 284 nam, 234 nữ Hà Nội, thuộc nhóm đối tượng nghiên cứu Đề tài cấp Nhà nước Các đối tượng chụp phim sọ - mặt thẳng từ xa kỹ thuật số Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, ... trình xác định số sọ - mặt phim sọ - mặt thẳng từ xa kỹ thuật số cho nhóm trẻ em 12 tuổi Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học, Trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận theo định số 202/HĐĐĐĐHYHN Vv: