Bài viết trình bày kết quả nghiên cứu về mô tả cắt ngang trên 619 trẻ người Việt 7 tuổi tại Trường Tiểu học Liên Ninh, Ngọc Hồi, Tứ Hiệp, Vĩnh Quỳnh, Hà Nội. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 NHẬN XÉT VỀ KÍCH THƢỚC CUNG RĂNG Ở TRẺ EM NGƢỜI VIỆT TUỔI TẠI HÀ NỘI Hà Thị Mai*; Tạ Ngọc Nghĩa*; Vũ Văn Tài* Trương Mạnh Dũng*; Trịnh Thị Thái Hà* TĨM TẮT Mục tiêu: mơ tả số kích thước cung trẻ em tuổi Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 619 trẻ người Việt tuổi Trường Tiểu học Liên Ninh, Ngọc Hồi, Tứ Hiệp, Vĩnh Quỳnh, Hà Nội Kết quả: kích thước R33T: 33,97 ± 1,93 mm; kích thước D13T: 9,60 ± 1,56 mm; kích thước R33D: 27,21 ± 1,92 mm; kích thước D13D: 5,95 ± 1,06 mm; kích thước R66T: 53,40 ± 2,24 mm; kích thước D16T: 30,92 ± 1,99 mm; kích thước R66D: 46,61 ± 2,38 mm; kích thước D16D: 27,56 ± 1,82 mm Kết luận: kích thước cung nam ln lớn nữ, cung hàm lớn cung hàm có ý nghĩa thống kê trừ kích thước dài trước hàm Chiều rộng cung tăng từ đến 12 tuổi giảm tuổi trưởng thành, chiều dài cung thiết lập từ giai đoạn sớm thời kỳ hàm hỗn hợp * Từ khóa: Kích thước cung răng; Răng hỗn hợp; Trẻ em tuổi Analysis of Arch Dimensions in a Group Children Aged Years Old in Hanoi Summary Objectives: To determine the values of arch dimension in year old children Subjects and methods: A descriptive cross-sectional study on 600 subjects at the age of at Lienninh School Results: Some of arch dimensions: R33T: 33.97 ± 1.93 mm; D13T: 9.60 ± 1.56 mm; R33D: 27.21 ± 1.92 mm; D13D: 5.95 ± 1.06 mm; R66T: 53.40 ± 2.24 mm; D16T: 30.92 ± 1.99 mm; R66D: 46.61 ± 2.38 mm; D16D: 27.56 ± 1.82 mm Conclusions: Arch dimension was significantly bigger in males than in females The upper’s arch was significantly bigger than lower’s arch Our finding indicated that most arch widths increase from - years of age to 12 years and decrease after that; the length dimensions are established in the early mixed dentition * Keywords: Arch dimension; Primary dentistry; Children of year olds ĐẶT VẤN ĐỀ Xã hội ngày phát triển, sức khỏe miệng ngày quan tâm Để có đẹp, nụ cười thẩm mỹ, hàm cần chăm sóc thật tốt từ giai đoạn sữa vĩnh viễn mọc lên Việc theo dõi đánh giá thay đổi kích thước răng, cung răng, khớp cắn theo lứa tuổi giúp có kế hoạch điều trị chỉnh nha cách phù hợp * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Hà Thị Mai (maihavn86@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo:01/09/2017 Ngày báo đăng: 06/09/2017 362 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Kích thước cung thay đổi cách có hệ thống giai đoạn phát triển nhanh thể thay đổi tuổi trưởng thành Trong giai đoạn thiếu niên, chiều cao tầng mặt tăng trưởng tăng theo chiều ngang cung chủ yếu trình tăng trưởng liên tục mào xương ổ hai hàm theo chiều thẳng đứng chiều hướng ngồi [1] Thay đổi kích thước cung kết trình phát triển điều trị nhà chỉnh nha quan tâm cân nhắc thận trọng Kết điều trị ổn định quan trọng nha sỹ bệnh nhân (BN), việc hiểu rõ thay đổi tác động lớn đến mong muốn điều trị BN kế hoạch điều trị trì nha sỹ Trên giới có nhiều nghiên cứu kích thước cung [4, 5], Việt Nam chưa nhiều Xuất phát từ thực tiễn trên, thực nghiên cứu với mục tiêu: Mơ tả số kích thước cung trẻ em tuổi ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 619 học sinh (334 nam 285 nữ) người Kinh tuổi, Trường Tiểu học Liên Ninh, Trường Tiểu học Tứ Hiệp, Trường Tiểu học Ngọc Hồi, Trường Tiểu học Vĩnh Quỳnh, Thanh Trì, Thành phố Hà Nội Tất đối tượng nghiên cứu đồng ý tham gia khám lấy mẫu nghiên cứu Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội từ ngày 15 - 2017 đến 25 - - 2017 * Tiêu chuẩn lựa chọn: người Kinh, có bố mẹ, ông bà nội ngoại người dân tộc Kinh, khơng có dị tật bẩm sinh, khơng có biến dạng xương hàm, không mắc bệnh ảnh hưởng đến phát triển thể vùng đầu - mặt, khơng viêm nhiễm chấn thương, đủ sữa, mọc hoàn toàn hàm lớn thứ cung hàm * Tiêu chuẩn loại trừ: đối tượng không đủ tiêu chuẩn lựa chọn Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu tả cắt ngang * Quy trình nghiên cứu: khám lâm sàng lựa chọn BN, lấy mẫu hai hàm lấy sáp cắn tư khớp cắn trung tâm Đổ mẫu hàm thạch cao cứng Tiến hành đo đạc kích thước cung sau: (1) Chiều rộng cung trước: khoảng cách hai đỉnh hai nanh (sữa vĩnh viễn), bao gồm rộng trước (R33T) rộng trước (R33D) (2) Chiều rộng cung sau: khoảng cách hai đỉnh múi ngoài-gần hai hàm lớn thứ bao gồm rộng sau (R66T) rộng sau (R66D) (3) Chiều dài cung trước: khoảng cách từ điểm hai cửa đến đường nối hai đỉnh nanh (sữa vĩnh viễn), bao gồm D33T D33D (4) Chiều dài cung sau 2: khoảng cách từ điểm hai cửa đến đường nối hai đỉnh múi gần hàm lớn thứ nhất, bao gồm D66T D66D * Xử lý số liệu: số liệu sau thu thập làm nhập, xử lý phần mềm SPSS 20.0 363 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 * Vấn đề đạo đức nghiên cứu: tất đối tượng nghiên cứu nằm đối tượng nghiên cứu Đề tài Nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc người Việt Nam để ứng dụng y học” thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận khía cạnh đạo đức nghiên cứu theo định số 202 HĐĐĐĐHYHN, ký ngày 20 - 10 - 2016 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong số 619 đối tượng nghiên cứu, nam 54%, nữ 46% Bảng 1: Kích thước cung theo giới Kích thƣớc (mm) Nam (n = 334) Nữ (n = 285) X SD X SD X SD R33T 34,31 1,92 33,57 1,87 33,97 1,93 0,0000 R66T 53,40 2,24 52,42 2,16 52,95 2,25 0,0000 R33D 27,48 1,91 26,88 1,87 27,21 1,92 0,0001 R66D 46,61 2,38 45,57 2,21 46,13 2,36 0,0000 D13T 9,71 1,55 9,47 1,57 9,60 1,56 0,0494 D16T 31,15 1,89 30,64 2,07 30,92 1,99 0,0013 D13D 6,01 1,10 5,87 1,01 5,95 1,06 0,0874 D16D 27,84 1,72 27,23 1,87 27,56 1,82 0,0000 Chu vi 77,02 3,43 75,92 3,46 76,51 3,48 0,0001 Chu vi 71,64 3,00 70,41 3,12 71,07 3,11 0,0000 Chung (n = 619) p (p: kiểm định t-test) Chiều rộng cung hai hàm hai giới khác biệt có ý nghĩa thống kê Chiều dài cung hai hàm hai giới khác biệt, nam lớn nữ có ý nghĩa thống kê, riêng chiều dài hàm phía trước khơng có ý nghĩa thống kê Bảng 2: So sánh chiều rộng cung với kết Hassanali Hà Thị Mai (2017) Hassanali (2000) p Kích thƣớc cung n X SD n X SD R33HT 619 33,97 1,93 97 33,90 2,4 0,3443 R33HD 619 27,71 1,92 97 26,60 2,4 0,0000 R66HT 619 52,95 2,25 97 53,10 2,5 0,0894 R66HD 619 46,13 2,36 97 47,00 2,4 0,0000 (p: kiểm định t-test) 364 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 So với kết Hassanali [3], chiều rộng cung hai mà đo lớn Chiều rộng cung hai hàm khơng có ý nghĩa thống kê, chiều rộng cung qua hàm có ý nghĩa thống kê Chiều rộng hàm trẻ em Việt Nam bé trẻ Kenya lứa tuổi - Để đánh giá mẫu hình thái học phát triển cung răng, chúng tơi so sánh chiều cung nhóm trẻ nghiên cứu với kích thước cung trẻ 12 tuổi tuổi trưởng thành Trong nghiên cứu Lê Đức Lánh [2] 140 cặp mẫu hàm so sánh với số liệu 60 cặp mẫu hàm nghiên cứu Phạm Thị Hương Loan, Hoàng Tử Hùng [3] người trưởng thành Bảng 3: So sánh chiều rộng phía trước cung nhóm tuổi Kích thƣớc tuổi X Nữ 12 tuổi SD X Trƣởng thành SD (n = 285) p (n = 63) X SD p (n = 30) R33T 33,57 1,87 35,9 1,9 0,0000 35,6 1,5 0,0000 R33D 26,88 1,87 27,7 2,1 0,0000 27,7 2,6 0,0000 Nam (n = 334) (n = 77) (n = 77) R33T 34,31 1,92 36,5 2,4 0,0000 36,7 2,1 0,0000 R33D 27,48 1,91 28,5 2,2 0,0000 27,7 2,0 0,0391 (p: kiểm định t-test) Chiều rộng cung đo qua nanh: nhóm trẻ nghiên cứu nhỏ nhóm trẻ 12 tuổi nhóm tuổi trưởng thành có ý nghĩa thống kê Bảng 4: So sánh chiều rộng phía sau cung nhóm tuổi Kích thƣớc tuổi X Nữ 12 tuổi SD (n = 285) X Trƣởng thành SD p (n = 63) X SD p (n = 30) R66T 52,42 2,16 53,1 2,4 0,0000 53,3 2,6 0,0000 R66D 45,57 2,21 45,1 2,7 0,0004 45,4 2,4 0,2052 Nam (n = 334) (n = 77) (n = 77) R66T 53,40 2,24 55,1 2,6 0,0000 56,4 2,8 0,0000 R66D 46,61 2,38 46,9 2,6 0,0252 47,8 2,5 0,0000 (p: kiểm định t-test) 365 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Chiều rộng cung hàm đo qua hàm lớn thứ nhóm trẻ tuổi nghiên cứu nhỏ nhóm trẻ 12 tuổi tuổi trưởng thành có ý nghĩa thống kê Chiều rộng cung hàm đo qua hàm lớn thứ nam nhỏ nhóm trẻ 12 tuổi tuổi trưởng thành có ý nghĩa thống kê Bảng 5: So sánh chiều dài phía trước cung nhóm tuổi Kích thƣớc tuổi 12 tuổi X Nữ SD X (n = 285) Trƣởng thành SD p X (n = 63) SD p (n = 30) D13T 9,47 1,57 9,9 1,2 0,0000 9,1 1,4 0,0001 D13D 5,87 1,01 6,3 1,9 0,0000 6,2 1,3 0,0000 Nam (n = 334) (n = 77) (n = 77) D13T 9,71 1,55 10,4 2,4 0,0000 10,0 2,1 0,0008 D13D 6,01 1,1 6,3 2,4 0,0000 6,5 1,0 0,0000 (p: kiểm định t-test) Chiều dài phía trước cung tuổi nhỏ 12 tuổi có ý nghĩa thống kê Bảng 6: So sánh chiều dài phía sau cung nhóm tuổi Kích thƣớc tuổi X Nữ 12 tuổi SD X (n = 285) SD Trƣởng thành p (n = 63) X SD p (n = 30) D16T 30,64 2,07 30,2 2,3 0,0004 28,7 1,9 0,0000 D16D 27,23 1,87 25,3 2,4 0,0000 24,0 1,8 0,0000 Nam (n = 334) (n = 77) (n = 77) D16T 31,15 1,89 30,9 2,6 0,0149 29,1 2,2 0,0000 D16D 27,84 1,72 26,0 2,3 0,0000 24,2 1,8 0,0000 (p: kiểm định t-test) Chiều dài phía sau cung tuổi lớn 12 tuổi tuổi trưởng thành có ý nghĩa thống kê BÀN LUẬN Nghiên cứu so sánh nam nữ cho thấy kích thước cung nam ln lớn nữ, hàm lớn hàm có ý nghĩa thống kê, trừ kích thước dài phía trước hàm Điều hợp lý, nghiên 366 cứu nhân trắc thể người nhận thấy số nhân trắc nam lớn nữ, ví dụ chiều cao, cân nặng Cung nam lớn nữ, đảm bảo hài hòa, cân đối vùng đầu - mặt tồn thể So với kết chúng tơi, Ross-Powell [2] nghiên cứu 52 trẻ TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Mỹ da đen, kích thước rộng qua hai nanh hàm trẻ em Việt Nam lớn hơn, kích thước rộng qua hai nanh hàm gần tương đồng So sánh với kết nghiên cứu Hassanali [3] mẫu hàm trẻ - tuổi, kích thước rộng qua hai nanh trẻ em Việt Nam lớn so với trẻ em Kenya, kích thước rộng qua hai hàm lớn thứ hẹp hơn, khác biệt có nguyên nhân nhân chủng học Chiều rộng cung đo qua nanh: nhóm trẻ nghiên cứu nhỏ nhóm trẻ 12 tuổi có ý nghĩa thống kê Kết phù hợp với kết luận Barrow [6], chiều rộng cung đo qua nanh tăng nhanh từ tuổi đến tuổi, hầu hết trường hợp giảm sau 14 - 15 tuổi Chiều rộng cung hàm đo qua hàm lớn thứ nhóm trẻ nghiên cứu nhỏ nhóm trẻ 12 tuổi tuổi trưởng thành có ý nghĩa thống kê (p < 0,05), điều cho thấy chiều rộng cung tăng từ tuổi đến tuổi trưởng thành Theo Moorrees [7], chiều rộng cung tăng nhanh 17, 18 tuổi tăng nhanh giai đoạn trước dậy - Chiều dài cung phía trước hàm nhóm trẻ nghiên cứu nhỏ nhóm 12 tuổi có ý nghĩa thống kê, chiều dài cung phía sau lớn chiều dài cung phía sau nhóm 12 tuổi nhóm tuổi trưởng thành có ý nghĩa thống kê Chứng tỏ chiều dài cung hàm tăng đến 12 tuổi, chiều dài cung trẻ tuổi lớn chiều dài cung tuổi trưởng thành - Với hàm dưới, chiều dài cung phía trước nhóm trẻ nghiên cứu nhỏ chiều dài cung nhóm 12 tuổi nhóm tuổi trưởng thành có ý nghĩa thống kê Chiều dài cung phía sau nhóm trẻ nghiên cứu lớn chiều dài cung nhóm 12 tuổi nhóm tuổi trưởng thành có ý nghĩa thống kê Nhìn chung, chiều dài cung thiết lập từ giai đoạn sớm hàm hỗn hợp Vì vậy, yếu tố ảnh hưởng đến giảm kích thước cung dẫn đến thiếu chỗ mọc răng; ví dụ sâu RHS, RHS sớm phải dùng tới phương pháp giữ khoảng khác Kết phù hợp với nghiên cứu Hassanali [5]: chiều dài cung từ - tuổi không thay đổi ngắn lại sau 12 18 tuổi KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 619 trẻ em tuổi, rút số nhận xét: chiều rộng cung qua nanh hàm lớn thứ hàm 33,97 52,95; hàm 27,21 46,13 Chiều dài cung qua nanh múi gần hàm lớn thứ hàm 5,95 27,56 Phần lớn kích thước cung khác biệt giới, nam có kích thước lớn nữ, hàm lớn hàm có ý nghĩa thống kê So sánh với nghiên cứu khác trẻ em Việt Nam lứa tuổi khác nhận thấy chiều rộng cung tăng từ đến 12 tuổi, giảm xuống tuổi trưởng thành, chiều dài cung thiết lập từ giai đoạn sớm thời kỳ vĩnh viễn 367 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 LỜI CẢM ƠN Để thực báo xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến: Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội; PGS.TS Trương Mạnh Dũng - Chủ nhiệm đề tài, PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, Bộ Khoa học Công nghệ Trung tâm tính tốn hiệu cao, Đại học Khoa học Tự nhiên, Văn phòng Quản lý chương trình trọng điểm Quốc gia tồn thể quan, nhóm xử lý số liệu, thầy cô bạn bè giúp đỡ tận tình tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi hồn thành báo Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2001, tr.109-116 Phạm Thị Hương Loan, Hoàng Tử Hùng Nghiên cứu đặc điểm hình thái cung người Việt Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng-Hàm-Mặt 2000 Trường Đại học Y-Dược TP Hồ Chí Minh 1999, tr.95-106 Ruth Elaine Ross-Powell, Adward F.Harris Growth of the anterior dental arch in black American children: A longitudinal study from to 18 years of age Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000, 118, pp.649-657 Hassanali J, Odhiambo J W Analysis of dental cast of - and 12 years old Kenyan children Eu J Orthod 2000, pp.135-142 Trần Thúy Nga Nha khoa trẻ em NXB Y học 2000, tr.58-66 Barrow G.V, White J.D Development changes of the maxillary and mandibular dental arches The Angle Orthod 1952, 22 (1), pp.41-46 Lê Đức Lánh Đặc điểm hình thái đầu mặt cung trẻ em từ 12 đến 15 tuổi TP Hồ Chí Minh Luận án Tiến sỹ Y học Moorrees C.F.A Growth study of the dentition: A review Am J Orthod 1969, 55 (6), pp.600-615 TÀI LIỆU THAM KHẢO 368 ... rộng cung hàm đo qua hàm lớn thứ nhóm trẻ tuổi nghiên cứu nhỏ nhóm trẻ 12 tuổi tuổi trưởng thành có ý nghĩa thống kê Chiều rộng cung hàm đo qua hàm lớn thứ nam nhỏ nhóm trẻ 12 tuổi tuổi trưởng thành... 18 tuổi KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 619 trẻ em tuổi, rút số nhận xét: chiều rộng cung qua nanh hàm lớn thứ hàm 33, 97 52,95; hàm 27, 21 46,13 Chiều dài cung qua nanh múi gần hàm lớn thứ hàm 5,95 27, 56... hai nanh hàm trẻ em Việt Nam lớn hơn, kích thước rộng qua hai nanh hàm gần tương đồng So sánh với kết nghiên cứu Hassanali [3] mẫu hàm trẻ - tuổi, kích thước rộng qua hai nanh trẻ em Việt Nam