Đánh giá kết quả phẫu thuật chỉnh hình xương mặt hàm trên bệnh nhân sai khớp cắn loại III

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Một khuôn mặt hài hòa cùng với hàm răng đều đặn sẽ giúp con người trở nên hấp dẫn và tự tin hơn trong giao tiếp Phối hợp với điều trị chỉnh nha, phẫu thuật chỉnh hình răng mặt đã đem lại kết quả cao khi điều trị những bất hòa phức hợp xương răng trong lệch lạc khớp cắn loại III cả về chức năng và thẩm mỹ Lệch lạc khớp cắn ở Việt nam chiếm tỉ lệ cao trong dân số đối với trẻ em là 96,1%[1] ở Hà nội và 83,25% [2] ở thành phố Hồ Chí Minh, trong đó số trẻ bị lệch lạc khớp cắn loại III chiếm 21,7% [3] Trên thế giới tỉ lệ lệch lạc khớp cắn loại III xương chiếm số lượng nhỏ ( 4o : khuynh hướng lệch lạc xương hàm hạng II ANB< 0o : khuynh hướng lệch lạc xương hàm hạng III Với góc SNA = 82o ± 3o và góc SNB = 80o ± 3o [19] Người Việt Nam, trung bình góc SNA = 84o và góc SNB = 81o Góc SNA, SNB Xương hạng I Xương hạng II Xương hạng III Hình 1.1: Phân loại xương hàm theo Steiner [19] Sai khớp cắn loại III có thể do XHT hoặc XHD, hoặc cả hai (Hình 1.2): - Sai khớp cắn loại III do xương hàm dưới quá phát: SNA bình thường, SNB lớn hơn bình thường, nên ANB < 0 - Sai khớp cắn loại III do xương hàm trên kém phát triển: SNA nhỏ hơn bình thường, SNB bình thường, nên ANB < 0 Điển hình dạng này là bệnh nhân khe hở môi-hàm ếch, người châu Á với tầng mặt giữa kém phát triển - Sai khớp cắn loại III do kết hợp XHT kém phát triển và XHD quá triển: SNA và SNB nhỏ hơn bình thường, nên ANB