Sai khớp cắn loại II chiếm tỷ lệ cao trong số các bệnh nhân điều trị nắn chỉnh răng. Chỉ số PAR là chỉ số đánh giá sự thành công của điều trị về mặt khớp cắn. Nghiên cứu nhằm sử dụng chỉ số PAR để đánh giá kết quả điều trị ở hai nhóm bệnh nhân sai khớp cắn loại II xương có chỉ định nhổ răng và neo chặn tối đa. Kết quả cho thấy nhóm neo chặn truyền thống sau điều trị có độ cắn phủ lớn hơn so với nhóm microimplant (0,2 ± 0,4 và 0,0 ± 0,2 theo PAR), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Nhóm microimplant có sự thay đổi khớp cắn ở mức “rất tiến bộ” chiếm tỷ lệ 75% nhiều hơn so với nhóm neo chặn truyền thống 53,1%. Như vậy, microimplant có hiệu quả điều trị tốt hơn về mặt khớp cắn so với phương pháp neo chặn truyền thống.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THEO CHỈ SỐ PAR BỆNH NHÂN SAI KHỚP CẮN LOẠI II XƯƠNG CÓ CHỈ ĐỊNH NHỔ RĂNG VÀ NEO CHẶN TỐI ĐA Võ Thị Thúy Hồng Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Sai khớp cắn loại II chiếm tỷ lệ cao số bệnh nhân điều trị nắn chỉnh Chỉ số PAR số đánh giá thành công điều trị mặt khớp cắn Nghiên cứu nhằm sử dụng số PAR để đánh giá kết điều trị hai nhóm bệnh nhân sai khớp cắn loại II xương có định nhổ neo chặn tối đa Kết cho thấy nhóm neo chặn truyền thống sau điều trị có độ cắn phủ lớn so với nhóm microimplant (0,2 ± 0,4 0,0 ± 0,2 theo PAR), khác biệt có ý nghĩa thống kê Nhóm microimplant có thay đổi khớp cắn mức “rất tiến bộ” chiếm tỷ lệ 75% nhiều so với nhóm neo chặn truyền thống 53,1% Như vậy, microimplant có hiệu điều trị tốt mặt khớp cắn so với phương pháp neo chặn truyền thống Từ khóa: số PAR, sai khớp cắn loại II, microimplant, neo chặn tối đa I ĐẶT VẤN ĐỀ cân xứng xương nhổ Do đó, để Sai khớp cắn loại II gây ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ khn mặt nhìn nghiêng, đánh giá thành công điều trị mặt khớp cắn, có nhiều số khớp cắn theo dân gian bệnh nhân thường sử dụng có số PAR gọi “vẩu” nguyên nhân khiến bệnh nhân đến khám điều trị Sai khớp cắn loại II chiếm tỷ lệ lớn loại sai khớp cắn, đứng thứ hai sau sai khớp cắn loại I chiếm tỷ lệ cao số bệnh nhân đến khám điều trị nắn chỉnh Điều trị sai khớp cắn loại II xương bệnh nhân trưởng thành thường có định nhổ neo chặn tối đa Sự thành công điều trị nắn chỉnh đem lại thay đổi thẩm mỹ khiến cho bệnh nhân hài lòng đồng thời khớp cắn đạt lồng múi đảm bảo chức ăn nhai Tuy nhiên, khơng phải trường hợp sau điều trị đạt khớp cắn lý tưởng trường hợp sai khớp cắn loại II xương, điều trị bù trừ Địa liên hệ: Võ Thị Thúy Hồng, bệnh Viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội Email: vothuyhong71@yahoo.com Ngày nhận: 27/5/2013 Ngày chấp thuận: 30/10/2013 TCNCYH 85 (5) - 2013 Chỉ số PAR số chuyên dụng dùng để đánh giá mức độ sai lệch khớp cắn, xây dựng sở tính tốn khác biệt khớp cắn sai lệch với khớp cắn bình thường hay khớp cắn lý tưởng [1] Chỉ số PAR có nhiều ưu điểm đo thời điểm khác trình điều trị, đo loại lệch lạc khớp cắn, có tính logic độ tin cậy cao, thời gian đo ngắn, mức độ sai lệch khớp cắn tính số cụ thể [1] Có nhiều cơng trình nghiên cứu sử dụng số PAR để đánh giá kết điều trị nghiên cứu Stalpers cộng đánh giá hiệu điều trị việc nhổ hàm nhỏ điều trị sai khớp cắn loại II tiểu loại I, sau điều trị khớp cắn giảm 89,9 % (SD 0,9) theo PAR so với trước điều trị [2] Điều trị sai khớp cắn loại II xương bệnh nhân trưởng thành thường có định nhổ neo chặn tối đa Trước nhà chỉnh nha sử dụng phương pháp 37 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC điều trị truyền thống với khí cụ khí cụ cửa microimplant Tuổi bệnh nhân nghiên Nance cung ngang TPA tăng cường thêm với Headgear để làm neo chặn cứu thấp 12 cao 32 kéo lùi khối cửa theo chiều trước sau kết hợp với khí cụ đánh lún truyền thống dây cung đánh lún bẻ dây để điều chỉnh khớp cắn theo chiều đứng Phương pháp truyền thống có nhược điểm dễ neo chặn kết hạn chế cần đánh lún cửa hàm trường hợp sai khớp cắn nặng [3] Microimplant vít vào xương hàm tạo thành điểm tựa để kéo lùi khối sau đánh lún răng, khắc phục nhược điểm phương pháp truyền thống [4] Tuy nhiên, phương pháp có xâm thực bệnh nhân phải chịu đau đớn so với phương pháp truyền thống hiệu điều trị có đạt tối ưu so với phương pháp truyền thống không? Để đánh giá mức độ thành công mặt khớp cắn, tiến hành nghiên cứu ”đánh giá kết điều trị bệnh nhân sai khớp cắn loại II xương có định nhổ neo chặn tối đa theo số PAR” với mục tiêu tìm khác biệt mặt khớp cắn hai phương pháp điều trị, phương pháp điều trị truyền thống phương pháp điều trị có sử dụng microimplant làm neo chặn đánh lún II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Phương pháp: can thiệp lâm sàng có đối chứng Chọn bệnh nhân: Những bệnh nhân đến khám, điều trị khoa Nắn chỉnh răng, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Quốc gia với chẩn đoán vẩu, sai khớp cắn loại II xương, đồng ý điều trị theo phương pháp bù trừ xương cách nhổ răng, neo chặn tối đa tư vấn hai phương pháp neo chặn giới thiệu nghiên cứu Nếu bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu, bệnh nhân kiểm tra, đánh giá tiêu chuẩn lựa chọn, tiêu chuẩn loại trừ Những bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu ghép cặp theo chẩn đoán định điều trị phân nhóm ngẫu nhiên vào nhóm chứng nhóm can thiệp Các bệnh nhân nghiên cứu khám chẩn đoán lâm sàng, chụp phim Xquang, lấy mẫu nghiên cứu lập kế hoạch điều trị, điều trị bệnh nhân kết thúc điều trị Tất bệnh nhân chụp phim sọ nghiêng lấy mẫu nghiên cứu trước sau điều trị Tiến hành đo mẫu thạch cao đặc điểm khớp cắn trước sau điều trị theo số PAR [1] Cung chia thành vùng: Vùng trước, vùng sau bên phải, vùng sau bên trái Khớp cắn chia thành thành phần, sử dụng thước PAR điểm thành phần khớp cắn Đối tượng Nghiên cứu tiến hành 64 bệnh nhân sai khớp cắn loại II xương có định nhổ neo chặn tối đa 64 bệnh nhân chia thành hai nhóm: nhóm chứng điều trị theo phương pháp truyền thống, neo chặn với khí cụ Nance cung ngang TPA tăng cường thêm Headgear, đánh lún cửa với dây cung đánh lún bẻ dây nhóm can thiệp neo chặn đánh lún 38 Hình Các vùng cho điểm khớp cắn TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Tính điểm cho thành phần khớp cắn Điểm số Các thành phần khớp cắn Hệ số (Anh) Mức độ khấp khểnh trước Mức độ khấp khểnh trước Độ cắn phủ Độ cắn chìa Đường Mối tương quan khớp cắn vùng sau bên phải Mối tương quan khớp cắn vùng sau bên trái Đặc điểm khớp cắn vùng sau theo chiều trước sau, chiều ngang, chiều đứng Đường Độ cắn phủ Độ khấp khểnh cửa Độ cắn chìa Hình Thước PAR Khớp cắn lý tưởng có số điểm PAR từ 5, khớp cắn có số điểm từ - 10 chấp nhận độ dàn độ lồng múi tối đa Khớp cắn sai lệch tùy theo mức độ nặng mà có số điểm PAR cao khác lên đến 50 điểm (rất gặp) [1] Mức độ tiến điều trị tính cách so sánh tổng điểm PAR trước điều trị sau điều trị theo monogram tính phần trăm giảm PAR [1] Hình Phân loại mức độ tiến sau điều trị theo monogram [1] TCNCYH 85 (5) - 2013 39 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành bệnh nhân tự nguyện tham gia, hai phương pháp điều trị giải thích rõ để bệnh nhân lựa chọn phương pháp điều trị Các thông tin điều trị lưu trữ, đảm bảo tính xác, bảo mật, sử dụng cho mục đích nghiên cứu III KẾT QUẢ Bảng Đặc điểm khớp cắn trước điều trị theo số PAR Nhóm chứng X ± SD Nhóm can thiệp X ± SD p Độ khấp khênh trước 5,9 ± 2,0 6,0 ± 2,5 0,829 Độ khấp khênh trước 4,7 ± 3,2 5,2 ± 2,8 0,508 Độ cắn chìa 2,2 ± 1,3 2,4 ± 1,0 0,440 Độ cắn phủ ± 0,8 1,0 ± 0,8 0,878 Đường 0,2 ± 0,4 0,2 ± 0,4 0,761 Khớp cắn vùng sau phải 1,0 ± 0,6 0,9 ± 0,8 0,584 Khớp cắn vùng sau trái ± 0,5 0,8 ± 0,6 0,372 28,8 ± 9,9 29,9 ± 7,8 0,605 Nhóm PAR trước điều trị Tổng điểm PAR Nhóm chứng nhóm can thiệp có đặc điểm khớp cắn trước điều trị tương tự lớn giá trị khớp cắn lý tưởng Độ khấp khểnh trung bình vùng trước hàm hàm mức cao > 4,7 điểm PAR tương đương với mức độ khấp khểnh nặng > 9mm Độ cắn chìa trung bình > điểm PAR tương đương > 5,1mm Bảng Mức độ khó điều trị phân loại theo PAR Nhóm chứng n1 (%) Nhóm can thiệp n2 (%) 13 (40,6) (21,9) 25 - 43 16 (50) 23 (71,9) > 43 (9,4) (6,2) Tổng 32 (100) 32 (100) PAR trước điều trị < 25 Nhóm p 0,288 Nhóm can thiệp có tỷ lệ bệnh nhân thuộc nhóm dễ, khớp cắn trước điều trị < 25 điểm PAR, thấp so với nhóm chứng (7 bệnh nhân nhóm can thiệp 13 bệnh nhân nhóm chứng) Phần lớn bệnh nhân có PAR trước điều trị nằm nhóm trung bình, khớp cắn trước điều trị từ 25 - 43 điểm PAR Số bệnh nhân khó, khớp cắn trước điều trị > 43 điểm PAR, chiếm tỷ lệ thấp < 10% Nhóm chứng nhóm can thiệp có bệnh nhân với mức độ khó trước điều trị tương tự 40 TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Sự khác biệt đặc điểm khớp cắn trước sau điều trị nhóm chứng nhóm can thiệp Nhóm chứng Nhóm X ± SD p Trước X ± SD X ±SD P Độ KK trước 5,9 ± 2,0 0,1 ± 0,3 0,000++ 6,0 ± 2,5 0,1 ± 0,5 0,000++ Độ KK trước 4,7 ± 3,2 0,1 ± 0,3 0,000++ 5,2 ± 2,8 0,1 ± 0,3 0,000++ Độ cắn chìa 2,2 ± 1,3 0,2 ± 0,4 0,000++ 2,4 ± 1,0 0,1 ± 0,3 0,000++ Độ cắn phủ ± 0,8 0,2 ± 0,4 0,000++ 1,0 ± 0,8 0,0 ± 0,2 0,000++ Đường 0,2 ± 0,4 0,006+ 0,2 ± 0,4 0,012+ KC vùng sau phải 1,0 ± 0,6 0,6 ± 0,5 0,002+ 0,9 ± 0,8 0,7 ± 0,5 0,182 KC vùng sau trái ± 0,5 0,5 ± 0,5 0,000++ 0,8 ± 0,6 0,4 ± 0,5 0,003+ 28,8 ± 9,9 2,4 ± 3,4 0,000++ 29,9 ± 7,8 1,7 ± 1,4 0,000++ Đặc điểm KC Tổng điểm PAR ++ Trước X ± SD Nhóm can thiệp Sau Sau p < 0,001, +p < 0,05 KC: khớp cắn; KK: khấp khểnh Độ khấp khểnh phía trước, độ cắn chìa, độ cắn phủ, thay đổi nhiều trước sau điều trị nhóm chứng nhóm can thiệp Đặc điểm khớp cắn vùng sau không thay đổi nhiều trước sau điều trị Có thay đổi lớn khớp cắn trước sau điều trị hai nhóm bệnh nhân, khớp cắn trước điều trị có tổng điểm PAR lớn, sau điều trị giảm gần với giá trị khớp cắn lý tưởng Bảng Mức độ khác biệt đặc điểm khớp cắn trước sau điều trị Chênh lệch trước sau điều trị Sau điều trị Nhóm điều trị Đặc điểm KC Nhóm chứng X ± SD Nhóm can thiệp X ± SD p Nhóm chứng X ± SD Nhóm can thiệp X ± SD p Độ KK R trước 0,1 ± 0,3 0,1 ± 0,5 0,554 5,9 ± 2,0 5,8 ± 2,4 0,956 Độ KK R trước 0,1 ± 0,3 0,1 ± 0,3 0,724 4,7 ± 3,2 5,2 ± 2,8 0,535 Độ cắn chìa 0,2 ± 0,4 0,1 ± 0,3 0,236 2,0 ± 1,2 2,3 ± 0,9 0,502 Độ cắn phủ 0,2 ± 0,4 0,0 ± 0,2 0,046 * 0,8 ± 0,6 1,0 ± 0,8 0,289 Đường 0 0,2 ± 0,4 0,2 ± 0,4 0,761 KC vùng sau phải 0,6 ± 0,5 0,7 ± 0,5 0,3 0,4 ± 0,7 0,2 ± 0,9 0,288 KC vùng sau trái 0,5 ± 0,5 0,4 ± 0,5 0,621 0,5 ± 0,6 0,4 ± 0,8 0,711 Tổng điểm PAR 2,4 ± 3,4 1,7 ± 1,4 0,406 26,3 ± 9,1 28,3 ± 8,0 0,377 TCNCYH 85 (5) - 2013 41 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC (* p 10 p = 0,106 Biểu đồ Đánh giá khớp cắn sau điều trị so với khớp cắn lý tưởng Nhóm can thiệp có 30 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 93,8% đạt khớp cắn lý tưởng (0 - điểm theo PAR), nhiều so với nhóm chứng (27 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 84,4%) Có bệnh nhân nhóm chứng sau điều trị khớp cắn mức không chấp nhận độ dàn độ lồng múi tối đa, điểm PAR sau điều trị > 10, nhóm can thiệp bệnh nhân 42 TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC IV BÀN LUẬN Mức độ sai lệch khớp cắn trước điều trị mức lớn so với khớp cắn lý tưởng, trước điều trị nhóm chứng 28,8 ± 9,9 theo PAR nhóm can thiệp 29,9 ± 7,8 theo PAR (bảng 2) nhau, mức độ sai lệch khớp cắn lớn nhiều so với giá trị khớp cắn lý tưởng tính theo PAR Tuy nhiên, sau điều trị mức độ sai lệch khớp cắn nhóm chứng nhóm can thiệp giảm nhiều đạt gần với giá Các bệnh nhân nghiên cứu chúng trị khớp cắn lý tưởng (bảng 4) Bảng cho thấy mức độ chênh lệch trước tơi có điểm PAR trước điều trị tương đương sau điều trị: có thay đổi lớn đặc điểm so với nghiên cứu Stalpers cộng khớp cắn mức độ khấp khểnh trước hàm hàm dưới, độ cắn (điểm PAR trước điều trị trung bình 29,2 ± 7,3) Khớp cắn trước điều trị, nhóm chứng nhóm can thiệp có đặc điểm khớp cắn tương đối giống nhau, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (bảng 2) Nhóm chứng nhóm can thiệp có số độ khấp khểnh vùng cửa (5,9 ± 2,0 điểm PAR 6,0 ± 2,5 điểm PAR) cửa (4,7 ± chìa, độ cắn phủ, nhiên đặc điểm khớp cắn vùng phía sau không thấy thay đổi nhiều trước sau điều trị Như vậy, kết điều trị nắn chỉnh nghiên cứu mang lại thay đổi nhiều thẩm mỹ vùng phía trước so với khớp cắn vùng sau, nghiên cứu chúng tơi có 3,2 điểm PAR 5,2 ± 2,8 điểm PAR) mức nhận định với nghiên cứu trước [4], [3; 5] Bảng 5, nhóm chứng sau điều trị có cao, hay nói cách khác cửa độ cắn phủ lớn so với nhóm can thiệp cung hàm có mức độ khấp khểnh nhiều so với (0,2 ± 0,4 0,0 ± 0,2), khác biệt có ý khớp cắn lý tưởng (độ khấp khểnh 0) nghĩa thống kê Sự khác biệt cho thấy Các bệnh nhân nghiên cứu có số độ microimplant có hiệu đánh lún cửa làm giảm độ cắn sâu tốt so với điều trị khấp khểnh trước > 4,7 điểm PAR, tương đương với mức độ khấp khểnh lớn 9mm Bảng cho thấy độ cắn chìa theo phương pháp truyền thống Nhóm chứng có bệnh nhân sau thời gian đóng trung bình hai nhóm bệnh nhân lớn khoảng khơng hiệu tồn khớp cắn điểm PAR, tương đương với độ cắn chìa sâu, coi thất bại đóng kín khoảng điều trị cắn sâu bệnh nhân > 5,1mm Nghiên cứu Kuroda [3] bệnh nhân sai khớp cắn loại II có định nhổ răng, độ cắn chìa > mm tương tự nghiên cứu Bảng cho thấy mức độ khó trước điều trị khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm chứng nhóm can thiệp Phần lớn trường hợp bệnh nhân nghiên cứu có điểm PAR trước đồng ý chuyển sang điều trị theo phương pháp cắm microimplant đánh lún cửa tiếp tục đóng kín khe hàm Tại thời điểm chuyển sang cắm microimplant, khớp cắn bệnh nhân có độ cắn phủ > điểm theo PAR, bệnh nhân có tổng điểm PAR > 10 bệnh nhân có tổng điều trị nằm mức độ dễ khó trung bình, tỷ điểm PAR (biểu đồ 1) Kết sau cắm Microimplant đánh lún cửa, khớp lệ bệnh nhân khó chiếm tỷ lệ nhỏ 7,8% cắn sau điều trị đạt độ cắn phủ tốt, Trước điều trị nhóm chứng nhóm can thiệp có đặc điểm khớp cắn tương tự độ cắn phủ sau điều trị 0,0 ± 0,2 theo PAR TCNCYH 85 (5) - 2013 (bảng 6) Như vậy, microimplant hiệu 43 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC điều trị khớp cắn sâu, đánh lún (53,1%) nhiều so với nghiên cứu cửa, đem lại thành công cho điều trị, giải hạn chế phương Stalpers (nhóm “rất tiến bộ”, chiếm tỷ lệ 73%) pháp điều trị truyền thống Các đặc điểm khớp cắn sau điều trị giảm gần với so với V KẾT LUẬN Khớp cắn trước điều trị có mức độ sai lệch khớp cắn lý tưởng, khác biệt với p < 0,001 Tổng điểm PAR trước điều trị nhóm chứng lớn so với khớp cắn lý tưởng theo số PAR nhóm can thiệp 28,8 ± 9,9 29,9 ± 7,8 microimplant bệnh nhân sai khớp cắn sau điều trị giảm xuống 2,4 ± 3,4 1,8 ± loại II xương có định nhổ có kết 1,7 (bảng 4), mức độ giảm hay mức chênh điều trị tốt mặt khớp cắn đồng thời có lệch trước sau điều trị 26,3 ± 9,1 thay đổi lớn trước sau điều trị điểm PAR nhóm chứng 28,3 ± 8,0 điểm Microimplant có hiệu điều trị tốt PAR nhóm can thiệp (bảng 5), cho thấy điều mặt khớp cắn so với phương pháp truyền trị chỉnh nha mang lại thay đổi lớn mặt khớp cắn Điểm trung bình khớp cắn cắn phủ trung bình sau điều trị thấp Tỷ lệ sau điều trị tính theo PAR nhóm chứng bệnh nhân có khớp cắn sau điều trị đạt nhóm can thiệp (2,4 ± 3,4 1,8 ± 1,7) đạt thay đổi mức “rất tiến bộ” cao nhóm tiêu chuẩn khớp cắn lý tưởng, microimplant Neo chặn truyền thống hay neo chặn thống: nhóm neo chặn với Microimplant độ PAR sau điều trị < điểm (bảng 4) Nghiên cứu có điểm khớp cắn theo Lời cám ơn PAR trước sau điều trị tương tự với nghiên Xin trân trọng cám ơn khoa Nắn chỉnh cứu Stalpers (điểm PAR trước điều trị răng, bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương, 29,2 ± 7,3, sau điều trị 2,9 ± 2,4) [2] Đánh Bộ môn nắn chỉnh Viện Đào tạo Răng giá mức độ tiến khớp cắn sau điều trị so với trước điều trị (biểu đồ 2), nhóm can Mặt Trung ương Hà Nội giúp đỡ tạo điều thiệp có 24 bệnh nhân có thay đổi khớp kiện thuận lợi hồn thành cơng trình nghiên cắn mức “rất tiến bộ” chiếm tỷ lệ 75% nhiều so với nhóm chứng (17 bệnh nhân chiếm cứu tỉ lệ 53,1%) Không có bệnh nhân nhóm chứng nhóm can thiệp có mức độ thay đổi khớp cắn rơi vào tình trạng “khơng thay đổi tồi hơn” so với trước điều trị Khớp cắn sau điều trị nhóm chứng nhóm can thiệp nghiên cứu đạt tiến lớn mặt khớp cắn, phần lớn bệnh nhân có khớp cắn sau điều trị đạt độ dàn độ lồng múi tối đa so với khớp Hàm Mặt, Ban giám đốc bệnh viện Răng Hàm TÀI LIỆU THAM KHẢO Richmon S., Shaw W.C., O’Brien K.D et al (1992) The development of the PAR index: reliability and validity European journal of orthodontics, 14, 125 - 139 Stalpers M JP, Booij J W, Bronkhorst E M et al (2007) Extraction of maxillary first permanent molars in patients with class II division malocclusion, American journal of ortho- cắn lý tưởng (> 84%, biểu đồ 1) Nhóm bệnh nhân dùng microimplant nghiên cứu dontics and dentofacial orthopedics, 132, 316 - 323 chúng tơi có tỷ lệ bệnh nhân đạt mức “rất tiến Kuroda S., Yamada K., Deguchi T et al (2009) Class II malocclusion treated with bộ” 75% nhiều so với nhóm chứng 44 TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC miniscrew anchorage: Comparison with traditional orthodontic mechanics outcomes American journal of orthodontics and dentofa- orthodontics and dentofacial orthopedics, 133, 654 - 660 Pangrazio K.V., Kaczynski R., cial orthopedics, 135, 302 - 309 Deguchi T., Murkami T., Kuroda S et al Shunock M (1999) Early treatment outcome (2008) Comparison of the intrusion effects on the maxillary incisors between implant anchor- American journal of orthodontics and dentofacial assessed by the Peer assessment rating index orthopedics, 115, 544 - 550 age and J-hook Headgear American journal of Summary OUTCOMES OF TREATMENT BY PAR INDEX IN SKELETAL CLASS II MALOCCLUSION PATIENTS WITH EXTRACTION OF TEETH AND MAXIMUM ANCHORAGE The rate of class II maloclusion was high in orthodontic patients The success of occlusal outcome in orthodontic treatment was assessed by PAR index We compare the outcome of treatment of skeletal class II with microimplant anchorage and conventional anchorage by PAR index Results: The overbite by PAR index in microimplant group was better than the other group (0.0 ± TCNCYH 85 (5) - 2013 45 ... ”đánh giá kết điều trị bệnh nhân sai khớp cắn loại II xương có định nhổ neo chặn tối đa theo số PAR với mục tiêu tìm khác biệt mặt khớp cắn hai phương pháp điều trị, phương pháp điều trị truyền... trái Khớp cắn chia thành thành phần, sử dụng thước PAR điểm thành phần khớp cắn Đối tượng Nghiên cứu tiến hành 64 bệnh nhân sai khớp cắn loại II xương có định nhổ neo chặn tối đa 64 bệnh nhân. .. chỉnh răng, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Quốc gia với chẩn đoán vẩu, sai khớp cắn loại II xương, đồng ý điều trị theo phương pháp bù trừ xương cách nhổ răng, neo chặn tối đa tư vấn hai phương pháp neo chặn