Bài giảng thông khí cơ học (Phần11)
Bài giảng thông khí cơ học (Phần11)
... thở dyssynchrony ↑ Sự làm việc thở Cơ chế mà tự động- PEEP phát triển: • • • Phút cao thông khí (ví dụ hai VT cao / RR cao) Giới hạn lưu lượng thở (ví dụ thông khí kháng cao) Kháng thở (ví dụ gấp ... Ứng dụng PEEP Phương pháp điều trị để tự động- peep nên tập trung vào giải nguyên nhân bản: Thông khí phút cao→ ↓ VT ,↓ RR, I:E tỷ lệ Giới hạn lưu lượng thở ra→ thuốc giãn phế quả...
Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 1)
... recoil of lungs ( giật lại đàn hồi phổi) Inspiration (hít vào) Air (không khí) Expird gas (khí dùng) Inspiration (hít vào) Expiration (thở ra) Intra-alveolar (nội túi phổi) THÔNG GIÓ ẤP SUẤT ... Thông gió học gì? Thông gió học thiết bị vật lý máy dùng để hổ trợ lẫn thay nhịp thở tự nhiên CHỈ ĐỊNH CỦA MÁY THÔNG GIÓ CƠ HỌC Cần mức cao lương oxy hít vào (failure hô hấp hypoxic ......
Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 2)
... Một phần áp lực CO2 động mạch PECO2 Một phần áp lực CO2 thở cuối Tỉ lệ lưu thông: Phút lưu thông V Dung tích sống Vt Tỷ lệ hô hấp RR Thông gió phế nang Va Không gian chết sinh lý Vd Lưu thông ... thể máy ghi thể tích ( ược hiển thị hình sau đây) Dể đo dung tich IRV,VT ERV Khó đo Dung tích khí cặn Khoảng chết Là dung tích khí mà khí quản phổi không tham gia trao đổi khí G...
Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 3)
... biến - MRSA (1 8%) Pseudomonas (1 8%) MSSA (9 %) Acinetobacter (8 %) Stenotrophomonas (7 %) MÁY THỞ - LIÊN QUAN VIÊM PHỔI Để điều trị, hướng dẫn chung ATS / IDSA gần cho quản lý HAP, VAP HCAP (2 005) đề ... nhân máy thông khí hô hấp chu kỳ tình lý tưởng Thật ra, mức độ nhạy cảm Dyssynchrony không thề tránh khỏi, gây chậm trễ việc thông khí nhận thấy bệnh nhân tự thở...
Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 4)
... khí hít vào VA= Thông khí phế nang ( VT – VD ) × RR Chú Thích : PaCO2 tỷ lệ nghịch với thông khí phế nang PAO2 = áp lực riêng O2 phế nang FlO2 = nồng độ O2 khí hít vào Pl= áp suất khí hít vào PH2O ... cân thông khí phế nang : PaCO2 Phương trình cân khí phế nang : PAO2 Phương Trình Cân Bằng Thông Khí Phế Nang PaCO2 = Áp lực riêng CO2 máu động mạch VCO2 = tỷ lệ sản p...
Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 5)
... Khí máu động mạch Biện phấp đo pH,PaO2, PaCO2 máu động mạch Ventilation: thông khí Saturation: bão hòa measured directly : đo trực tiếp ... carboxyhemolobin / methemoglobin xanh methylene Thiếu máu sâu sắc (Hb
Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 6)
... Mặt nạ NPPV không điển hình Máy NPPV điển hình Lợi ích NPPV thông khí xâm lấn nhân tạo Tránh khả chấn thương thứ cấp đặt nội khí quản (VD: chấn thương quản) Tránh dùng thuốc mê Cho phép bệnh nhân ... hấp High risk for aspiration: Nguy cao cho hít thở NPPV – tùy chọn CPAP (continuous positive airway pressure) BPAP : : Thông khí với áp lực dương liên tục vài từ thuật ngữ… Có phải CPAP...
Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 7)
... việc hỗ trợ thông khí Người có ý thức Như bước đệm trước rút ống PSV: thông khí hỗ trợ áp lực (với PEEP: áp lực dương cuối thở ra) BPAP: chế độ thông khí hai mức áp lực SIMV: thông khí kiểm soát ... mức(overdistension) Có thể dẫn đến giải thoát khí học sớm Rất khó chịu yêu cầu giảm đâu tê liệt +/Không thể đảm bảo phút thông khí Những bệnh nhân có nguy đặc biệt từ chấn...
Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 8)
... PSV → Do bác sĩ thiết lập bên (AC : chế độ thở kiểm soát hổ trợ ) (PSV: Thông khí với hỗ trợ áp lực) (SIMV: Thông khí bắt buộc ngắt quảng đồng thời ) (PCV : Thông khí kiểm soát áp suất ) Longer ... dòng chảy (VT) • VT áp dụng nhiều cho chế độ chu kỳ dài ( hỗ trợ kiểm soát, SIMV ) ( SIMV thông khí bắt buộc đồng với nhịp thở bệnh nhân.) • Dựa vào trọng lượng : Phổi khỏe...
Bài giảng thông khí cơ học (Phần 9)
... lực đo 12/ Thông gió bảo vệ phổi - Thông gió bảo vệ phổi thiết kế để ngăn chặn VALI - Nguyên tắc tính năng: khối lượng thủy triều thấp - Thử nghiệm ngẫu nhiên 53 bệnh nhân Thông gió thông thường ... khối lượng 18/ Bảng 19/ Permissive hypercapnia - chiến lược hay mục tiêu, mà hậu chung giảm thông khí phế nang bệnh nhân LPV - PaCO2 phép leo lên, với sụt giảm dẫn đến pH động mạch - n...
Bài giảng thông khí cơ học (Phần 10)
... Peep, không gian chết phế nang bắt đầu tăng lên, ngày tồi tệ V / Q không phù hợp Peep Trao Đổi Khí • • PEEP cao chuyển hướng lưu lượng máu qua shunts intrapulmonary (ví dụ AVMs phổi, hội chứng ... trầm trọng thêm intracardiac R -> L shunts PEEP Và Huyết Động (Tải trước) PEEP làm giảm tải trước thông qua nhiều chế liên kết chặt chẽ: • • • ↑ CVP -> ↓ trở lại tĩnh mạch để RA ↑ RV hậu gánh ->
Bài giảng thông khí nhân tạo áp lực dương nguyên lý cơ bản và thực hành lâm sàng BS phùng nam lâm
... Ni dung Nguyờn lý v phng thc TKNT ỏp lc dng Tỏc dng v ch nh TKNT ỏp lc dng Ci t mỏy th, thụng s ỏnh giỏ v theo dừi TKNT khụng xõm nhp TKNT s bnh lý Nguyờn lý v phng thc TKNT ỏp lc ... nng v phũng xp phi) Ci t ban u VC: Vt: 6-12 ml/kg cõn nng lý tng Thng 8-10 6-8 vi bnh lý gim compliance (ARDS) 10-12-15 vi bnh lý thn kinh c, nguy c xp phi Gi Pplateau < 30 cmH2O v pH gii ... ng Cú t...
bài giảng thông số hình học phần cắt dao tiện khi thiết kế
... chung thông số hình học dao tiện γ α β δ Thông số hình học dao mặt cắt N-N điểm B lưỡi cắt ( dao có lưỡi cắt ngang tâm) φ φ1 11/22/14 γ1 α1 β1 αδ111 α ε λ I.Khái quát chung thông số hình học dao tiện ... MỤC TIÊU DẠY HỌC γ α thông số hình học hợp lý dao tiện Phân biệt góc độ dao tiện Kỹ năng: Vẽ xác thông số hình học dao...
NHẬN xét đặc điểm lâm SÀNG và một số yếu tố TIÊN LƯỢNG tử VONG ở BỆNH NHÂN đột QUỴ có THÔNG KHÍ cơ học tại BỆNH VIỆN đa KHOA đức GIANG
... nguy tử vong nh khảo sát số yếu tố có liên quan đến nguy tử vong bệnh viện ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP Nghiên cứu hồi cứu 60 bệnh nhân đột quỵ não đến viện trớc 72 có đặt nội khí quản thở máy khoa ... Nhận xét: Trong đặc điểm phân tích có tình trạng ý thức đột quỵ chảy máu yếu tố làm tăng nguy tử vong với khác biệt có ý nghĩa thống kê...
Bài giảng về sóng cơ học 1
... điểm cách 0 ,1 s A 11 π rad B 11 ,5π rad C 10 π rad D π rad Câu 45: Trong truyền sóng cơ, hai điểm M N nằm phương truyền sóng dao động lệch pha góc (2k +1) π/2 Khoảng cách hai điểm với k = 0, 1, A d ... Trắc nghiệm Sóng học A T = 0,02 (s) B T = 50 (s) C T = 1, 25 (s) D T = 0,2 (s) Câu 19 : Một sóng học lan truyền với tốc độ 320 m/s, bước sóng 3,2 m Chu kỳ sóng A T = 0,...