Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 4)

Hệ thống thông khí học – Sự Trao Đổi Khí Bình Thường Giúp hiểu trao đổi khí diễn phổi nhờ vào máy thở Làm quen với phương trình thông khí phế nang phương trình khí phế nang Để hiểu ý nghĩa gradient A-a, liệt kê lý phổ biến tăng lên bệnh nhân đặc biệt TRAO ĐỔI KHÍ dry inspired air : khí khô hít vào alveolar air: khí phế nang conducting airway : đường dẫn khí alveolus: túi phổi pulmonary capillary bed : lớp mao mạch phổi mixed venous blood: hỗn hợp máu tĩnh mạch systemic arterial blood: hệ thống máu động mạch Phương Trình Trao Đổi Khí Phương trình cân thông khí phế nang : PaCO2 Phương trình cân khí phế nang : PAO2 Phương Trình Cân Bằng Thông Khí Phế Nang PaCO2 = Áp lực riêng CO2 máu động mạch VCO2 = tỷ lệ sản phẩm chung CO2 P1 = Áp lực khí hít vào VA= Thông khí phế nang ( VT – VD ) × RR Chú Thích : PaCO2 tỷ lệ nghịch với thông khí phế nang PAO2 = áp lực riêng O2 phế nang FlO2 = nồng độ O2 khí hít vào Pl= áp suất khí hít vào PH2O = áp lực riêng nước PaCO2 = áp lực riêng CO2 máu động mạch RQ= thương số hô hấp Chú thích : PAO2 tăng cao FlO2 giảm cao PaCO2 The A-a Gradient The A-a gradient = PAO2 – PaO2 A-a gradient biện pháp có hiệu oxy di chuyển từ phế nang vào mạch máu phổi A-a gradient bình thường ≈ A-a Gradient tăng? Cơ chế Ví dụ Thông khí / Tưới máu ( V/Q) không phù hợp Viêm phổi Sự tắc mạch phổi Phù phổi COPD Bệnh tim bẫm sinh AVM phổi Bệnh kẽ hở phổi Phù phổi Khí thũng Shunt Sự dày đặc màng phế nang mao mạch Sự phá hủy màng phế nang mao mạch