Bài giảng thông khí cơ học ( Phần 2)

Mục tiêu học: để xác định hiểu mối quan hệ tích phổi khác để hiểu chức sinh lý phổi trở kháng khổi VT Tidal volume Dung tích khí lưu thông thở bình thường IRV inspiratory reserve volume Lưu lượng hít vào gắng sức ERV expiratory reserve volume Lưu lượng thở gắng sức RV residual volume Khí cặn Dung tích: Inspiratory Capacity IC Dung tích thở vào tối đa Functional residual capacity FRC Dung tích cặn chức năng(Lượng khí lại sau thở bình thướng) Vital capacity VC Dung tích sống (Lượng khí sau hít vào gắng sức thở gắng sức) TLC tổng dung tích phổi Máy đo thể tích phổi Hít vào Inspiration Thở Expiration VT Tidal volume Dung tích khí lưu thông thở bình thường,IRV inspiratory reserve volume Lưu lượng hít vào gắng sức,ERV expiratory reserve volume Lưu lượng thở gắng sức đoc thông qua đo phế dung RV TLC,để muồn đo cần phải đòi hỏi thiết bị bổ sung buồng thể máy ghi thể tích (được hiển thị hình sau đây) Dể đo dung tich IRV,VT ERV Khó đo Dung tích khí cặn Khoảng chết Là dung tích khí mà khí quản phổi không tham gia trao đổi khí Giải phẫu khoảng chết: Là dung tích khí để lưu thông không qua màng lót màng khuếch tán Tổng khoảng chết sinh lý: Không gian chết giải phẫu + dung tích phế nang lưu thông không tưới máu Không gian chết sinh lý Vd Dung tích sống Vt PaCO2 Một phần áp lực CO2 động mạch PECO2 Một phần áp lực CO2 thở cuối Tỉ lệ lưu thông: Phút lưu thông V Dung tích sống Vt Tỷ lệ hô hấp RR Thông gió phế nang Va Không gian chết sinh lý Vd Lưu thông Phổi: Công thức=Lưu lượng khí lưu thông / Áp lực Áp suất không khí bên P atm Áp suất phế nang P alv Màng phổi Áp lực màng phổi P ip Transpulmonary Pressure Áp lực ảnh hưởng tới phổi Ptp= P alv – P ip Expiration thở Inpiration hít vào Hysteresis tượng trễ Emphysema Bị thủng phổi Normal bình thường Fibrosis Phổi bị xơ hóa Trở kháng đường phổi Lưu lượng khí Q = Gradien áp suất/trở kháng đường phổi R R=[8 n(độ nhớt không khí hít vào)x L (độ dài đường thở)]/[pi x r (bán kính đường thở)] Quy luật poiseuille Larynx Thanh quản Trachea đạo quản Primary bronchus phế quản Secondary bronchus phế quản thứ Tertiary bronchus phế quản lớn Autonomic nervous system Hệ thần kinh tự chủ Sympathetics Thần kinh giao cảm tác động -> bronchodilation phế quản trường resistance trở kháng giảm xuống Parasympathetic TK đối giao cảm ->bronchoconstrictionlung phế quản co lại trở kháng tăng lên Dung tích phổi: Thể tích cao-> trở kháng giảm Thể tích thấp -> trở kháng tăng