THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI TRUNG ƯƠNG

THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI TRUNG ƯƠNG Địa chỉ : Ngõ 1194 Đường Láng - Phường Láng Thượng - Quận Đống Đa - Hà Nội Bệnh viện được xếp là bệnh viện hạng 1 của thành phố Với quy mô giường bệnh : 470 giường Bệnh viện GTVTTW là bệnh viện được xếp vào bênh viện hạng I trong ngành y tế được hoạt động dưới sự lãnh đạo trực tiếp của Bộ y tế và là bệnh viện chuyên khám, chữa bệnh cho nhân dân trong và ngoài thành phố.Trong đó khoa Dược là một trong những khoa chịu sự quản lý và điều hành trực tiếp của ban giám đốc bệnh viện Giao thông Vận Tải Trung Ương. Hình 5: SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI TW GIÁM ĐỐC CÁC PHÓ GIÁM ĐỐC Hội đồng tư vấn - Thuốc, điều trị, khen thưởng - Kỷ luật Phòng chức năng Khoa lâm sàng Khoa cận lâm sàng -Phòng kế hoạch tổng hợp -Phòng hành chính quản trị -Phòng tổ chức cán bộ -Phòng tài chính kế toán -Phòng chỉ đạo tuyên truyền -Phòng hồi sức cấp cứu -Khoa nội A1,A2 -Khoa tiết niệu -Khoa ngoại sản D1 -Khoa y học cổ truyền -Khoa tai mũi họng D2 -Khoa truyền nhiễm nội C -Khoa xét nghiệm -Khoa chuẩn đoán hình ảnh -Khoa phục hồi chức năng -Khoa dinh dưỡng -Khoa phòng chống nhiễm khuẩn -Khoa dược Hình 6: SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN GTVT TRUNG ƯƠNG BAN GIÁM ĐỐC Trưởng khoa Dược Cung ứng thuốc DSĐH Dược lâm sàng và thông tin thuốc DSĐH Kho DSTC Thống kê báo cáo DSTC+ DT Pha chế DSĐH Cấp phát DSTC+ DT Cấp phát lẻ Cấp vật tư, hóa chất, y cụ cho các khoa Phòng khám 107- Trần Hưng Đạo Điều trị nội trú Điều trị ngoại trú Thuốc gây nghiện hướng tâm thần DSĐH Phßng nghiÖp vô y dîc vµ trang thiÕt bÞ y tÕ I. Mô hình tổ chức 1. Nhân sự: - Khoa dược gồm có :11 cán bộ công nhân viên Trong đó có : 3 Dược sỹ đại học 3 Dược sỹ trung cấp 4 Dược tá 1Kỹ sư thiết bị y tế 2.Vị trí, địa điểm khoa dược: - Khoa Dược nằm trong khu nhà A của bệnh viện + Tầng 4 : Hành chính khoa + Tầng 2 : Kho, pha chế + Tầng 1 : Cấp phát lẻ, trực dược Với vị trí như vậy, tuy không thuận lợi cho việc cấp phát thuốc trong bệnh viện nhưng các cán bộ công nhân viện trong khoa dược đều hoàn thành tốt tất cả các công việc mà họ được giao. II . Chức năng , nhiệm vụ khoa Dược: 1.Chức năng : - Khoa dược bệnh viện là khoa chuyên môn giúp bệnh viện trưởng quản lý toàn bộ công tác dược trong bệnh viện - Thực hiện công tác chuyên môn về dược, nghiên cứu khoa học về Dược, tham gia bồi dưỡng rèn luyện cán bộ - Quản lý thuốc men, hoá chất, y cụ và các chế độ chuyên môn về dược trong bệnh viện để tổng hợp đề xuất các vấn đề công tác Dược trong toàn bệnh viện - Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý , an toàn, kịp thời và chính xác. 2. Nhiệm vụ : - Lập kế hoạch cung ứng vàđảm bảo số luượng , chất lượng thuốc thông thường và thuốc chuyên khoa, hoá chất, vật dụng tiêu hao (bông, băng, gạc,cồn…)cho điều trị nội trí và ngoại trú, đáp ứng được yêu cầu điều trị hợp lý. - Pha chế một số thuốc dùng cho bệnh viện. - Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong toàn bệnh viện. Trưởng kho dược và dược sỹ được uỷ nhiệm có quyền thay thế thuốc cùng chủng loại. - Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thưc hiện tiết khiệm, có hiệu quả cao trong phục vụ người bệnh - Là cơ sở thực hành của các trường Đại học Trung học y, dược, khoa Y trong các trương đại học. - Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc. III . Công tác cung ứng và quản lý thuốc : 1. Dự trù mua và kiểm nhập thuốc : - Dự trù : + Lập kế hoạch thuốc, hoá chất vật dụng y tế hàng năm phải đúng thời gian quy định, phải sát với yêu cầu và định mức của bệnh viện , phải làm theo đúng mẫu quy định . Trưởng khoa dược tổng hợp , giám đốc bênh viện ký duyệt sau khi đã có ý kiến tư vấn hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện + Sau khi nhu cầu thuốc tăng đột xuất phải làm dự trù bổ sung + Tên thuốc ghi trong dự trù phải ghi theo đúng tên gốc rõ ràng đầy đủ đơn vị, nồng độ, hàm lượng , số lượng thuốc trong nhiều trường hợp thuốc nhiều hành phẩm và có thể dùng biệt dược - Mua thuốc : + Thực hiện đấu thầu trong cung ứng thuốc + Thuốc được mua theo hợp đồng nhà thầu đã trúng thầu cung ứng thuốc cho bệnh viện với hình thức gọi hàng qua điện thoại và giao thuốc tại khoa dược + Người phụ trách mua thuốc là Dược sỹ Đại học + Thuốc chủ yếu được mua ở doanh nghiệp nhà nước + Thuốc đảm bảo đúng chất lượng và số lượng dự trù + Thực hiện đầy đủ các quy định về mua sắm hàng hoá của nhà nước + Thuốc phải còn nguyên vẹn bao bì + Thuốc được bảo quản ở điều kiện theo đúng yêu cầu ghi trên nhãn thuốc kể cả trong lúc vận chuyển. - Kiểm nhập thuốc : + Mọi nguồn thuốc trong bệnh viện mua, viện trợ đều kiểm nhập + Thuốc mua về trong ngày phải kiểm nhập nguyên đai kiện trong vòng một tuần lễ phải tiến hành kiểm nhập toàn bộ do hội đồng kiểm nhập thực hiện + Thành lập ra hội đồng kiểm nhập gồm : Giám đốc bệnh viện là chủ tịch, trưởng khoa dược là thư ký, trưởng phòng tài chính kế toán, kế toan dược ,người đi mua thuốc và thu kho làm uỷ viên + Việc kiểm nhập tiến hành đối chiếu hoá đơn, phiếu báo cáo số lượng thực tế + Biên bản kiểm nhập gồm các nội dung trên và có chữ ký của hội đồng + Hàng nguyên đai , nguyên kiện bị thiếu phải báo cho cơ sở sản xuất được bổ sung + Thuốc gây nghiện phải có giấy báo, lô sản xuất làm biên bản kiểm nhập riêng theo quy chế thuốc độc + Các lô thuốc nhập có tác dụng sinh học mạnh phải có giấy báo lô sản xuất và hạn dùng kèm theo 2. Quản lý thuốc, hoá chất ở các khoa : - Thuốc theo y lệnh lĩnh về phải được dùng trong ngày, riêng ngày lễ và chủ nhật thuốc được lĩnh vào hôm trước ngày nghỉ khoa dược tổ chức thường trực phát thuốc cấp cứu 24 giờ trong ngày - Phiễu lĩnh thuốc thường phải theo đúng mẫu quy định, thuốc gây nghiện có phiếu riêng theo qui chế thuốc độc - Bông, băng, vật dụng y tế tiêu hao lĩnh hàng tuần - Hoá chất chuyên khoa llĩnh hàng tháng, hàng quí không được san lẻ các hoá chất tinh khiết và hoá chất tinh khiết kiểm nghiểm - Thuốc cấp phát theo đơn ở khoa khám bệnh cuối tháng sẽ thanh toán với phòng tài chính kế toán bệnh viện - Trưởng khoa điều trị có trách nhiệm kiểm tra, theo dõi, bảo quản sử dụng thuốc, hoá chất, vật dụng y tế tiêu hao trong khoa - Tuỳ nhiệm vụ yêu cầu cấp cứu được giao cho các khoa điều trị cận lâm sàng có tủ thuốc trưc cấp cứu, được sử dụng và bảo quản đúng qui định - Hoá chất độc tại kho do dược sỹ giữ,tại các khoa khác người giữ hoá chất độc ít nhất phải trình độ dược sỹ trở lên giám đốc bệnh viện có văn bản quyết định bằng văn bản phân công người giữ - Thực hiện đúng qui chế nhãn về nội dung và hình thức - Thuốc dư ra trong ngày phải thực hiện theo qui chế sử dụng thuốc nghiiên cứu các hình thức tư nhân khoa phòng bán thuốc trong bệnh viện. IV . Công tác trong khoa Dược : 1. Thống kê, báo cáo sử dụng thuốc : - Khoa dược có nhiệm vụ thực hiện báo cáo 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng và 12 tháng theo qui định và báo cáo đột xuất khi cần thiết - Báo cáo gửi lên cấp trên phải được giám đốc bệnh viện thông qua và ký duyệt - Phải ghi đầy đủ các mục đúng qui cách , đúng mẫu báo cáo. 2. Pha chế thuốc : - Phòng pha chế phải đảm bảo bố trí theo hệ thống một chiều, đảm bảo vệ sinh vô khuẩn. Phải có phòng pha chế thuốc thường và thuốc vô khuẩn. - Người pha chế phải đảm bảo tiêu chuẩn sức khỏe và chuyên môn theo quy định. Khi vào phòng pha chế phải thực hiện quy định chế độ vệ sinh vô khuẩn trong pha chế thuốc. - Bố trí khu vực hoặc phòng pha chế riêng cho các dạng thuốc khác nhau - Trang bị tủ lạnh, tủ thuôc thường, nguyên liệu và thành phẩm - Nước cất dùng để pha chế phải đạt tiêu chuẩn Dược điển Việt Nam, có buồng cất nước, hứng nước cất riêng. - Hóa chất đảm bảo chất lượng, có phiếu kiểm nghiệm kèm theo - Chai, lọ, nút phải đạt tiêu chuẩn ngành y tế, xử lý đúng kỹ thuật. - Trước khi pha chế phải kiểm tra lại đơn thuốc, công thức vào sổ pha chế. Nếu có thay đổi nguyên liệu phải báo cáo với bác sĩ kê đơn biết. - Sau khi pha chế phải đối chiếu lại đơn, kiểm tra liều lượng, tên hoạt chất đã dùng và dán nhãn ngay. - Các thuốc được pha chế trong khoa dược : + Cồn 70° + Cồn Iod 1-5% + Cồn acid boric 3% + Thuốc đỏ + Thuốc tím 0,025 – 1% + Đóng gói thuốc bột * Một số công thức pha chế thường pha tại phòng pha chế của khoa Dược : a)　Pha chế Cồn 70° Công thức : Cồn 90° 750ml Nước cất vừa đủ 1000ml - Điều chế : Cho 750ml cồn 90° vào ống đong sau đó cho nước cất vừa đủ 1000ml khuấy đều - Bảo quản : Thuốc dùng ngoài đựng trong lọ kín, chỗ mát. b) Pha chế Cồn Iod 5% Công thức : Iod dược dụng 5g Kali iodid 2g Ethanol 95° Nước cất aa vđ 100ml - Điều chế : Nghiền Kali iodid với 2ml ethanol 47,5% trong cối sứ Thêm iod vào nghiền tan hết Chuyển sang ống đong Tráng cối sứ bằng ethanol 47,5% , cho tiếp vào ống đong Thêm cồn 47,5° vừa đủ 100ml Lọc nhanh qua bông. - Bảo quản : Thuốc dung ngoài đựng trong lọ kín, thoáng mát. 3. Kho - cấp phát thuốc: - Quy định kho : +Thiết kế theo đúng chuyên môn từng chủng loại, đảm bảo cao ráo, thoáng mát, vệ sinh sạch sẽ, đủ anhsangs, đủ phương tiện, bảo quản và an toàn chống mất trộm. + Sắp xếp trong kho phải đảm bảo ngăn nắp, có đủ giá, kệ xếp theo chủng loại, dễ thấy, dễ lấy + Bảo quản thuốc phải thực hiện được 5 chống ( chống nhầm lẫn, chống quá hạn, chống mối, mọt, chuột, gián, chống trộm cắp, chống thảm hoạ ) + Phải co thẻ kho riêng cho từng loại thuốc, có ghi số kiểm soát của thuốc. - Cấp phát thuốc : + Phiếu lĩnh thuốc phải được trưởng khoa dược hoặc dược sỹ được uỷ nhiệm duyệt và ký tên + Phiếu lĩnh thuốc nếu ghi sai hoặc phải thay thế thuốc phải được bác sỹ điều trị sửa lại và xác nhận vào phiếu sau khi có ý kiến của dược sỹ khoa dược + Thuốc gây nghiên, thuốc độc, thuốc hướng tâm thần phải thực hiện cấp phát theo quy định hiện hành + Thuốc pha chế trong bệnh viện phải bàn giao cho kho cấp phát lẻ (có thẻ cấp phát tại phòng pha chế ) + Thuốc bột, thuốc nước phải đóng gói thành liều nhỏ cho từng người bệnh (thuốc gây nghiện, thuốc độc, thuốc hướng tâm thần do dược sỹ chia liều nhỏ ) + Trước khi giao thuốc, dược sỹ phải thực hiện 3 kiểm tra, 3 đối chiếu + Khoa dược chịu trách nhiệm toàn bộ về chất lượng thuốc do khoa dược cấp phát lẻ. 4.Tổ chức quản lý chuyên môn về dược : - Kiểm tra giám sát qui chế dược tại các khoa phòng chuyên môn - Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn và thông tin tư vấn, tham gia hội đồng thuốc điều trị để giám sts điều trị sử dụng thuốc an toàn - Giám sát thực hiện pháp đồ điều trị danh mục thuốc - Theo dõi phản ứng có hại của thuốc - Thông tin về thuốc , theo dõi ứng dụng thuốc mới trong điều trị. V . Hoạt động dược lâm sàng : 1. Mục tiêu của dược lâm sàng : - Có được những kiến thức cơ bản liên quan đến sử dụng thuốc và phòng ngừa các phản ứng có hại do thuốc gây ra - Liệt kê và phân tích được những nguyên tắc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý của ba nhóm thuốc : kháng sinh, chống viêm ( Steroid và No-steroid ), vitamin và khoáng chất. - Hướng dẫn sử dụng được một số thuốc trong điều trị hai nhóm bệnh thông thường theo nguyên tăc an toàn, hợp lý. + Bệnh liên quan đến rối loạn hô hấp + Bệnh liên quan đến rối loạn tiêu hóa 2. Nội dung sử dụng thuốc an toàn, hợp lý : [...]... quyt nh Cú hiu lc t ngy ký ban hnh (23/04/09) Cc trng Ni nhn - Nh trờn ( thc hin - Lu HC, NVYD v TTBYT Sở y tế giao thông vận tải bệnh viện GTVT I - Hà Nội Cộng hoà xã h Độc lập - T - -Số: ./DBV Dự trù mua thuốc hớng tâm thần năm 2007 Kính gửi: Sở y tế giao thông vận tải Công ty dợc phẩm trung ơng I Phần báo cáo năm trớc T T 1 2 3 Tên thuốc, nồng độ, hàm lợng Diazepam 10mg/2ml Diazepam 5mg Ephedrin... tháng 12 năm 2006 Giám đốc bệnh viện N Duyệt bản Đợc Cộng hoà xã h Độc lập - T Bộ giao thông vận tải Sở y tế -Hà Số: /SYT-NVYD V/c: Đình chỉ lu hành thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lợng Danh mục thuốc bộ y tế đình chỉ lu hành toàn quốc Kính gửi: TT 1 2 3 Tên thuốc NĐ - HL Dạng bào chế Loperamide B.P 2mg- Viên nang - Các bệnh viện, phòng khám đa khoa GTVT - Các Trung tâm Y tế chuyên ngành... Trung ơng 3 CLAR250 (Clarithromycin USP 250mg) Viên bao phim Ly Kaceforim 500 Nhà sản xuất: Lyka Labs Limited India (Cefuroxime Nhà nhập khẩu: Công ty Dợc phẩm 500mg) Trung ơng 3 Hạn dùng Só ĐK Lô SX: OC 057006 HS: 04/2010 SĐK: VN-2659-07 C C 8 LÔ SX: HD: 31/12/08 TL-130E SĐK: VN-0469-06 8 LÔ SX LL T8/B05 8 HD: 07/2009 SĐK: VN-9646-05 KT Giám đốc Phó Giám đốc Cục y tế giao thông vận tải Bệnh viện giao. .. 200mg/2ml Midazolam 5mg/1ml Ketamin 500mg/10ml Viên ống Lọ Lọ 151 0 0 14 200 0 54 10 351 0 54 24 259 0 42 23 Tổng số: Bảy khoản Ngày 08 tháng 01 năm 2007 Ngời lập dự trù Giám đốc bệnh viện Sở y tế giao thông vận tải bệnh viện GTVT I - Hà Nội Ngày Duyệt bản dự Đợc mu C Cộng hoà xã h Độc lập - T - -Số: ./DBV Dự trù mua thuốc gây nghiện năm 2007 Kính gửi: T T 1 2 3 4 Cục quản lý dợc việt nam Tên... vin : Khoa, phũng : S : STT Mu s : 8 Tờn thuc, nng , hm lng n v tớnh Tng skhon Khoa dc kim tra S lng Ghi chỳ Ngy thỏng nm BS, ch nhim khoa (ký, ghi rừ h tờn) (ký, ghi rừ h tờn) Ngi phỏt thuc Ngi lnh thuc (ký, ghi rừ h tờn) (ký, ghi rừ h tờn) Phiu lnh thuc hng tõm thn Bnh vin : Khoa, phũng : S : STT Tờn thuc, nng Hm lng Mu s : 6 .V.T S lng lnh Ghi chỳ Tng s.khon Ngy thỏng nm Ngi phỏt Ngi lnh Khoa dc... Khoa dc ó kim soỏt Ch nhim khoa Mu NGT/DT/BHYT GTVT n cp thuc BHYT Bnh vin : S : H tờn bnh nhõn : S phiu KCB BHYT B1 03 03 DDW 0141 a ch : Chun oỏn : ó nhnloi thuc Ngy thỏng nm Ch ký ca bnh vin S y t GTVT Bờnh vin GTVT Khoa: CC STT Mó Bs iu tr Phiu lnh thuc MS: 01D/BV- 99 S Ngy thỏng nm Tờn thuc, hm lng n v S lng Ghi chỳ Cng khon Ngy thỏng nm Trng khoa Ngi phỏt Ngi lnh Trng khoa (ký, ghi rừ h tờn) (ký,... 10 10 Tng s : Mi by khon Trng khoa dc Giỏm c bnh vin Danh Mc Thuc T Trc Cp Cu Khoa Chn Thng Chnh Hỡnh Thuc Gõy Nghin STT Tờn thuc,hm lng 2 Morphin hydroclorid 10mg/1ml Pethidin hydroclorid 100mg/2ml 3 Bit dc hoc tờn khỏc n v tớnh S lng ng Nm Dolcontral Dolargan ng Nm Seduxen Mekoluxen ng Viờn 05 10 Thuc Hng Tõm Thn 4 5 Diazepam 10mg/2ml Diazepam 5mg Tng s: Tỏm khon Trng khoa dc Giỏm c bnh vin Danh Mc... 057006 HS: 04/2010 SĐK: VN-2659-07 C C 8 LÔ SX: HD: 31/12/08 TL-130E SĐK: VN-0469-06 8 LÔ SX LL T8/B05 8 HD: 07/2009 SĐK: VN-9646-05 KT Giám đốc Phó Giám đốc Cục y tế giao thông vận tải Bệnh viện giao thông vận tải TW Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - tự do - hạnh phúc Danh mục thuốc chủ yếu tân dợc 2009 Tên hoạt chất chính gây tê, mê Tên biệt dợc hoặc tên khác Đờng dùng, dạng dùng, hàm lợng hoăc... Mekoluxen ng Viờn 05 10 Thuc Hng Tõm Thn 4 5 Diazepam 10mg/2ml Diazepam 5mg Tng s: Tỏm khon Trng khoa dc Giỏm c bnh vin Danh Mc Thuc B Y t Rỳt S ng Ký Kớnh gi : TT 1 - Cỏc bnh vin, phũng khỏm a khoa GTVT - Cỏc trung tõm Y t chuyờn ngnh GTVT Tờn thuc Hóng sn S ng S CVn Lý do rỳt -H-HLxut v ký CQLDVN s ng ký Dng bo ch ng ký Paracold Extra Cụng ty c VD88 Do cụng ty (viờn nộn di phn hoỏ- 5084-08 c phn bao... 5mg/1ml Ephedrin 10mg/1ml Mekolen Seduxen Seduxen Gardenal Luminal,Danotan n v tớnh L Viờn Viờn ng Viờn L L ng Ghi chỳ HTT HTT HTT HTT HTT HTT HTT Tin cht Tng khon : Mi hai khon Trng khoa dc Giỏm c bnh vin Danh Mc Thuc T Trc Cp Cu Khoa chn thng chnh hỡnh STT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Tờn thuc,hm lng Adrenalin 1mg/1ml Mazipredon 30mg/1ml Hyoscin N-Butybromid 20mg/1ml Tranexamic acid 250mg/5ml Atropin . THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI TRUNG ƯƠNG Địa chỉ : Ngõ 1194 Đường Láng - Phường Láng Thượng - Quận Đống Đa - Hà Nội Bệnh viện. hành trực tiếp của ban giám đốc bệnh viện Giao thông Vận Tải Trung Ương. Hình 5: SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI TW GIÁM ĐỐC CÁC PHÓ GIÁM ĐỐC