- Nhúm điều kiện: cỏc chỉ tiờu phản ỏnh về tỡnh hỡnh đầu tư mỏy múc, trang thiết bị như số lượng trang thiết bị, giỏ trị trang thiết bị, cơ cấu đầu tư;
- Nhúm cỏc yếu tố: cỏc chỉ tiờu phản ỏnh lực lượng lao động của Bệnh viện như tổng số cỏn bộ nhõn viờn, trong đú tỷ lệ lao động biờn chế, số lao động theo trỡnh độ chuyờn mụn ; kế hoạch sử dụng lao động ; phõn loại lao động ;
Cỏc chỉ tiờu phản ỏnh sử dụng cỏc kỹ thụõt mới tiờn tiến; một số cỏc dịch vụ của bệnh viện ; chỉ đạo tuyến và đề ỏn 1816 ;
- Nhúm kết quả dịch vụ khỏm chữa bệnh: cỏc chỉ tiờu phản ỏnh hoạt động dịch vụ khỏm chữa bệnh như số lần khỏm bệnh, số giường nội trỳ, số bệnh nhõn điều trị nội trỳ, số ca phẫu thuật, tổng số ngày điều trị, số ngày điều trị bỡnh quõn 1 bệnh nhõn ; cỏc chỉ tiờu phản ỏnh nguồn kinh phớ, nguồn thu, chi như kinh phớ do Ngõn sỏch cấp, nguồn thu viện phớ từ dịch vụ, nguồn thu từ BHYT, nguồn thu khỏc, nguồn thu xó hội húa, chi hoạt động chuyờn mụn, chờnh lệch thu chi, …
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 54 PHẦN THỨ TƯ
KẾT QỦA NGHIấN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.1.Thực trạng quản lý dịch vụKCB tại Bệnh việnĐK tỉnh Bắc Giang
4.1.1. Quản lý dịch vụ khỏm chữa bệnh tại Bệnh viện ĐK tỉnh Bắc Giang
Bệnh viện đó cú kế hoạch tổ chức sắp xếp lại cỏc phũng khỏm theo cỏc chuyờn khoa thuận tiện cho người bệnh đến khỏm bệnh tăng cường đội ngũ bỏc sĩ, điều dưỡng, nõng cao y đức, cụng tỏc tõm lý tiếp xỳc, tận tỡnh hướng dẫn người bệnh đến khỏm và làm cỏc xột nghiệm cận lõm sàng.
Triển khai kế hoạch quy tắc ứng xử, nõng cao y đức, tăng cường tõm lý tiếp xỳc, triển khai thực hiện Chỉ thị 06/2007 và Chương trỡnh 527/2009 để giảm tải cho tuyến trờn và nõng cao chất lượng KCB vỡ mục tiờu hài lũng người bệnh. Giảm thời gian chờ của người bệnh, phối hợp giữa khoa Khỏm bệnh với cỏc khoa cận lõm sàng như khoa X Quang, TDCN, xột nghiệm,...
* Áp dụng kỹ thuật mới tiờn tiến vào khỏm, chữa bệnh
Kế hoạch ỏp dụng kỹ thuật mới tiờn tiến tại bệnh viện nhằm giảm số ngày điều trị và giảm viện phớ cho người bệnh như phẫu thuật noi soi lấy sỏi niệu quản, phẫu thuật nội soi khõu lỗ thủng dạ dày, phẫu thuật nội soi mũi xoang, nội soi vỏ nhĩ, phẫu thuật nội soi ngoại, kết hợp xương bằng nẹp vit tại khoa Chấn thương, khoa Răng hàm mặt, phẫu thuật lấy mỏu tu nội sọ trong khoa ngoại thần kinh sọ nóo.
Năm 2012, bệnh viện lờn kế hoạch ỏp dụng 30 kỹ thuật lõm sàng và 13 kỹ thuật cận lõm sàng mới. Năm 2013, tiếp tục duy trỡ hoàn thiện cỏc kỹ thuật lõm sàng, cận lõm sành đó được chuyển giao từ cỏc bệnh viện Trung ương từ năm 2012, đồng thời lập kế hoạch phỏt triển ứng dụng 11 kỹ thuật lõm sàng, 8 kỹ thuật cận lõm sàng mới thụng qua chương trỡnh Đề ỏn 1816, hoặc do bệnh viện cử cỏn bộ đi học trực tiếp từ bệnh viện Trung ương về triển khai thực
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 55
hiện như kỹ thuật tiờm nội khớp, phần mềm quanh khớp; phúng bế cạnh cột sống điều trị chứng đau lưng do thoỏt vị đĩa đệm (khoa Nội Thần Kinh Cơ Xương khớp); hệ thống mỏy chạy thận nhõn tạo (khoa Nội Thõn Tiết Niệu); kỹ thuật phục hồi chức năng cho trẻ bại nóo; phục hồi chức năng cho bệnh nhõn liệt ẵ người do tai biến mạch mỏu nóo (khoa VL-PHCN); kỹ thuật mổ nội soi khụng đau (khoa PT-GM-HS + Ngoại Tổng Hợp); kỹ thuật mổ sọ nóo, ghộp ngoài màng cứng bằng chất liệu titan (khoa ngoại thần kinh-sọ nóo); kỹ thuật thay khớp hỏng (khoa ngoại chấn thương); kỹ thuật nội soi phế quản lấy dị vật bằng ống mềm cú gõy tờ (khoa Nội hụ hấp); xột nghiệm thử độ cồn trong mỏu ở bệnh nhõn tai nạn giao thụng (khoa Xột nghiệm Huyết học); xột nghiệm mụ bệnh học chẩn đoỏn cỏc bệnh lý khối u (khoa Giải phẫu bệnh); thắt trĩ qua nội soi; doppler xuyờn sọ; siờu õm khớp; nội soi đại tràng; thắt vỡ tĩnh mạch thực quản (khoa TDCN).
Bảng 4.1 Kế hoạch ỏp dụng một số kỹ thuật mới tiờn tiến đưa vào ỏp dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang
Diễn giải ĐVT 2012 2013
- Kỹ thuật lõm sàng kỹ thuật 30 11
- Kỹ thuật cận lõm sàng kỹ thuật 13 8
- Mỏy siờu õm mắt Đức cỏi 2 1
- Mỏy siờu hiển vi mắt cỏi 2 1
- Mỏy siờu õm cỏi 2 1
- Mỏy khoan xương cỏi 1 1
- Mỏy nội soi phế quản cỏi 1 1
- Mỏy đo độ loóng xương cỏi 1 1
Nguồn: Tổng hợp từ Phũng Vật tư của Bệnh viện
* Chỉ đạo tuyến và Đề ỏn 1816
Kế hoạch tổ chức cụng tỏc chỉ đạo tuyến đối với cỏc bệnh viện huyện thị, cử cỏn bộ thườn xuyờn xuống xuống cỏc chuyờn khoa tuyến dưới để giỳp chuyờn mụn bằng việc chuyển giao kỹ thuật tại chỗ. Bệnh viện đó lập kế hoạch triển khai đề ỏn 1816 của bệnh viện đa khoa Bắc Giang đối với 7 bệnh viện huyện và thành phố. Năm 2013 lập kế hoạch thực hiện 3 đợt cử 15 cỏn bộ luõn
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 56
phiờn về hỗ trợ cho cỏc bệnh viện đa khoa khu vực 2 Lục Ngạn, BVĐK Thành Phố, Lạng Giang, Yờn Dũng, Việt Yờn, Hiệp Hũa, Lục Ngạn; năm 2012 cỏc bệnh viện này đó được bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang tiếp tục lờn kế hoạch 3 đợt cử 19 cỏn bộ luõn phiờn về hỗ trợ chuyờn mụn kỹ thuật bằng việc chuyển giao kỹ thuật tại chỗ. Năm 2012, Bệnh viện cũng đó lờn kế hoạch thực hiện đào tạo bồi dưỡng kiến thức chuyờn mụn cho 18 bỏc sỹ, kỹ thuật viờn, của cỏc bệnh viện đa khoa huyện, thành phố trong toàn tỉnh thuộc cỏc chuyờn khoa Ngoại, Chấn thương, Gõy mờ – hồi sức, Tai mũi họng, Mắt, Thăm dũ chức năng, X quang, Cấp cứu, Điều trị tớch cực; năm 2013 kế hoạch thực hiện đào tạo bồi dưỡng kiến thức chuyờn mụn cho cỏc bệnh viện tuyến dưới là 20 người.
Bảng 4.2. Kế hoạch chỉđạo tuyến và triển khai Đề ỏn 1816 của Bệnh viện
Đa khoa tỉnh Bắc Giang với cỏc bệnh viện tuyến dưới ( tuyến huyện)
Diễn giải ĐVT 2012 2013
- Số bệnh viện tuyến dưới triển khai Đề ỏn 1816 Bệnh viện 5 7 - Số cỏn bộ cử về hỗ trợ cỏc bệnh viện tuyến dưới Cỏn bộ 19 15 - Số cỏn bộ bệnh viện tuyến dưới cần được bồi dưỡng Cỏn bộ 18 20
Nguồn: Phũng Kế hoạch tổng hợp của Bệnh viện
* Chuyển giao kỹ thuật cho cỏc bệnh viện tuyến dưới(Tuyến huyện) là:
- Chuyờn khoa cấp cứu, hồi sức và nội: + Kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn; + Kỹ thuật đặt nội khớ quản cấp cứu;
+ Kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch trung tõm; + Kỹ thuật ghi điện tim cấp cứu;
+ Hướng dẫn quy trỡnh khỏm xử trớ cấp cứu bệnh nhõn truy tim mạch, cấp cứu ho ra mỏu, hướng dẫn đọc điện tim, sử dụng thuốc trợ tim, thuốc hạ ỏp;
+ Hướng dẫn cỏc phỏc đồ điều trị tăng huyết ỏp, phự phổi cấp, tai biến mạch mỏu nóo, điều trị đỏi thỏo đường, điều trị suy tim và bệnh mạch vành.
- Chuyờn khoa ngoại:
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 57
+ Kỹ thuật xử trớ viờm ruột thừa, thủng ổ loột dạ dày – tỏ tràng; + Kỹ thuật nắn trật khớp, nắn chỉnh góy xương, bú bột;
+ Hướng dẫn xử trớ shock chấn thương, nguyờn tắc điều trị cấp cứu bỏng, nguyờn tắc xử trớ vết thương phần mềm, sơ cứu góy xương hở, theo dừi và chăm súc sau bú bột, theo dừi và chăm súc dẫn lưu sau mổ.
- Chuyờn khoa xột nghiệm: + Kỹ thuật định nhúm mỏu ABO;
+ Xột nghiệm vi sinh vật gõy bệnh ở mắt, miệng, tai và trong dạ dày.
* Tiếp nhận cỏn bộ luõn phiờn từ cỏc bệnh viện Trung ương
Thực hiện đề ỏn 1816 của Bộ Y tế, bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang đó lập kế hoạch tiếp nhận đoàn cỏn bộ luõn phiờn của bệnh viện Bạch mai, bệnh viện Việt đức, Viện Răng hàm mặt Quốc gia, bệnh viện Mắt TW. Bệnh viện lập kế hoạch cho việc ăn, ở và nơi làm việc cho cỏc cỏn bộ của cỏc bệnh viện tuyến Trung ương về giỳp đỡ, tập huấn, chuyển giao kỹ thuật chuyờn mụn được phản ỏnh trong bảng 4.3 sau:
Bảng 4.3 Kế hoạch tiếp nhận cỏn bộ luõn phiờn từ cỏc bệnh viện tuyến TW
Kế hoạch tiếp nhận ĐVT 2011 2012 2013 1. Từ Bệnh viện Bạch Mai - Sốđợt Đợt 3 3 4 - Số cỏn bộ luõn phiờn Cỏn bộ 4 4 5 2. Từ Bệnh viện Việt Đức Cỏn bộ - Sốđợt Đợt 4 5 5 - Số cỏn bộ luõn phiờn Cỏn bộ 6 7 8 3. Từ Viện Răng hàm mặt Quốc gia - Sốđợt Đợt 2 3 4 - Số cỏn bộ luõn phiờn Cỏn bộ 4 5 8 4. Từ Bệnh viện Mắt Trung ương - Sốđợt Đợt 2 2 3 - Số cỏn bộ luõn phiờn Cỏn bộ 3 2 4 Nguồn: tổng hợp từ phũng Kế hoạch tổng hợp
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 58
Kế hoạch tiếp nhận cỏn bộ luõn phiờn từ cỏc bệnh viện tuyến Trung ương của bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang luụn được duy trỡ ổn định, từng bước củng cố và tăng cường sự hợp tỏc, giỳp đỡ về chuyờn mụn kỹ thuật, đào tạo nhõn lực tại chỗ, đỏp ứng kịp thời cho bệnh viện.
4.1.1.3. Nguồn lực phục vụ cho việc quản lý KCB cú chất lương của Bệnh viện
* Trang thiết bị cơ sở vật chất kỹ thuật
Tỡnh hỡnh đầu tư thờm về mỏy múc, trang thiết bị cho cỏc khoa, phũng của bệnh viện được phản trong bảng 4.4
Những năm gần đõy, việc tăng đầu tư mua mỏy múc, thiết bị, phương tiện hiện đại cho cỏc khoa, phũng ban của bệnh viện được chỳ trọng. Giỏ trị đầu tư thờm được tăng lờn từ 11.528,31 triệu đồng năm 2011 lờn 15.510,89 triệu đồng năm 2013, tốc độ tăng bỡnh quõn hàng năm là 22,33%. Trong đú, việc đầu tư tăng thờm hàng năm cho Phũng mổ và khoa TDCN được ưu tiờn nhất, tiếp đến là khoa Nội hụ hấp, Nội tim mạch, Hồi sức tớch cực, Ngoại chấn thương và cỏc Chuyờn khoa lẻ, khoa Chống nhiễm khuẩn và khoa Dinh dưỡng.
Bảng 4.4 Tỡnh hỡnh tăng đầu tư trang thiết bị hàng năm của Bệnh viện
Tăng đầu tư cho ĐVT 2011 2012 2013 TĐPTBQ (%)
1. Khoa Ngoại CT, Ngoại TH
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 3 4 6 -
- Giỏ trị trđ 1.164,47 1.180,43 1.378,52 112,18
2.Khoa Răng hàm mặt, TMH
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 3 5 7 -
- Giỏ trị trđ 860,38 580,49 870,86 106,23
3. Khoa Nội tim mạch
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 3 5 6 -
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 59
4. Khoa Thăm dũ chức năng
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 3 4 7 -
- Giỏ trị trđ 1.247,83 1.867,39 2.133,21 144,65
5. Khoa Chống nhiễm khuẩn
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 4 7 8 -
- Giỏ trị trđ 1.489,72 1.829,45 1.881,80 117,32
6. Phũng mổ- buồng hồi tỉnh
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 6 10 8 -
- Giỏ trị trđ 2.169,84 2.226,42 2.624,26 113,81
7. Khoa Cấp cứu
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 6 7 10 -
- Giỏ trị trđ 579,47 587,61 883,83 134,78
8. Khoa HSTC-CĐ
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 2 4 7
- Giỏ trị trđ 978,25 1.189,56 1.458,36 131,09
9. Khoa Nội Hụ Hấp
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 3 4 9 -
- Giỏ trị trđ 897,85 985,52 1.387,68 135,03
10. Cỏc khoa, phũng khỏc
- Số mỏy múc, thiết bị cỏi 106 125 91 -
- Giỏ trị trđ 1.169,84 1.237,49 1.671,93 127,93
Tổng cộng trđ 11.528,31 12.484,68 15.510,89 122,33
Nguồn: Phũng Tài chớnh kế toỏn của Bệnh viện
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 60 Bảng 4.5 Kế hoạch sử dụng lao động ở cỏc khoa, phũng của Bệnh viện tỉnh Khoa, phũng N(ngăm 2013 ười) KH 2014 (người) KH 2014/2013 (%) - Khoa Đụng y 8 8 100,00 - Khoa Tai mũi họng 10 11 110,00 - Phũng Tài chớnh kế toỏn 33 33 100,00 - Khoa Răng hàm mặt 11 13 118,18 - Phũng Vật tư thiết bị y tế 15 15 100,00 - Khoa Giải phẫu bệnh 08 8 100,00 - Khoa Phục hồi chức năng 10 12 120,00
- Khoa Dinh dưỡng 4 5 125,00
- Khoa Cấp cứu 29 29 100,00 - Khoa Thăm dũ chức năng 26 26 100,00 - Khoa KSNK 09 8 88,89 - Khoa Da liễu 08 9 112,50 - Khoa Khỏm bệnh 41 43 104,88 - Khoa Dược 30 30 100,00 - Khoa Ngoại TH 36 36 100,00 - Khoa Nội TM 29 30 103,44 - Khoa Chấn thương 25 26 104,00 - Khoa Điều trị tớch cực 29 29 100,00 - Khoa Nội TK- CXK 16 18 112,50
- Khoa XN Huyết học, Húa sinh, Vi sinh 38 38 100,00
- Khoa PT-GM-HS 32 32 100,00 - Khoa Nội II 27 27 100,00 - Khoa Ngoại TK-SN 19 21 110,52 - Khoa Lõy 19 19 100,00 - Khoa X Quang 18 18 100,00 - Phũng Hành chớnh quản trị 17 16 94,12 - Khoa Mắt 11 13 118,18 - Khoa Nội thận-TN 27 28 103,70 - Phũng Tổ chức cỏn bộ 8 8 100,00 - Phũng Kế hoạch tổng hợp 17 17 100,00 - Phũng Điều dưỡng 4 5 125,00 - Khoa Nội Hụ hấp 24 26 108,33
- Khoa Ung bướu 26 27 103,84
- Phũng chỉđạo Ttuyến 03 03 100,00
Tổng số 668 688 102,99
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 61
Kế hoạch sử dụng lao động của Bệnh viện tương đối ổn định. Năm 2013, tổng số lao động của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang là 668 người, lập kế hoạch cho năm 2014 là 688 người, tăng 2,99%. Hầu hết cỏc khoa, phũng đều ổn định số lao động. Cỏc khoa cú số lao động tăng thờm theo kế hoạch là khoa Tai Mũi họng, khoa Răng hàm mặt, khoa Phục hồi chức năng, khoa Dinh dưỡng, khoa Nội TM, Nội hụ hấp, Nội TK-CXK, khoa Khỏm bệnh, khoa Ngoại TK-SN, khoa Mắt, khoa Ung bướu. Theo kế hoạch thỡ mỗi khoa tăng 1 đến 2 người. Cỏc phũng được tinh giảm lao động là phũng Hành chớnh quản trị giảm 1 người và khoa KSNK giảm 1 người. Kế hoạch tăng lao động cho năm 2014 là tăng số bỏc sỹ; giảm lao động là cỏc đối tượng về hưu, hợp đồng ngắn hạn.
* Cụng tỏc lập kế hoạch chiến lược nguồn nhõn lực của bệnh viện
Hiện nay, bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang chưa cú một bộ phận chuyờn về quản lý nguồn nhõn lực nờn cụng tỏc lập kế hoạch chiến lược nguồn nhõn lực chưa thực hiện theo cỏc bước cụ thể hay theo một trỡnh tự nhất định. Cụng tỏc này được thực hiện dựa trờn mục tiờu của bệnh viện. Cụ thể là:
- Mục tiờu về tỡnh hỡnh thực hiện cụng tỏc khỏm chữa bệnh của bệnh viện như thế nào thỡ kế hoạch lập kế hoạch chiến lược nguồn nhõn lực sẽ được đưa ra để cú một nguồn nhõn lực tốt phục vụ cho mục tiờu đú.
- Đối với cỏn bộ quản lý: việc lập kế hoạch chiến lược nguồn nhõn lực sẽ được xỏc định theo từng bộ phận, từng khoa, phũng. Vớ dụ như bộ phận hành chớnh thỡ cần bao nhiờu người quản lý, bộ phận khỏm bệnh, điều trị, điều