khoa tỉnh Bắc Giang.
* Quản lý nhõn lực
a) Tầm quan trọng của quản lý nhõn lực y tế
- Nhõn lực y tế quyết định toàn bộ số lượng cũng như chất lượng cỏc hoạt động y tế. Nếu thiếu kế hoạch phỏt triển nguồn nhõn lực thỡ cỏc nguồn lực khỏc giành cho y tế khụng thể sử dụng cú hiệu quả được;
- Quản lý tốt nguồn nhõn lực cũng cú nghĩa là phải cú kế hoạch phỏt triển nhõn lực hợp lý, xỏc định cỏc hỡnh thức đào tạo, triển khai và sử dụng đỳng số lượng, đỳng kỹ năng, trỡnh độ ngành đào tạo của cỏn bộ;
- Một nội dung quản lý nhõn lực quan trọng là sử dụng tốt nguồn nhõn lực hiện cú và cú kế hoạch bồi dưỡng nguồn nhõn lực hợp lý để hoàn thành tốt chức năng, nhiệm vụ của cơ quan tổ chức và cú thể đỏp ứng nhu cầu chăm súc sức khỏe hiện tại và tương lai.
Trực tiếp quản lý, sử dụng cỏn bộ là thủ trưởng cỏc đơn vị. Cỏn bộ y tế thuộc cơ sở nào thỡ chịu sự phõn cụng nhiệm vụ của thủ trưởng cỏc cơ sở đú. Sự phõn cụng nhiệm vụ phải cụ thể, rừ ràng, dựa trờn nhiệm vụ của cơ quan tổ chức và khả năng cỏn bộ, cú cõn nhắc đến nguyện vọng cỏ nhõn. Khi phõn cụng nhiệm vụ cần phải trả lời cõu hỏi: ai làm nhiệm vụ gỡ, chịu sự chỉ đạo giỏm sỏt điều hành của ai.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 69
b) Phương phỏp quản lý nhõn lực y tế trong bệnh viện
1. Quản lý theo thời gian (lịch cụng tỏc)
Cỏn bộ lập lịch cụng tỏc của mỡnh dựa trờn cỏc nhiệm vụ, chức trỏch được giao, bao gồm:
- Lịch cụng tỏc năm: ghi cỏc hoạt động chớnh của năm;
- Lịch cụng tỏc theo thỏng: ghi chỳ ý cỏc cụng việc cần được ưu tiờn thực hiện theo từng thỏng;
- Lịch tuần: ghi chi tiết cỏc cụng việc được thực hiện cỏc ngày trong tuần. Đỏnh giỏ cỏn bộ y tế của bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang thụng qua việc chấp hành thời gian theo lịch và kết quả cụng việc.
2. Quản lý theo cụng việc
- Từ chức năng nhiệm vụ, đặc điểm, số lượng, trỡnh độ cỏn bộ của bệnh viện, Giỏm đốc bệnh viện quyết định việc phõn cụng cụng việc cho từng cỏn bộ trong một giai đoạn thời gian nhất định.
- Mỗi cỏn bộ cần lập một bản chức trỏch cỏ nhõn xỏc định quyền hạn và trỏch nhiệm, nhiệm vụ của mỡnh, liệt kờ cỏc cụng việc phải làm, phải phối hợp với ai, chịu trỏch nhiệm trước ai.
- Đỏnh giỏ cỏn bộ y tế của bệnh viện chủ yếu là thụng qua kết quả hoàn thành cụng việc đó được giao.
3. Quản lý thụng qua điều hành giỏm sỏt
Cỏc trưởng khoa, phũng trong bệnh viện giỏm sỏt trực tiếp cỏc thành viờn trong đơn vị mỡnh, thảo luận cỏc vấn đề vướng mắc trong thực hiện cụng việc khỏm chữa bệnh, uốn nắn bổ sung cỏc sai sút.
Giỏm đốc bệnh viện, ban giỏm đốc giỏm sỏt giỏn tiếp cỏc hoạt động dịch vụ khỏm chữa bệnh thụng qua việc nghiờn cứu, theo dừi, phõn tớch cỏc bỏo cỏo, ý kiến nhận xột, từ đú đúng gúp ý kiến hoặc tổ chức đào tạo huấn luyện lại cho cỏn bộ.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 70
4. Tuyến chọn cỏn bộ y tế
Hồ sơ tuyển chọn cỏn bộ y tế vào bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang yờu cầu cỏc điều kiện và tiờu chuẩn sau:
- Lý lịch rừ ràng:
- Cú văn bằng về trỡnh độ chuyờn mụn y, dược theo tiờu chuẩn nghiệp vụ của ngành y tế;
- Về tuổi đời: nam 35 tuổi trở xuống và nữ 30 tuổi trở xuống; - Cú giấy chứng nhận đủ sức khỏe.
* Quản lý tài chớnh y tế
Quản lý tài chớnh là việc sử dụng cỏc phương phỏp tài chớnh phự hợp, khoa học để xỏc định nguồn thu và cỏc khoản chi, tiến hành việc thu, chi theo đỳng phỏp luật và đỳng cỏc nguyờn tắc của Nhà nước về tài chớnh, đảm bảo kinh phớ cho mọi hoạt động cần thiết của Bệnh viện, cụ thể:
- Khai thỏc nguồn thu hợp lý, trỏnh thất thoỏt và bỏ sút từ cỏc nguồn như ngành y tế, ngõn sỏch Nhà nước cấp (hạn mức kinh phớ hay vốn lưu động), một phần viện phớ, Bảo hiểm y tế, bỏn những tài sản đó hư hỏng, kộm phẩm chất và khụng cần dựng đến, cỏc khoản viện trợ của nước ngoài và dõn đúng gúp, khoản thu khỏc.
- Quản lý theo chế độ, chớnh sỏch, tiờu chuẩn, định mức tài chớnh của nhà nước và theo phỏp luật: Cú sổ sỏch theo dừi đỳng chế độ, cú kho tàng dự trữ, cú biện phỏp sử dụng những tài sản đang dựng hợp lý và hết cụng suất để phục vụ cho cỏc cụng trỡnh.
- Tiết kiệm trong quản lý và sử dụng: Trong quản lý y tế, ngoài tiết kiệm về tổ chức, về vật tư cần tiết kiệm về vốn, nhất là trong tỡnh hỡnh dịch vụ khỏm chữa bệnh cũn gặp nhiều khú khăn, giỏ cả dược phẩm y tế ngày càng lờn cao. Tiết kiệm chi tiờu cụng trong y tế là một hỡnh thức chống lạm phỏt, ổn định thị trường và phục vụ được nhiệm vụ cú trọng tõm, trọng điểm, trỏnh được lóng phớ, tham ụ.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 71
- Sử dụng tiền vốn vào việc thỳc đẩy dịch vụ khỏm chữa bệnh trong bệnh viện, hoàn thành nhiệm vụ chớnh trị của đơn vị hợp lý và chất lượng chăm súc sức khỏe nhõn dõn ngày càng cao.
* Quản lý vật tư y tế
Cỏn bộ lónh đạo cỏc đơn vị của bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang nắm chắc tỡnh hỡnh tài sản vật tư cả về số lượng, chất lượng và trị giỏ trờn cơ sở bỏo cỏo với ban giỏm đốc bệnh viện để cú kế hoạch, quản lý dịch vụ KCB hiệu quả, cụ thể:
- Bảo đảm việc nhập, xuất và giữ đỳng chế độ:
+ Nhập tài sản: tất cả những tài sản mua về, nhận về đều tổ chức kiểm nhận nhằm đảm bảo số lượng, chất lượng, phải cú phiếu nhập hợp lệ và biờn bản cụ thể khi cú hàng thừa, thiếu.
+ Xuất tài sản vật tư: cỏc bộ phận sử dụng tài sản vật tư phải cú dự trự trước, khi xuất phải cú phiếu hợp lệ và đỳng chế độ về xuất hàng để dựng, để nhượng bỏn, điều chuyển và hủy bỏ.
+ Bảo quản tài sản vật tư: tất cả cỏc loại tài sản vật tư dự mua hay nhận từ bất cứ nguồn nào, đều phải tổ chức kho tàng, phương tiện, người chịu trỏch nhiệm vào sổ theo dừi để giữ gỡn và sớm phỏt hiện ra sự mất mỏt, thất lạc hoặc hư hỏng kộm phẩm chất để xử lý kịp thời.
+ Dự trữ vừa đủ để đảm bảo cho nhiệm vụ thường xuyờn của đơn vị: mọi loại vật tư tài sản đều cần phải cú một lượng dự trữ vừa đủ để đảm bảo nhiệm vụ thường xuyờn của cỏc cơ quan khụng bị ngắt quóng do cung cấp chưa kịp thời hoặc dự trữ quỏ lớn gõy ra tỡnh trạng hư hỏng và lóng phớ.
- Thường xuyờn kiểm tra đối chiếu và kiểm kờ để trỏnh tỡnh trạng thất thoỏt tài sản. Do đú, thường xuyờn hoặc đột xuất cú tổ chức kiểm tra kho, đối chiếu sổ sỏch để phỏt hiện những sai sút trong quản lý bảo quản vật tư tài sản của đơn vị. Tổ chức kiểm kờ đột xuất, kiểm kờ khi bàn giao kho, bàn giao thủ kho hoặc kiểm kờ theo định kỳ. Mục đớch của kiểm kờ:
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 72
+ Đảm bảo việc nắm vật tư được chớnh xỏc; + Đảm bảo quyết toỏn cú căn cứ;
Nguyờn tắc kiểm kờ:
+ Khi kiểm kờ phải cõn, đong, đo, đếm bằng những dụng cụ đo lường hợp phỏp;
+ Khi kiểm kờ phải xột, đỏnh giỏ tỡnh hỡnh vật chất tài sản vật tư.
Cỏn bộ quản lý vật tư y tế thường xuyờn đối chiếu giữa sổ sỏch với thực tế kiểm kờ để xỏc định đỳng mức tồn kho hoặc thừa thiếu, kịp thời bỏo cỏo với lónh đạo Bệnh viện để cú biện phỏp giải quyết dứt điểm khi cú tỡnh trạng thừa thiếu.
- Tất cả cỏc CBCNV trong bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang đều cú trỏch nhiệm bảo vệ tài sản vật tư, coi đú là nghĩa vụ, là quyền lợi thiết thõn của mỡnh. Những người được trực tiếp phõn cụng quản lý, sử dụng, bảo quản, vận chuyển luụn chỳ ý tớnh toỏn sử dụng cho thật hợp lý, hết cụng suất bảo đảm cho tài sản được an toàn về số lượng và chất lượng
* Quản lý tài sản trang thiết bị y tế
- Lập kế hoạch sản xuất, mua sắm, sửa chữa, phõn phối và điều hoà tài sản, vật tư y tế.
- Mọi tài sản cố định trong đơn vị phải cú bộ hồ sơ riờng: + Biờn bản giao nhận tài sản, vật tư y tế
+ Húa đơn mua tài sản và cỏc giấy tờ liờn quan
- Quản lý bằng hiện vật và giỏ trị, phải cú bản hướng dẫn sử dụng, bảo quản cỏc vật tư trang thiết bị y tế.
- Theo dừi, quản lý, sử dụng và tớnh hao mũn theo nguyờn giỏ, giỏ trị hao mũn lũy kế và giỏ trị cũn lại trờn sổ kế toỏn tài sản.
- Giỏ trị cũn lại của TSCĐ bằng nguyờn giỏ trừ đi số hao mũn lũy kế. - Quy định về định mức sử dụng, định mức dự trữ, định mức hao hụt:
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 73
Định mức sử dụng: định mức sử dụng là định mức quy định cho một cụng việc cụ thể, dựa vào mức sử dụng này, ta tớnh được số vật liệu cần dựng hàng ngày. Muốn xõy dựng định mức này phải căn cứ vào một số yếu tố sau:
+ Thống kờ số liệu của một quỏ trỡnh sử dụng để xỏc định mức tiờu hao bỡnh quõn về vật liệu đú.
+ Ngoài ra căn cứ vào yờu cầu cụng tỏc và tiết kiệm, căn cứ vào khả năng tài chớnh, khả năng cung cấp vật tư và khả năng sử dụng.
Định mức dự trữ: là định mức tồn kho để trỏnh tỡnh trạng khụng đủ phục vụ cụng tỏc hoặc để ứ đọng vốn. Muốn xõy dựng định mức tồn kho dự trữ đỳng cần phải căn cứ vào:
+ Mức sử dụng bỡnh quõn hàng ngày. + Thời gian cung cấp cỏch nhau.
+ Trờn cơ sở đú tớnh mức dự trữ tối đa và tối thiểu
Định mức hao hụt: là định mức quy định về hao hụt tự nhiờn của một số vật liệu trong quỏ trỡnh bảo quản. Xõy dựng định mức này thường căn cứ vào tớnh chất của từng vật liệu, điều kiện khớ hậu, điều kiện bảo quản.
* Hệ thống phần mềm quản lý Bệnh viện
a) Quản lý tổng thể bệnh viện bao gồm nhiều mặt:
- Quản lý hoạt động chuyờn mụn y tế: KCB qua quản lý hồ sơ bệnh ỏn, nghiờn cứu khoa học, cỏc chương trỡnh sức khỏe,…;
- Quản lý tài chớnh, bao gồm quản lý viện phớ; - Quản lý dược phẩm;
- Quản lý tài sản, trang thiết bị, vật tư y tế; - Quản lý thư viện;
- Quản lý nhõn sự; - Quản lý hành chớnh; - Quản lý tài chớnh kế toỏn.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 74
b) Lợi ớch khi sử dụng phần mềm quản lý Bệnh viện
- Số liệu đầy đủ, nhất quỏn, chớnh xỏc và kịp thời, luụn sẵn sàng để khai thỏc;
- Thuận lợi trong việc tổng hợp bỏo cỏo; - Nõng cao năng suất quản lý;
- Giảm thiểu tối đa tớnh tựy tiện trong quản lý thủ cụng; - Nõng cao ý thức trỏch nhiệm của từng nhõn viờn;
- Thuận lợi cho người quản lý trong việc kiểm tra cỏc số liệu;
- Tối ưu húa qui trỡnh quản lý bệnh viện một cỏch khoa học, hiện đại.
c) Hệ thống phần mềm quản lý của Bệnh viện (BK – MedSoft)
- Phỏt triển theo định hướng chung của Bộ Y Tế;
- Đỏp ứng cỏc yờu cầu bỏo cỏo thống kờ theo qui định của Ngành; - Tớch lũy kinh nghiệm vận hành thực tiễn tại nhiều khoa, phũng trong quỏ trỡnh khỏm chữa bệnh của Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang
- Sử dụng mạng cục bộ đảm bảo khai thỏc thụng tin theo thời gian thực - Cú khả năng đặc thự húa để phự hợp với phương thức quản lý riờng của từng khoa, phũng, cỏc đơn vị trong Bệnh viện;
- Tớch hợp tất cả cỏc dữ liệu quản lý chung trong một cơ sở dữ liệu; - Cơ chế bảo mật, phõn quyền sử dụng rừ ràng;
- Trao đổi thuận lợi với cỏc sản phẩm Windows: Word, Excel; - Thõn thiện và dễ phỏt triển bổ sung từ phớa người sử dụng; - Luụn được cập nhật để ngày càng hoàn thiện hơn;
- Cú thể sử dụng cho mọi đơn vị khỏm chữa bệnh trong Bệnh viện.
4.1.3. Cụng tỏc thanh tra, kiểm tra cỏc dịch vụ y tế KCB của Bệnh viện
Thanh tra, kiểm tra, đỏnh giỏ là chức năng quan trọng trong cụng tỏc quản lý KCB và là chức năng quan trọng của người làm cụng tỏc quản lý, đặc biệt là giỏm đốc bệnh viện. Thụng qua việc kiểm tra cỏn bộ quản lý KCB cú thể phỏt hiện những lỗi cần sửa chữa trong chẩn đoỏn bệnh. Nhận xột về cụng tỏc “thanh tra, kiểm tra, đỏnh giỏ quản lý dịch vụ KCB” thể hiện ở bảng 4.10.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 75 Bảng 4.10. Đỏnh giỏ cụng tỏc thanh, kiểm tra, quản lý dịch vụ KCB của
Ban giỏm đốc bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang
Chỉ tiờu Thực hiện Rất tốt Thực hiện Tốt Thực hiện Chưa tốt Số ý kiến Tỷ lệ % Số ý kiến Tỷ lệ % Số ý kiến Tỷ lệ %
1.Xõy dựng quy định và theo dừi việc
quản lý dịch vụ khỏm chữa bệnh 13 21,67 32 53,33 15 25,00 2.Theo dừi, kiểm tra kế hoạch, bảo quản
và bảo dưỡng cỏc TTBYT phục vụ KCB 12 21,48 27 45,00 21 34,52 3.Kiểm tra, thường xuyờn hồ sơ, Bệnh ỏn 15 25,00 38 63,33 7 11,67 4.Tổng kết,đỏnh giỏ hiệu quả quản lý KCB 10 21,33 34 56,67 14 22,00
Nguồn: Tổng hợp kết quả khảo sỏt, năm 2013
Chỉ tiờu 1: “Xõy dựng quy định và theo dừi việc thực hiện những quy định về quản lý dịch vụ khỏm chữa bệnh”. Cú 21,67% cỏn bộ trong bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang đỏnh giỏ Giỏm đốc thực hiện rất tốt và 53,33% đỏnh giỏ thực hiện tốt. Việc xõy dựng và theo dừi việc thực hiện những quy định về quản lý KCB là cụng tỏc mà giỏm đốc bệnh viện cần phải quan tõm thực hiện vỡ giỳp giỏm đốc theo dừi, kiểm tra, đụn đốc, nhắc nhở và cú những biện phỏp khắc phục đối với những y, bỏc sĩ thực hiện chưa đỳng trong chuyờn mụn.
Chỉ tiờu 2: “Theo dừi, kiểm tra kế hoạch, bảo quản và bảo dưỡng cỏc TTBYT”. Cụng tỏc, bảo quản và bảo dưỡng cỏc TTBYT cần phải theo dừi, kiểm tra một cỏch chặt chẽ nhằm trỏnh gõy thất thoỏt ngõn sỏch Nhà nước và chống lóng phớ. Đỏnh giỏ nội dung quản lý này cú 21,48% đỏnh giỏ mức độ thực hiện rất tốt. Tuy nhiờn cú 45% đỏnh giỏ thực hiện tốt, đặc biệt cú tới 34,52% cỏn bộ y, bỏc sỹ được phỏng vấn nhận định rằng cụng tỏc này thực hiện chưa tốt. Đõy là tỷ lệ khỏ cao chứng tỏ ban giỏm đốc bệnh viện chưa chỳ
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 76
ý đỳng mức, thực hiện chưa tốt việc bảo quản tài sản TTBYT của bệnh viện, gõy lóng phớ trong khi ngành y tế cũn gặp nhiều khú khăn về kinh phớ.
Chỉ tiờu 3: “Kiểm tra định kỳ, thường xuyờn hồ sơ, bệnh ỏn.”đõy là