chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang
- Phũng Tài chớnh kế toỏn kết hợp với cỏc khoa, phũng tăng cường cỏc biện phỏp quản lý chặt chẽ cỏc nguồn thu viện phớ và BHYT cũng như cỏc nguồn thu khỏc. Tăng cường kiểm tra đột xuất cỏc khoa phũng, đồng thời cú cỏc biện phỏp ngăn chặn kịp thời cỏc biểu hiện tiờu cực như thu phớ ngầm, thống kờ thiếu cỏc dịch vụ kỹ thuật, thuốc men, vật tư tiờu hao…kiểm tra đối chiếu xuất nhập giữa phũng Tài chớnh kế toỏn và cỏc khoa như: Dược, Vật tư
- Hàng thỏng khoa Dược, phũng Tài chớnh kế toỏn kiểm kờ thuốc men, húa đơn, vật tư tiờu hao để xỏc định tồn kho, tồn ở cỏc khoa chưa sử dụng hoặc đó sử dụng cho bệnh nhõn. Khoa Dược xõy dựng danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện và mua thuốc theo danh mục đấu thầu của Sở Y tế, đảm bảo xuất, nhập, cấp phỏt đỳng và đủ, quản lý chặt chẽ quy chế thuốc độc, thuốc hướng thần, thuốc đụng dược,…Tăng cường quản lý cấp phỏt húa chất, vật tư tiờu hao, thu hồi vỏ lọ, bao bỡ để trỏnh hiện tượng tiờu cực trong sử dụng thuốc; duy trỡ đưa thuốc xuống cỏc khoa lõm sàng.
- Phũng điều dưỡng thực hiện phiếu chăm súc hàng thỏng, hàng quý. - Hội đồng thuốc tổ chức bỡnh bệnh ỏn theo khối hoặc bỡnh đơn thuốc theo chỉ thị 05/BYT ngày 16/5/2004 của Bộ Y tế; luụn kiểm tra trỏnh để thuốc quỏ hạn, thuốc kộm chất lượng, thuốc ẩm mốc, đảm bảo an toàn phũng chống chỏy nổ kho tàng.
- Tăng cường quản lý xăng xe, điện nước, lỏi xe cú tinh thần trỏch nhiệm cao và an toàn.
- Hộ lý cỏc khoa và cụng nhõn vệ sinh cú nhiều cố gắng trong cụng tỏc vệ sinh mụi trường Bệnh viện.
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 94
- Khoa dinh dưỡng đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm khắc phục khú khăn để phục vụ tốt người bệnh, gia đỡnh người bệnh và cỏn bộ viờn chức tham gia quy chế thường trực 24/24h.
- Số khoa lõm sàng thực hiện tốt 100% cụng tỏc chăm súc toàn diện, phũng điều dưỡng tăng cường kiểm tra chế độ chăm súc tại cỏc khoa phũng, đảm bảo thực hiện y lệnh, quản lý hồ sơ, vận động cỏn bộ viờn chức thực hiện quy tắc ứng xử gúp phần nõng cao chất lượng điều trị, đảm bảo sự hài lũng của người bệnh.
- Khoa Chống nhiễm khuẩn đó chỉ đạo cỏc khoa phũng làm tốt cụng tỏc chống nhiễm khuẩn trong Bệnh viện, đảm bảo quy trỡnh thu gom, phõn loại và xử lý chất thải, khắc phục khú khăn về cơ sở hạ tầng và trang thiết bị đảm bảo chế độ hấp sấy tập trung; tuõn thủ nguyờn tắc vụ khuẩn và phũng ngừa lõy chộo trong việc thực hiện cỏc quy trỡnh kỹ thuật, cỏc khoa phũng thực hiện
rửa tay thường theo quy định của Bộ Y tế.
- Bệnh viện luụn quan tõm đến cụng tỏc nghiờn cứu khoa học. Hội đồng khoa học được củng cố với 16 thành viờn và sinh hoạt 3 thỏng một lần.
- Bệnh viện đó thực hiện đào tạo bồi dưỡng kiến thức chuyờn mụn cho 20 bỏc sỹ, kỹ thuật viờn, của cỏc Bệnh viện đa khoa huyện, thành phố trong toàn tỉnh thuộc cỏc chuyờn khoa Ngoại, Chấn thương, Gõy mờ – hồi sức, tai mũi họng, Mắt, Thăm dũ chức năng, X quang, cấp cứu, Điều trị tớch cực. Bệnh viện thường xuyờn cú thụng bỏo rỳt kinh nghiệm với tuyến dưới về những trường hợp bệnh nhõn nặng được chuyển tuyến. Trong năm 2013, Bệnh viện đó tiếp nhận 4 đợt của bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương Hà Nội, 4 đợt của Bệnh viện Bạch mai, 1 đợt của bệnh viện Mắt về chuyển gia kỹ thuật.
- Bệnh viện đó lập kế hoạch cử cỏn bộ xuống hỗ trợ chuyờn mụn cho cỏc Bệnh viện tuyến dưới nhưng do nhiều khú khăn về nhõn lực làm việc tại
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 95
cỏc khoa do cỏc bỏc sĩ được cử đi học tập ở tuyến trờn nhiều nờn chưa triển khai thực hiện được.
- Hoạt động cụng đoàn: Tổ chức thành cụng Đại hội Cụng đoàn nhiệm kỳ 2011 – 2013, bầu ra Ban chấp hành mới. Kết hợp chớnh quyền động viờn cỏn bộ viờn chức tớch cực tham gia chuyờn mụn kỹ thuật, nõng cao y đức, phỏt động cỏc phong trào thi đua “Học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chớ Minh”, phỏt động phong trào tăng cường quy tắc ứng xử theo quy định số 29/2008/QĐ-BYT của Bộ Y tế, phong trào đền ơn đỏp nghĩa vỡ người nghốo, ủng hộ đồng bào lũ lụt.
- Đoàn thanh niờn cộng sản Hồ Chớ Minh đó nờu cao vai trũ tiờn phong trong cụng tỏc hiờn mỏu nhõn đạo và phong trào sinh ngoại cảnh vỡ mụi trường Bệnh viện xanh – sạch – đẹp. Một số tấm gương đoàn viờn đó tự nguyện hiến mỏu cứu sống người bệnh ngay trờn bàn mổ được Sở Y tế biểu dương khen thưởng.
- Hoạt động của ban nữ cụng được lồng ghộp với hoạt động thực hiện nhiệm vụ của đơn vị. Đõy là lực lượng chiếm số đụng trong tổng số cỏn bộ viờn chức của bệnh viện, phần lớn cỏc chị em đúng gúp tớch cực vào cỏc mặt cụng tỏc của cỏc khoa phũng, nhiều chị em hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được tặng thưởng cỏc danh hiệu, nhiều chị em là cỏn bộ chủ chốt của khoa phũng.
- Hội cựu chiến binh bệnh viện duy trỡ cỏc hoạt động với tinh thần phỏt huy truyền thống tốt đẹp của “Anh bộ đội cụ Hồ”, đoàn kết vượt khú khăn hoàn thành nhiệm vụ. Nhiều cỏn bộ chủ chốt của khoa phũng và bệnh viện xỳng đỏng nờu gương trong cỏc lĩnh vực hoạt động của bệnh viện.
- Cụng tỏc thanh tra: Cú phũng tiếp dõn luụn sẵn sàng để tiếp đún cỏc ý kiến của nhõn dõn, giải quyết cỏc đơn thư khiếu nại và cỏc ý kiến thắc mắc của người bệnh hoặc gia đỡnh người bệnh đồng thời kết hợp giải thớch tuyờn
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 96 4.4. Cỏc giải phỏp hoàn thiện quản lý dịch vụ khỏm chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang
4.4.1. Cơ sở khoa học của giải phỏp hoàn thiện quản lý dịch vụ KCB
1) Văn kiện Đại hội Đảng XI đó chỉ rừ:
* Khả năng tiếp cận và cụng bằng
- Hoàn chỉnh mụ hỡnh quản lý và củng cố mạng lưới y tế cơ sở. Nõng cao năng lực của trạm y tế xó;
- Bảo đảm cho người cú BHYT được khỏm, chữa bệnh thuận lợi nhất; - Thực hiện tốt chớnh sỏch khỏm, chữa bệnh cho cỏc đối tượng chớnh sỏch, người nghốo, người dõn tục, người già, bà mẹ trẻ em, người cú cụng.
- Phỏt triển mạnh y học dõn tộc kết hợp với y học hiện đại;
* Nõng cao chất lượng dịch vụ khỏm chữa bệnh
Chuẩn hoỏ chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng Bệnh viện, từng bước tiếp cận với tiờu chuẩn khu vực và quốc tế;
- Nõng cao y đức, đấu tranh đẩy lựi tiờu cực trong hoạt động KCB - Nõng cao năng lực quản lý và nõng cấp bệnh viện ở cỏc cấp. Hiện đại hoỏ một số bệnh viện đầu ngành. Xõy dựng thờm một số bệnh viện chuyờn khoa cú trỡnh độ cao ở thành phố lớn, đặc biệt khuyến khớch cỏc nhà đầu tư thuộc cỏc thành phần kinh tế thành lập cỏc cơ sở y tế chuyờn khoa cú chất lượng cao.
* Nõng cao năng lực quản lý khỏm chữ bệnh.
Đổi mới cơ chế hoạt động, nhất là cơ chế tài chớnh của cỏc cơ sở y tế cụng lập theo hướng tự chủ, cụng khai, minh bạch.
2) Tiếp tục thực hiện cuộc vận động “Học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chớ Minh”, biểu dương khen thưởng kịp thời những tấm gương người tốt, việc tốt.
3) Thực hiện tốt 12 điều y đức, triển khai thực hiện quy tắc ứng xử ngày 18/8/2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với cỏn bộ viờn chức trong cỏc
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 97
đơn vị sự nghiệp y tế. Quỏn triệt việc thực hiện nghiờm cỏc quy chế chuyờn mụn của Bộ Y tế.
4) Tiếp tục thực hiện đề ỏn 1816 của Bộ Y tế cú hiệu quả, triển khai đề ỏn này tại cỏc bệnh viện huyện, thành phố theo sự chỉ đạo của lónh đạo Sở Y tế tỉnh Bắc Giang.
5) Thực hiện tốt Nghị quyết 46 của Bộ Chớnh trị về: “Chăm súc và nõng cao sức khỏe nhõn dõn trong tỡnh hỡnh mới”
6) Thực hiện tốt Nghị định 43 về xó hội húa cụng tỏc y tế, tăng cường giường bệnh khụng để bệnh nhõn phải nằm ghộp.
* Cỏc định hướng cụ thể
- Sắp xếp khoa khỏm bệnh và 3 khoa cận lõm sàng vào một khu với hỡnh thức đi một cửa, cú bảo vệ kiểm tra phiếu trước khi vào khu khỏm bệnh;
- Trả toàn bộ kết quả trờn mỏy để giảm thiểu sự chờ đợi và đi lại của người bệnh;
- Xõy dựng một khu yờu cầu riờng, cú đầy đủ tiện nghi vật chất và phương tiện KCB hiện đại để thu hỳt số lớn bệnh nhõn cú đủ điều kiện vào đăng ký nằm yờu cầu;
- Quản lý thuốc, vật tư, húa chất: Đúng dấu mó số vào cỏc vỏ lọ thuốc, lọ húa chất; thu hồi vỏ lọ khi đó lĩnh sử dụng cho bệnh nhõn. Thuốc viờn được cắt nhỏ chia theo ngày;
- Tăng cường liờn doanh liờn kết xó hội húa theo chủ trương của Đảng và nhà Nước. Bờn cạnh đú cần phải cú sự trao đổi về hỡnh thức chi trả phần trăm cho hợp lý;
- Giảm thiểu cỏc chi phớ hoạt động để tăng kết dư viện phớ; - Quản lý về thời gian làm việc của cỏn bộ cụng nhõn viờn;
- Kiện toàn bộ mỏy, tăng cường đào tạo, nõng cao năng lực chuyờn mụn cỏc bộ phận cũn chưa phỏt triển cao;
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 98
- Tăng cường nhận đề ỏn 1816 của Bộ Y tế về việc luõn phiờn cỏn bộ tuyến trung ương về chỉ đạo cỏc kỹ thuật cao và mới;
- Nõng cao phần mềm quản lý viện phớ để trỏnh thất thoỏt;
- Nõng cấp trang thiết bị y tế giỳp cho việc chẩn đoỏn bệnh được cao hơn và ỏp dụng được nhiều kỹ thuật cao, kỹ thuật mới, làm giảm tải chuyển tuyến trờn;
- Quan tõm đời sống vật chất và tinh thần của cỏn bộ cụng nhõn viờn.
4.4.2. Giải phỏp quản lý nguồn thu của Bệnh viện
Khu khỏm bệnh và 3 khoa cận lõm sàng được tổ chức tại một khu với hỡnh thức đi một cửa, cú bảo vệ kiểm tra phiếu đăng ký khỏm, chữa bệnh. Mục đớch tổ chức lại khu khỏm bệnh và 3 khoa cận lõm sàng ở đõy là trành thất thoỏt nguồn thu của bệnh viện. Nguồn thu lớn nhất của bệnh viện là ở khoa khỏm bệnh và 3 khoa cận lõm sàng. Càng quản lý chặt, triệt để càng nõng cao được nguồn thu cho bệnh viện. Nguồn thu của khoa khỏm bệnh chủ yếu là khỏm bệnh cho bệnh nhõn cú BHYT được cấp phỏt thuốc ngoại trỳ.
Tại khoa khỏm bệnh vẫn cú tỡnh trạng thu lậu được thống nhất giữa phũng khỏm và cỏc khoa cận lõm sàng. Do trả kết quả cận lõm sàng vẫn cũn thủ cụng nờn khụng thể khụng trỏnh khỏi sự thất thoỏt đú.
Bờn cạnh đú cũn cú nguồn thu từ khỏm sức khỏe thường ( đi học, đi làm ) khỏm sức khỏe lỏi xe, khỏm sức khỏe đi nước ngoài và cỏc tổ chức, tập thể khỏm sức khỏe định kỳ. Khoa khỏm bệnh vẫn cũn tỡnh trạng thu lậu tiền khỏm sức khỏe. Bởi hiện tại bệnh viện đang giao quyền ký xỏc nhận giấy khỏm sức khỏe thuộc về trưởng khoa khỏm bệnh. Để thu triệt để thỡ cần phải cú sự thay đổi ký xỏc nhận giấy khỏm sức khỏe cho lónh đạo Bệnh viện hoặc giao quyền cho trưởng phũng kế hoạch tổng hợp.
Để quản lý chặt nguồn thu của hoạt động KCB ngoại trỳ, Bệnh viện cần phải hoàn thiện phần mềm quản lý viện phớ. Tất cả bệnh nhõn đến khỏm đều vào mỏy và khi chưa thu được tiền khỏm bệnh thỡ sẽ khụng được chẩn
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 99
đoỏn bệnh và làm cỏc cận lõm sàng. Đõy là hỡnh thức quản lý nguồn thu, bờn cạnh đú cần phải được trả kết quả trờn mỏy tại cỏc khoa cận lõm sàng. Nguồn thu lớn nhất của bệnh viện là tại cỏc khoa cận lõm sàng nờn quản lý càng chặt cỏc khoa đú sẽ càng tăng cao nguồn thu. Quản lý khỏm sức khỏe tại khoa khỏm bệnh thỡ cần phải cú ký xỏc nhận kết quả khỏm sức khỏe (KSK)do cỏc lónh đạo bệnh viện thực hiện.
4.4.3. Giải phỏp hoàn thiện qui trỡnh khỏm chữa bệnh
Để giảm thời gian chờ đợi và đi lại của người bệnh thỡ cần phải trả cỏc kết quả cận lõm sàng trờn mỏy, trỏnh những bức xỳc khụng hay từ người bệnh.
Sắp xếp lại khoa khỏm bệnh và 3 khoa cận lõm sàng là một vấn đề quan trọng nhất trong việc hoàn thiện quản lý dịch vụ KCB tại bệnh viện.
Ngoài ra việc quản lý thuốc cấp phỏt ngoại trỳ của bệnh nhõn cú BHYT thỡ cần phải cắt nhỏ từng bỡa thuốc để hạn chế việc lợi dụng thẻ BHYT.
Bờn cạnh sự quản lý chặt đú thỡ bệnh viện cần phải cú khen thưởng động viờn tinh thần kịp thời để tại khoa khỏm bệnh và cỏc khoa cận lõm sàng khụng cũn việc thu lậu.
Để quản lý nội trỳ thỡ tất cả cỏc lọ thuốc sẽ được đúng dấu ký hiệu và thu hồi vỏ lọ sau khi người bệnh đó dựng.
4.4.4. Giải phỏp xó hội húa cụng tỏc dịch vụ khỏm chữa bệnh
Việc đầu tư cho cụng tỏc chăm súc và bảo vệ sức khỏe nhõn dõn phải dựa vào nhiều nguồn lực khỏc nhau, bao gồm đầu tư của Nhà nước, đúng gúp của cộng đồng, trong đú đầu tư của Nhà nước giữ vai trũ chủ đạo. Từng bước phấn đấu tăng mức chi thường xuyờn cho y tế đạt tỷ lệ 5% trong tổng chi ngõn sỏch nhà nước vào năm 2014.
Nguồn thu từ BHYT đúng vai trũ ngày càng lớn trong ngõn sỏch y tế và dần dần thay thế nguồn thu từ viện phớ. Do vậy, cần xỏc định cơ chế để mở rộng bảo hiểm tự nguyện và củng cố quỹ BHYT bắt buộc hiện nay. Cần phải
Học viện Nụng nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 100
chỳ ý tới việc phỏt triển chương trỡnh BHYT nụng dõn dựa vào cộng đồng; xõy dựng mệnh giỏ phự hợp đối với những người làm việc cho cỏc cụng ty tư nhõn tham gia BHYT bắt buộc. Tiếp tục mở rộng cỏc phương thức BHYT tự nguyện khỏc và bảo đảm việc cung cấp tài chớnh từ ngõn sỏch Nhà nước để người nghốo được KCB.
4.4.5. Giải phỏp tăng cường quản lý khoa, phũng ban của Bệnh viện
Tiếp tục củng cố và theo hướng tinh giảm đầu mối để đạt hiệu quả cao. Tiếp tục xõy dựng và hoàn thiện mạng lưới quản lý trong cỏc lĩnh vực khỏm chữa bệnh. Hoàn thiện cơ chế quản lý ngành từ cấp tỉnh đến cơ sở. Phỏt triển liờn kết chặt chẽ với cỏc bệnh viện đa khoa tuyến huyện ở những địa bàn xa trung tõm tỉnh để đưa kỹ thuật tiờn tiến hiện đại KCB xuống gần dõn.
4.4.6. Giải phỏp nõng cao trỡnh độ cỏn bộ
Hợp lý hoỏ số lượng đào tạo cỏn bộ y tế theo cỏc chuyờn ngành để đảm bảo số lượng cỏn bộ y tế theo đầu dõn, đỏp ứng nhu cầu cỏn bộ của cỏc chuyờn khoa và cõn đối số lượng y tỏ điều dưỡng/bỏc sĩ. Phấn đấu đến năm 2015 đạt 4,5 bỏc sĩ và 1 dược sĩ đại học trờn 10.000 dõn. Tăng cường đào tạo