] Diamox 250mg □ ] Plavix 75 mg ] Endoxan 50mg ] Betaloc ZOK 25mg 1 Vitamin 3B Coversyl 5mg Crestor lOmg Adalat LA 30mg Plenđil 5mg Vastarel MR 35ma
II. Phần riêng với từng thuốc1. Viên nén Pantoloc 40mg 1. Viên nén Pantoloc 40mg 2. Viên nén Nexium 40mg
□
C
Pantoloc Nexium
L Trước khi đưa thuôc qua ông thông,anh/chị: anh/chị:
1. Nghiền hết 12. Để rã trong cốc nước tao hỗn dich 1 1 2. Để rã trong cốc nước tao hỗn dich 1 1 3. Cách khác (ghi rõ) 1
1. Trước khi đưa thuôc qua ông thông, anh/chị:
1. Nghiền hết ^ 12. Để rã trong cốc nước tao hồn dich 1—1 2. Để rã trong cốc nước tao hồn dich 1—1
3. Cách khác (ghi rõ) 1—1
l.D ung mồi anh/chị sử dụng để phối hợp đưa thuốc qua ổng thông:
1. Nước 1—1
2. Dung môi khác (ghi rõ) 1—
2.Dung môi anh/chị sử dụng để phối hợp đưa thuốc qua ống thông:
1. Nước 1—1
2. Dung môi khác (ghi rõ) 1—1
3. Viên nang Moprel 200mg
1. Trước khi đưa thuốc qua ống thông, anh/chị:
2.Dung môi anh/chị sử dụng để phổi hợp đưa thuốc qua ống thông:
1. Nước
2. Dung môi khác (ghi rõ)
4. Viên nén Theostat 300mg
1. Trước khi đưa thuốc qua ổng thông, anh/chị:
1. Nghiền cả viên
2. Bẻ đôi viên, nghiền và đưa viên lần lượt, cách nhau 1 khoảng thời gian (Nếu lựa chọn ghi rõ khoảng thời gian đó là bao lâ u ;... 3. Cách khác (ghi rõ)
2.Dung môi anh/chị sử dụng để phối hợp đưa thuốc qua ống thông:
1. Nước
2. Dung môi khác (ghi rõ)
5. Viên nén Deparkine Chrono 500mg
l.Trưởc khi đưa thuốc qua ống thông, anh/chị:
1. Nghiền cả viên 2. Cách khác (ghi rõ)
2.Dung môi anh/chị sử dụng để phối hợp đưa thuốc qua ống thông:
1. Nước
2. Dung môi khác (ghi rõ)
III. Phần tình huống
1. Trong đơn thuốc kê “Ciprofloxacin x2v uổng 18h -06h”, Bệnh Nhân thường được cho “ăn” sữa qua ống thông dạ dày lúc 18h, vậy với phần thuốc được kê lúc 18h anh/chị sẽ:
4. Cách xử lý khác ( ghi rõ và giải thích)
2. Trong đơn thuốc kê Levothyrox SOmgxlv uống 15h” ”, Bệnh Nhân thường được cho “ăn” sữa qua ống thông dạ dày lúc 15h, vậy với phần thuốc được kê lúc 15h anh/chị sẽ:
1. Đưa thuốc qua ống thông lúc 15h, cùng với sữa 2. Đưa thuốc qua ống thông ngay khi đưa hết lượng sữa
3. Đưa thuốc qua ống thông lúc 15h, đợi thuốc được đưa hết sẽ đưa sữa ngay. 4. Cách xử lý khác ( ghi rõ và giải thích)
3. Trong đơn thuốc kê “ Lasix 40mg x lv uống 15h ” ”, Bệnh Nhân thường được cho “ăn’ qua ống thông dạ dày lúc 15h, vậy với phần thuốc được kê lúc 15h anh/chị sẽ:
1. Đưa thuốc qua ống thông lúc 15h, cùng với sữa 2. Đưa thuốc qua ống thông ngay khi đưa hết Iưọng sữa
3. Đưa thuốc qua ống thông lúc 15h, đợi thuốc được đưa hết sẽ đưa sữa ngay. 4. Cách xử lý khác ( ghi rõ và giải thích)
sữa
4. Trong đơn thuốc kê “ Digoxin 0.25mg x lv uống ISh” ”, Bệnh Nhân thường được cho sữa qua ống thông dạ dày lúc 15h, vậy với phần thuốc được kê lúc 15h anh/chị sẽ:
1. Đưa thuốc qua ống thông lúc 15h, cùng với sữa 2. Đưa thuốc qua ống thông ngay khi đưa hết lượng sữa
3. Đưa thuốc qua ống thông lúc 15h, đợi thuốc được đưa hết sẽ đưa sữa ngay. 4. Cách xử lý khác ( ghi rõ và giải thích)
‘ăn’
Sử dụng cho đề tài nghiên cứu “Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc trên BN đặt ống thông dạ dày tại khoa Hồi Sức Tích Cực BVBạch Mai ”
Phần 1. Thông tin cá nhân
Họ tên người điền p h iếu ;... Phần 2. Phỏng vấn