Để phù hợp với mục tiêu và quá trình nghiên cứu, chúng tôi sẽ trình bày về đối tượng và phương pháp nghiên cứu theo hai giai đoạn của nghiên cửu như sau:
2.1. KHẢO SÁT THựC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN
ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY TẠI KHOA HỎI sức TÍCH cực BỆNH VIỆN
BẠCH MAI
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
Đối tưọng nghiên cứu của chúng tôi là băng - các của bệnh nhân điều trị tại khoa Hồi Sức Tích Cực bệnh viện Bạch Mai trong thời gian nghiên cứu từ tháng 11/2010 - 01/2011 bao gồm băng - các của bác sỹ và băng - các của điều dưỡng thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ.
Trong đó, một băng - các (band - card) của điều dưỡng là một bản theo dõi bệnh nhân trong 4 ngày liên tiếp bao gồm thông tin cá nhân của bệnh nhân, chẩn đoán, ngày điều trị; thông tin về vấn đề nuôi dưõng, thuốc sử dụng được ghi theo từng ngày riêng biệt, ngoài ra còn có những theo dõi và chăm sóc đặc biệt khác. Băng - các của bác sỹ có xét nghiệm hóa sinh máu, nước tiểu và một số thông tin khác được ghi trong suốt giai đoạn bệnh nhân điều trị tại khoa.
Tiêu chuẩn lựa chọn:
• Băng - các theo dõi những ngày bệnh nhân đặt ống thông dạ dày.
Tiêu chuẩn loại trừ:
• Băng - các không ghi rõ ràng về thông tin cần thu thập.
2.1.2. Phương pháp nghiên cứu
2.1.2.1. Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp hồi cứu mô tả. mô tả.
2.1.2.2. Phương pháp lẩy mẫu
Bước 1: Lấy tất cả những băng - các thỏa mãn tiêu chuẩn trong mục 2.1.1.
Bước 2: Lấy thông tin từ những phác đồ điều trị khác nhau của cùng một bệnh nhân được ghi trong băng - các của điều dưỡng, khái niệm về “phác đồ” sẽ được trình
bày trong mục 2.1.5. Nếu phác đồ kéo dài nhiều ngày, chúng tôi sẽ lựa chọn ngày đầu tiên sử dụng phác đồ có ghi đầy đủ thông tin nhất.
2.L2.3. Phương pháp thu thập thông tin
Thông tin được thu thập từ băng - các tại khoa Hồi Sức Tích Cực, bệnh viện Bạch Mai và được ghi lại trong phiếu thu thập thông tin băng - các (Phụ lục 1).
2.I.2.4. Chỉ tiêu nghiên cứu
Chỉ tiêu mô tả đặc điếm bệnh nhân trong nghiên cứu:
• Tuổi, giới tính, cân nặng • Chức năng thận
• Chẩn đoán bệnh lý
Chỉ tiêu liên phản ảnh đặc điểm kê đơn thuốc trên bệnh nhân đặt ống thông dạ dày:
• Đường đưa thuốc.
• Dạng bào chế, tính chất thuốc đưa qua ống thông • Thời điểm dùng thuốc qua ống thông
• Mức độ, tần suất của những tương tác - tưoTig kỵ 2.1.3. Cơ sở phân tích trong nghiên cứu
- Công thức hệ số thanh thải creatinin [2].*
Chức năng thận của bệnh nhân được đánh giá bằng hệ số thanh thải creatinin (Clcr), hệ số này được tính toán thông qua nồng độ creatinin trong huyết thanh theo công thức Cockroữ & Gault (C & G);
(140 - T ) ♦ p
Clcr = ---* k
Creatinin *72
N am :k= l;N ữ;k= 0,85
Creatinin (mg/dl) = Creatinin (^mol/l)/88,4. Trong đó: Clcr: Hệ số thanh thải creatinin (ml/phút).
Creatinin: Nồng độ creatinin trong máu (mg/dl)
T: Tuổi (năm)
- Phần mềm tra cứu tương tác online Mìcromedex ® 1.0
Phần mềm giúp tra cứu tưoTig tác thuốc - thuốc và tương tác thuốc - thức ăn theo phác đồ điều trị, với 5 mức độ cụ thể như sau;
- Mức độ 1 (contraindicated): chống chỉ định khi kê đơn cùng lúc các thuốc gây tưong tác
- Mức độ 2 (major): tương tác có thể đe dọa tính mạng và /hoặc cần sử dụng thuốc để làm giảm hoặc ngăn chặn những tác dụng không mong muốn trầm trọng.
- Mức độ 3 (moderate); tương tác làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân và/hoặc cần thay đổi liệu pháp điều trị.