- Mức độ 4 (minor): tưomg tác làm hạn chế hiệu quả chữa bệnh được biểu hiện ở
PHẦN 4 BÀN LUẬN
4.2.3. Kỹ năng bơm tráng ống thông
Trong số các điều dưỡng được phỏng vấn, phần lớn thưÒTig không bơm tráng ống đủ ba lần cần thiết (86,8%), trong đó tỷ lệ bơm tráng một lần rất lớn (68,6%), rất ít trường hợp thực hiện việc bơm tráng giữa các thuốc (4/35 chiếm 11,4%). Việc bơm tráng ống không thường xuyên sẽ góp phần gia tăng tỷ lệ tắc ống, tương kỵ, tương tác. Tuy nhiên, chất bơm tráng, thể tích một lần bơm tráng đa phần phù hợp với các khuyến cáo. Một số điều tra đưa ra tỷ lệ có tráng ống giữa mỗi thuốc khi nhiều hơn một thuốc được đưa qua ống thông là 38%, gấp 3,3 lần nghiên cứu của chúng tôi [30]. Ngoài ra, Van den Bemt và cộng sự còn thống kê tỷ lệ không tráng ống trước khi đưa thuốc đầu tiên qua ống thông là 11%, nhưng giảm xuống 0% sau khi có những hưóng dẫn sử dụng hay khóa đào tạo ngắn [45].
Nhận thấy rằng có một số điểm cần lưu ý trong kỹ năng đưa thuốc qua ống thông của điều dưỡng. Việc đưa ra những hướng dẫn sử dụng hay tổ chức những khóa đào tạo ngắn về thực hành đưa thuốc qua ống thông là thiết thực. Hiệu quả rõ rệt của những hình thức trên đã được ghi nhận trong nghiên cứu của Hanssens và Van den Bemt, khi tăng tỷ lệ thực hành đúng của điều dưỡng từ 32% lên 83% (bao gồm những đề nghị về dạng bào chế, việc đưa thuốc độc lập với nuôi dưõng, bơm tráng tại ba thời điểm cần thiết...); tăng tỷ lệ nhận thức về tương tác thuốc - thức ăn
từ 55% lên 88%; giảm tỷ lệ nghiền dạng thuốc không thích hợp từ 27% xuống 3% [23], [45].
Tóm lại, việc sử dụng thuốc trên bệnh nhân đặt ống thông muốn hợp lý cần có sự tham gia của tất cả cán bộ y tế, từ bác sỹ kê đơn với loại thuốc và thời điểm thích hợp, điều dưỡng đưa thuốc với cách thức nghiền, dung môi và bơm tráng ống cũng như những phản hồi (yêu cầu thay đổi về thuốc hay tham vấn ý kiến) với bác sỹ, dược sỹ, dược sỹ với những khuyến cáo và giám sát thực tế.