- Mức độ 4 (minor): tưomg tác làm hạn chế hiệu quả chữa bệnh được biểu hiện ở
PHẦN 3 KÉT QUẢ
3.13.1. Tương tác thuố c thuốc: trong 85 cặp tương tác thuố c thuốc, tuy nhiên không có cặp nào tương tác trong giai đoạn hấp thu.
không có cặp nào tương tác trong giai đoạn hấp thu.
Để phản ánh đặc điểm tương tác thuốc - thuốc trong nghiên cứu, chúng tôi thống kê số cặp tương tác và tần suất xuất hiện theo 5 mức độ, trong đó mức độ 1 là nghiêm trọng nhất, mức độ 5 là nhẹ nhất như sau;
Bảng 3.13: Đặc điểm tương tác thuốc — thuốc trong nghiên cứu Mức độ Sô cặp tưoTig tác Tỷ lệ (%) A. /Ví Tân suât xuất hiện Tỷ lệ (%) 1 2 2,3 4 0,8 2 34 40,0 230 43,6 3 40 47,1 231 43,8 4 9 10,6 62 11,8 5 0 0 0 0 Tông 85 100,0 527 100,0
Nhân xét: Chiêm tỷ lệ lớn (tông là 87,1%) là loại tương tác mức độ 2 và 3 tưong ứng là 34 và 40 cặp với tần suất xuất hiện đều cao và chênh lệch không đáng kể (43,6% và 43,8%). Chỉ có 2 cặp tương tác mức độ 1 xuất hiện 4 lần chiếm tỷ lệ rất nhỏ (0,8%). Còn lại là tương tác mức độ 4, không thấy xuất hiện tương tác mức độ 5 trong nghiên cứu.
- Trong 85 cặp tương tác thuốc - thuốc, chúng tôi giới thiệu cụ thể một số cặp tương tác đáng chú ý với tần suất xuất hiện lớn hoặc mức độ rất nghiêm trọng, cần chống chỉ định:
Bảng 3.14: Một sổ tương tác thuốc — thuốc ghi nhận trong nghiên cứu
Cặp tưomg tác Mức độ Tân suât
xuất hiện Tỷ lệ (%) Fentanyl -midazolam 2 52 9,9 Floroquinolon - antidiabetic 2 36 6,8 Floroquinolon - corticoid 3 29 5,5 Clopidogrel - enoxaparin 2 23 4,4 Aspirin - furosemid 3 22 4,2 Aspirin - Clopidogrel 4 19 3,6 Aspirin - enoxaparin 3 19 3,6
Ceftriaxon- ion Canxi 1 3 0,6
Nhân xét: Tương tác giữa fentanyl và midazolam xuất hiện nhiều nhất với tỷ lệ 9,9%. Sau đó là cặp tương tác giữa nhóm kháng sinh floroquinolon và các thuốc chống đái tháo đường xuất hiện 36 lần chiếm tỷ lệ 6,8% và floroquinolon và corticoid chiếm 4,4%. Các cặp Clopidogrel - enoxaparin, Aspirin - fiirosemid, Aspirin - Clopidogrel, Aspirin - enoxaparin, Theophylin - fürosemid lần lượt xuất
hiện với tần suất thấp hoTi.
Có 2 cặp tưong tác thuốc - thuốc ở mức độ nghiêm trọng cần chống chỉ định khi kê đơn là Ceftriaxon- ion Canxi, Haloperidol - metoclopramid nhưng chỉ xuất hiện tương ứng 3 lần và 1 lần chiếm tỷ lệ rất nhỏ (0,6% và 0,2%).
3.I.3.2. Tương tác thuốc - thức ăn
Tương tác thuốc - thức ăn cũng được phân chia thành 5 mức độ tưong ứng như tương tác thuốc - thuốc trong bảng 3.15. Trong đó, tần suất xuất hiện tưong đưoĩig với số lượt kê đơn cùng thời điểm với thức ăn nuôi dưỡng.
Bảng 3.15: Đặc điểm tương tác thuốc - thức ăn trong nghiên cứu
Mức độ Sô cặp tương tác Tỷ lệ (%) Tân suât xuất hiện Tỷ lệ (%) 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 12 92,3 103 99,0 4 1 7,7 1 1,0 5 0 0 0 0 Tông 13 100,0 104 100,0
lệ rất cao (92,3%), xuất hiện với tần suất 103 lần tương ứng 99,0%. Chỉ có duy nhất một cặp tương tác mức độ 4 với tỷ lệ xuất hiện là 1,0%, không có tương tác ở các mức độ 1, 2 và 5.
- Trong 13 thuốc tương tác với thức ăn, chúng tôi đặc biệt lưu ý một số thuốc được khuyến cáo và nhấn mạnh về khả năng tưong tác với thức ăn nuôi dưỡng nhân tạo trong bảng sau:
Bảng 3.16: Một số tương tác thuốc - thức ăn đặc biệt
Thuốc tương tác Mức độ
Thời điểm đưa thuốc Tân suât kê đơn cùng
tíiức ăn
Tân suât kê đon cách xa thức ăn l-2h
Theophylin 3 ...46... 24
Levothyroxin 3 8 0
Phenytoin 3 1 2
Nhóm Quinolon 3 4 1
được kê đơn cùng thời điểm với thức ăn với tần suất lớn nhất (46 lượt) và lớn gấp gần 2 lần so với số lượt được kê cách đưa thức ăn l-2h (24 lượt). Trong khi đó, xuất hiện với tần suất thấp hơn nhưng levothyroxin được kê hoàn toàn cùng thời điểm với thức ăn. Phenytoin chỉ có một lần kê đơn cùng với thức ăn còn lại nhóm quinolon là 4 lần.