tin di truyen thira huong tu cha me.Yeu t6 di truyln chi^m tu 5%-10% tat ca ung thu vii. Vai gen dot bien c6 lien quan din 5%-10% tat ca ung thu vii. Vai gen dot bien c6 lien quan din ung thu vii pho bien a vai nhom dan tpc.
66
Mot s6 gen thay d6i (nhu BRCA 1, BRCA 2,...) lam tang nguy ca ung thu vii. Trong nhung gia dinh c6 nhilu nguai nguy ca ung thu vii. Trong nhung gia dinh c6 nhilu nguai mic ung thu vii, kiem tra gen thinh thoang cho thay c6 su thay doi dac biet lam tang nguy ca ung thu vii. Bac sT c6 the dS nghi phuang phap nhSm phong ngira hay keo dai su song cho benh nhan bi ung thu vii, phat hien sam ung thu vii a
nhirng phu ms c6 dot bi8n gen. NhiJng phu nil c6 gen dot bien
lien quan ung thu vii hay da bi ung thu vu mot ben thi tang nguy ca mSc ung thu vii a ben con lai, ung thu buong trung, nguy ca mSc ung thu vii a ben con lai, ung thu buong trung, va CO thi mic nhimg ung thu khac. Nam giai ciing vay.
Nhilu xet nghiem c6 thi phat hien nhung gen bj biln d6i. ^ ^ Nhixng xet nghiem nay thucmg lam a nhirng nguai c6 tien su gia dinh mac benh ung thu.
NhuTig yeu to phoi hop lam tang nguy co" ung thu* vu lam tang nguy co" ung thu* vu
Estrogen: nhilu chung cu gO' y thofi gian ca the chiu sir
tac dung estrogen cang keo dai (estrogen do ca the tao ra hay do thudc, hay dugc phong thich tu mot n6t cua ca thi) thi dl do thudc, hay dugc phong thich tu mot n6t cua ca thi) thi dl bi ung thu vii. Vi du, nguy ca benh tang them phan nao a nhirng nguofi kinh nguyet bat dau sam(truac 12 tuoi), man kinh mupn(sau 55 tuoi), khong c6 con, hay trj lieu bang hormon trong thai gian dai. DES (diethylstilbestrol) la mpt dang estrogen t6ng hop dupe su dung khoang nam 1940-
1971. Thai phu thucmg su dung DES trong su6t thai ki de phong ngira biln chung dupe xac dinh c6 nguy ca ung thu vii phong ngira biln chung dupe xac dinh c6 nguy ca ung thu vii kha cao. Nguy ca nay khong hien dien a con gai hp, da tilp xiic vai DES truac khi chao dai. Tuy nhien, vin c§n chii y khi nhung be gai nay din khoang tuoi ma ung thu vii thuong gap.
Sink con mudn: Phu nij sinh con so mu6n(sau 30 tuoi) c6
nguy C O nhieu hom nguai sinh con sam.
Mat do cua vu: Tren phim chup nhu anh cho thay day
dac thuy va ong dan sira nhung rat can doi. Ung thu vu gan nhu luon phat trien tir mo thuy hay mo ong dan (khong phai mo ma). Dieu do cho th4y tai sao ung thu vii thuong xay ra a nhung vu c6 nhieu mo tuySn va 6ng dan hon nhung vu c6 nhieu mo ma. Han nua, vai nhung vu mat do day, bac sT kho thay nhung vung bSt thuong tren phim chup nhu anh han.
Xg tri: N u < 30 tu6i, v i i tiep xuc tia xa trong Idii xa t n ,
dac bi?t la da dieu tri benh Hodgkin's bang tia xa.
Ruau: Vai nghien cuu cho thay, phu nCr uong nrgu se
tang nguy ca ung thu vii.
Phan Ion phu nir bi ung thu vu ma khong c6 nhung yeu to nguy ca tren, ngoai trCr nguy ca xuat hien theo sir gia tang cua tuoi tac. Cac nha khoa hoc dang huang den nhung nghien cuu ve nguyen nhan gay ung thu v i i de hieu nhieu hon ve yeu to nguy ca va each phong ngira benh nay.
Lam sao phat hien ung thir vu?
Nguai phu nu nen cho bac sT b i l t cac y l u t6 c6 t h i lam tang kha nang benh ung thu vu. Nhijng nguai c6 nguy ca cao, du a lua tuoi nao, nen tham van bac sT, nen kham vu khi nao va lam nhu thS nao d l dugc k i l m tra ung thu vii. Bien phap sang loc lam giam nguy ca tu vong do benh.
Nguai phu nil c6 the gop phan chu dong phat hien benh som bang each chup nhu anh va kham vii theo lich mot each deu dan. Hoac c6 the tu kham vii.
Dau hieu cua ung thu- vii?
Ung thu vii giai doan sam thuong khong gay dau. Thuc te, khi ung thu v i i phat t r i l n ISn dau, c6 the khong dau hieu nao ca. Nhung khi ung thu tang truang, c6 the gay nhung thay doi ma nguoi phu nir nen d l y:
Mot cue hay ch6 day len a trong hay gan v i i hay a viing nach.
Thay doi kich thuoc hay hinh dang vii.
Niim vii ri dich hay dau, hay bj keo ngugc vao vii.
V i i ggn len hay 16m vao (da v i i trong giong nhu qua cam).
Thay doi da vii, c6 quang, hay niim v i i sung, do, nong,
C O vay.
Cac ba, cac c6 nen gap bac sT ngay ndu c6 mot trong nhung trieu chiing tren. Thuong khong phai la ung thu, nhung quan trong de bac sT kiem tra thi moi vdn d8 se dugc c h i n doan, diSu tri sam va nhu vay moi an tam.
Chan doan ung thu" vu nhu the nao?
De tim dugc nguyen nhan ciia b i t k i d i u hieu hay trieu chiing nao, doi hoi bac sT phai kham va tim hieu ti6n su ban than, gia dinh cua nguoi benh c i n than. Ngoai ra, bac sT c6 the lam them cac xet nghiem sau:
Kham vu: Bac sT c6 the giai thich cue u bang each so
nan cue u va mo xung quanh no cSn than. U lanh thuong cam giac khac u ac. Bac sT kiem tra kich thuoc va cin tao u va xac dinh xem no eo di chuyen de dang khong.
Chup nhu anh: Chup X quang vu c6 the c6 dugc nhung
thong tin quan trong ve cue u vu.
Sieu dm: Su^ dung song am tSn so cao, qua sieu am biet
dugc u nang chura dich (Ichong phai ung thu) hay la khoi dac (c6 the ung thu ma cung c6 the khong la ung thu). Sieu am dugc su dung cung luc voi chup nhii anh.
Dua tren nhung k i l m tra nay, bac sT c6 the quyet dinh khong can lam them xet nghiem va ciing khong can dieu t r i . N h u the, bac sT c6 th6 c§n phai theo doi benh nhan thuong xuyen de phat hien nhung thay doi.
Can lam gi de chan doan xac dinh?
Tarn quan trgng ciia mot chan doan chinh xac dugc danh gia cao. Chan doan xac dinhMinh huong dieu tri. Phac do dieu tri dugc thiet lap cho moi loai ung thu vu va moi benh nhan. Bac sT cua ban c6 the giai thich ro benh trang cung vai nhung lira chgn dieu tri phii hgp vai truang hgp cua ban.
Ke hoach dieu tri
Nhieu benh nhan ung thu vu muon chii dgng trong quyet djnh cham soc sue khoe. Hg tim hieu tat ca nhijng gi c6 the dugc ve benh va su lira chgn dieu trj cua hg. Tuy nhien, ngugi benh thuong bi soc va cang thang sau khi dugc chan doan ung thu vu. D i l u do lam cho nguai benh khong t h i tap trung suy nghT ve nhung dieu muon thic mac vai bac sT. Tot nhat la li?t ke tat ca nhijng cau hoi trong Ian kham sau.
De nha nhiing gi bac sT noi, nguai benh c6 t h i ghi chii hay ghi am. Nguai benh luc nao cung mu6n c6 nguai than
70
hay ban be khi noi chuyen vai bac sT, hg c6 the tham gia thao luan hay ghi chii, hay chi l i n g nghe.
Bac sT CO the giai thieu nguai benh den nhiing chuyen gia
wl di€u tri ung thu. Thuong dieu tri se bat dau trong vong mot
vai tuin sau khi dugc chin doan. Se c6 khoang thai gian de
benh nhan thao luan voi bac sT vh, lua chgn dieu tri, tham khao
nhung y k i l n khac va chuin bj tam ly ban than va nguofi than cua hg.
Nhirng phirong phap dieu tri ung thu"?
Ung thu vu CO the diSu t n tai cho hay toan than hoSc ket
hgp ca hai.
Dieu tri tai cho: La lay hay pha buy ung thu trong mot
vung khu tni nhu p h l u thuat va xa t r i . Thuong su dung dieu tn benh a vii. K h i ung thu vii da Ian xa, diSu tri tai cho dugc dung de kiem soat nhung viing di can do nhu phoi hay xuong.
Diiu tri toan than: Su dung de pha buy hay kiem soat
ung thu khap ca the, nhu boa t r i , ngi tiet to, sinh hgc tri lieu. Mot vai benh nhan dugc dieu tri toan than de lam nho kh6i u lai truoc khi dieu tri tai cho. So khac dieu tri toan than danh cho diSu trj ung thu da di can hay phong ngira ung thu tai phat.
Phau thuat
P h l u thuat dung ph6 b i l n trong di6u t r i ung thu v u . Co n h i l u loai p h l u thuat. Bac sT c6 t h i giai thich moi loai p h l u thuat, thao luan va so sanh Igi ich va nguy ca, va mo ta anh huang ciia p h l u thuat d k hinh dang benh nhan.
Phau thuat t6i thilu hay phlu thuat bao t6n: Day la phlu
thuat lay di mo ung thu chu khong ISy vu. Ckt bo u va mot
phan tuyen vu. Sau phlu thuat nay benh nhan dugc xa tri de diet nhung te bao ung thu con sot lai. diet nhung te bao ung thu con sot lai.
cat bo u: Phau thuat liy di u va mot phan mo binh
thucmg xung quanh no, thuong vai hach bach huyk duai nach
cung dugc lly di.
Cat bo tuyen vu mot phSn: hky u va ph^n Ion mo lanh
xung. Thinh thoang lay them mot phan ca ngirc phia duai u va hach bach huylt vung nach. va hach bach huylt vung nach.
Cat bo tuyen vu: Phau thuat cat bo vii, mo \ky cang nhi^u
cang tot. Tai tao vu c6 the lam ciing luc hay sau do.
cat bo tuyen vu toan phSn: La phSu thuat cat bo tuy^n vu
don gian, bac sT phau thuat lav toan bg vu va mot vai hach bach huyet duai nach. bach huyet duai nach.
Cat bo tuyen vii tan goc bo sung: Bac sT phlu thuat se \iy
toan bg vu, hach lympho va ca ngirc.
cat bo tuyin vii tan g6c: Con ggi la phlu thuat Halsted,
bac SI phau thuat \ky vu, hai ca ngirc, tk ca hach bach huylt,
mot phan ma va da. Ngay nay it su dung phuong phap nay.
Mgt s6 it truong hgp phau thuat nay dugc dh nghi khi ung thu
Ian din ca ngirc.
Khao sat hach bach huylt viing nach: Doi khi hach bach
huyet vung nach dugc \ky dk xac djnh xem ung thu da Ian vao
he bach huylt hay chua.
Tao hinh vu, thucmg dugc lira chgn sau phlu thuat cat bo vu. Benh nhan quan tam phlu thuat nay nen thao luan vai bac sT vu. Benh nhan quan tam phlu thuat nay nen thao luan vai bac sT phau thuat tao hinh truac khi lam phlu thuat cat bo.
72
Day la nhung cdu hoi benh nhan thuang hoi bac si truac khi phau thuat: khi phau thuat: