C) My, carcinoma tuyen la loai ung thu te bao khong nho
Viem gan viru sC
N h i l m virus C (HVR) cung lien quan tai sir t i l n tri8n cua HCC. That ra, a Nhat, HVR chi6m tren 75% truong hop bj HCC. Gidng nhu HBV, da s6 benh nhan HCV bi HVR da kern vai xa gan. Trong mot vai nghien cuu tien cuu va hoi cuu cua benh canh tu nhien viem gan sieu v i C, trung binh thai gian t i l n t r i l n HCC la khoang 28 nam sau khi bj nhilm HVR. Benh nhan bj nhilm sieu v i C ma t i l n t r i l n tai xa gan r6i thi khoang 8-10 nam sau HCC xay ra. Mot vai nghien cuu t i l n cuu a Chau Au cho thky rSng t4n suat hang nam cua HCC a benh nhan xa gan do H V R thay d6i tir 1,4-2,5% m6i nam.
6 nhung benh nhan bj HVR, nhijmg y l u t6 nguy ca t i l n trien tai HCC bao g6m su hien dien cua xa gan, tu6i cao, giai nam, sir gia tang alpha-fetoprotein ca ban (la dau hieu ung thu trong mau), nghien rugru, d6ng nhilm vai H B V . Vai nghien cuu gkn day cho t h i y rang H V R genotype l b (la genotype thuang gap a M y ) c6 t h I la mot yeu to nguy ca, nhimg nhung nghien cuu mai han thi khong ilng ho y kien nay.
Cach ma H V R gay ra HCC thi chua dugc ro. Khong gidng nhu HBV, ch4t lieu di truyin cua H V R thi khong xam nhap true t i l p vao ch4t lieu di truyen cua t l bao gan. Tuy nhien, nguai ta b i l t rang xa gan do hk cu nguyen nhan nao
Cling la mot y l u t6 nguy ca dan tai HCC. Do do, nguai ta con dang tranh cai, HCC gay ra xa gan, la mot nguyen nhan khong true t i l p cua HCC.
Mot s6 truong hop n h i l m H V R man tinh lai khong d i n tai HCC. V i vay, nguai ta cho rang protein loi cua HCV la thii pham d i n tai HCC. Chinh protein loi (mot phan cua virus
146
viem gan C) ngan can qua trinh chit t u nhien cua t l bao hoac chdng lai chuc nang cua gan uc c h l u binh thuang (gen P53). K i t qua la nhiing hoat dong lam cho t l bao gan s6ng mai va tao ra nhung dong t l bao b i t thuang c6 t h i din tai ung thu.
Ruoii
Uong rugu keo dai dan tai xa gan la nguyen nhan thuang gap nhat cua HCC tren t h i giai. That ra, hien nay chung ta hieu rang da so nhiJng truong hop nay cung bi nhilm HVR man. Nhung nguai bi xa gan do rugu, n l u ngung uong khoang 10 nam thi sau do cung bi t i l n triln tai HCC. Day la v i n d l khong thong thuang cua viec u6ng rugu d i n tai HCC. Sau khi ngung u6ng rugu, nhung t l bao gan c6 glng h6i phuc lai bang each tai sinh san. Trong suot qua trinh nay sir b i l n d6i v l chit li$u di truyin c6 t h i tao ra nhiing t l bao ung thu (dot bien), d i l u nay giai thich cho su xuat hien cua HCC sau khi da ngung uong rugu.
Nhijng benh nhan v I n u6ng rugu thuang chit do nhijng bien chung khong phai ung thu v i du nhu suy gan do xa gan. Con nhijTig benh nhan xa gan do rugu, nhiJng nguai ma chit do HCC thuang som han 10 nam so vai nhijng nguai chit do nguyen nhan khong phai ung thu. Cu6i ciing, gidng nhu nhung ghi nhan a tren, viec lam dung rugu la mot y l u t6 nguy ca tien trien tai HCC a nhung nguai bi HVR hoac HBV man.