nh&ng ngudi trong gia dinh thuang bi ung thu dai trang sam han. Nhirng benh di truydn khac c6 the la nguyen nhan gay ung thu dai trang goi la hoi chung da polyp c6 tinh gia dinh. d nhirng gia dinh c6 nguai mac benh polyp thi nhung thanh vien con lai thuong c6 rk nhiSu polyp trong dai trang. Trir khi benh dugc phat hien va dugc dieu tri sam. Theo thoi gian, nhirng nguai nay h§u nhu chac chan phat trien thanh ung thu dai trang.
Cac bac sT cho r i n g , ung thu dai trang thuang phat trign tir nhung polyp nay. Tuy nhien, viec cat bo cac polyp lanh tinh nay c6 thk phong ngira dugc ung thu dai trang. Polyp dai trang phat tri6n khi nhiem sac the trong te bao niem mac dai trang bi t6n thuang. Nhiem sic the la nai chua thong tin di truy^n tir cha, me cua m6i nguai.
Binh thuang, nhiem sac the lanh manh se kiem soat s\ phat t r i l n ciia t l bao theo mot each c6 trat tir. Khi nhiem sic t h i bi t6n thuang, cac tk bao tang tniong mot each loan xa, khong the kikm soat dugc, ket qua la tao ra mot khoi mo thira (ggi la polyp). Cac polyp nay luc d i u la lanh tinh. Theo thai gian, cac polyp lanh tinh ciia dai trang c6 the bi ton thuang n h i l m sic t h i va b i l n thanh ung thu.
Viem loet dai trang man tinh lau ngay cung d l hoa ung thu. Nguy ca ung thu dai trang gia tang dang ke sau 10 nam bi viem loet dai trang.
Trieu chirng cua ung thu* dai trang la gi?
Co nhieu trieu chung cua ung thu dai trang nhumg khong dac hieu. Cac trieu chung nay bao gom met moi, tha ngan.
54
khuon phan det, tieu chay -tao bon xen ke, thay d6i thoi quen di cau hay dai tien ra mau do hay den, sut can, dau oan bung...Nhijng benh khac nhu hoi chung dai trang kich thich, viem loet dai trang, benh Crohn's, viem tui thira, loet da day
ta trang cung c6 nhihig trieu chung tuang tu. . Ung thu dai trang c6 the da c6 truac do vai nam truac
khi xuat hien trieu chimg. Trieu chimg ciia ung thu dai trang tuy thugc vao khoi ung thu do nam a v i tri nao ciia dai trang.^ Dai trang ben phai rgng, cho nen ung thu a nhung v i tri nay CO the phat trien rat Ion truac khi xuat hien nhirng trieu chimg a bung. Dien hinh la, ung thu c6 the la nguyen nhan gay ra thieu mau thieu sat, do mau bi mat qua duong tieu hoa theo thai gian, lam nguai benh met moi suy nhugc va tha ngin. Dai trang trai thi hep hon dai trang phai.
Tuy nhien, ung thu dai trang trai thuang gay ra trieu chung ban tac rugt hay tac rugt hoan toan. Benh nhan ciing c6 nhijng trieu chimg nhu tao bon, di c i u phan det, ia chay, dau b\ing, va bung cang truang(do tac rugt). D i cau ra mau do tuai ggi y la khoi ung thu nam a dai trang trai gan doan cu6i
hay nam a true trang.
Can phai lam xet nghiem gi de phat hien ung thu dai trang? ung thu dai trang?
Khi nghi nga bi ung thu dai trang, thi can phai chup dai trang c6 can quang hay noi soi dai trang, giiip chan doan xac dinh va biet dugc v i tri khoi u.
Chup dai trang c6 can quang la ky thuat chyp b i n g each bam vao dai trang qua hau mon mot chat c6 ten la Baium, c6
tinh can quang. Chinh chSt nay lam cho hinh anh dai trang tro
nen ro net hom, khoi u dugc thiy d l dang hon.
Soi dai trang la mot phuong phap ma nguai bac sT noi
soi dung mot loai ong soi mhm (c6 the be cong dugfc) dua vao
hau mon nham muc dich quan sat ben troiig long dai trang. Phuomg phap soi dai trang thucmg chinh xac hon la chup dai trang c6 can quang, dac biet trong viec phat hien ra nhung polyp nho.
Neu trong luc noi soi bac sT phat hi$n thay c6 polyp thi bac sT se cSt polyp di va dem gui phong xet nghiem giai p h l u benh. Bac sT giai p h l u benh se quan sat polyp dual kinh h i l n vi de t i m tS bao ung thu. Da s6 cac polyp dugc cat bo di khi noi soi thucmg la lanh tinh, c6 mot so it la tien ung thu. CSt bo cac polyp tien ung thu la nham phong ngira phat trien thanh ung thu dai trang tu nhiing polyp nay.
Neu ung thu t i m thay trong luc noi soi, bac sT se lay mot mau nho (sinh thiet) va quan sat dual kinh hien v i de chan doan xac djnh. Neu da c h i n doan dugc ung thu dai trang, phan chia giai doan ung thu dugc thuc hien de xem
ung thu da xam \kn din cac ca quan khac hay chua. V i ung
thu dai trang c6 xu huong Ian den phoi va gan. Cac xet nghiem giiip phan chia giai doan thucmg su dung la: chup X-quang phoi, sieu am bung, hay chup CT scan phoi, gan, va b\ing.
Doi luc bac sT cung can phai lam xet nghiem CEA trong mau. CEA la mot chat dugc te bao ung thu san xuat. Chat nay tang cao 6f benh nhan bj ung thu dai trang, dac biet la khi ung thu da di can.
Ung thir dai trang dirffc phong ngira nhir the nao?
Dang tile la ung thu dai trang c6 the t i l n t r i l n rat sam truac khi dugc phat hien. Phong ngua hieu qua nhat cua ung thu dai trang la phat hien sam va cat bo cac polyp tien ung thu cua dai trang truac khi chung biSn thanh ung thu. Ngay ca khi ung thu da phat trien, viec phat hien sam cung c6 the cai thien dang ke ca may chiia khoi bSng p h l u thuat cat bo kh6i ung thu truac khi ung thu kip Ian sang cac ca quan khac. N h i l u to chuc y te tren t h I giai cung da dua ra huong t i m soat benh ung thu nay.
Hg khuyen tit ca nhung nguai tren 40 tu6i nen dugc bac
sT kham true trang bang tay hang nam hay xet nghiem tim mau an trong phan. Doi vai nhiing nguai tren 50 tu6i, dugc khuyen nen di noi soi dai trang xich - m a m6i 3-5 nam mot Ian. Ci nhihig nguai c6 nguy ca ung thu dai trang cao hom dan so chung, thi can phai dugc noi soi dai trang de tarn soat.
Trong luc kham true trang, bac sT se diing ngon tay deo gang de kham va tim xem c6 khoi u bat thucmg nao trong dai
trang hay khong. Mot m l u phan c6 t h i dugc \ky d8 lam xet nghiem tim mau kn trong phan (xem ben dual). D6ng thai khi
kham true trang bac sT cung se kham luon tien liet tuyen. Xet nghiem quan trong de tam soat ung thu va polyp dai trang la tim mau i n trong phan. Kh6i u dai trang va true trang
CO xu huong lam chay mau ri ra trong phan. Mot lugng nho mau trong phan khong th8 phat hien dugc bang mat thuong.
Xet nghiem tim mau i n trong phan thucmg dugc su dung bang each dua vao su doi mau ciia chat thu giup phat hien lugng mau vi t h i c6 trong phan. Xet nghiem nay c6 hai Igi
diem la thuan tien va re tien. Mot luong nho phan dugc phet tren lam de tim mau an.
Thuong thi can phai lam xet nghiem 3 lam lien tiep de tim mau kn trong phan. Mot nguoi ma xet nghiem mau an trong phan duong tinh, thi 30-45% nguoi do bi polyp dai trang va c6 3-5% kha nang bi ung thu dai trang. Ung thu dai trang khi dugc phat hien som trong nhung tinh huong nhu vay thi ve lau dai CO tien lugng t6t hon.
Diku quan trong nen nho la xet nghiem tim mau an trong phan dirong tinh khong c6 nghTa la nguoi do bi ung thu dai trang. Nhieu benh khac ciing c6 mau an trong phan. Tuy nhien, nhung benh nhan c6 xet nghiem mau an trong phan duong tinh nen dugc danh gia them bang xet nghiem nhu chup dai trang c6 can quang bang barium, noi soi dai trang, va cac xet nghiem khac de loai trir ung thu dai trang va ly giai nguon goc cua mau an nay. Mot van de khac cung quan trong d l danh gia la khi khong tim thay mau an trong phan (xet nghiem am tinh) thi cung khong the noi la khong bi ung thu hay polyp dai trang.
Ngay ca khi trong nhimg dieu kien ly tuong, ciing c6 it nhat 20%) ung thu dai trang c6 the khong tim thay mau an trong phan khi xet nghiem tam soat. Nhieu benh nhan bj polyp dai trang c6 ket qua xet nghiem mau an trong phan am tinh. 0 nhung benh nhan nghi ngd c6 u dai trang, va d nhung nguoi CO nguy co cao bi polyp dai true trang va ung thu dai trang, thi noi soi dai trang xich-ma bang ong soi mem hay noi soi dai trang de tam soat thuong dugc thuc hien neu ket qua xet nghiem tim mau an trong phan am tinh.
58
!
Bat dau tu 50 tuoi, nguoi ta khuyen cao la nen soi dai trang de tam soat moi 3-5 nam mot l i n . Noi soi dai trang xich ma la mot xet nghiem quan sat true trang va doan dai trang nam d thap nhat. Cac nghien cuu moi day cho thay rang viec noi soi dai trang xich-ma bang 6ng soi mem de tam soat ung thu dai trang c6 t h i lam giam ti le tu vong do ung thu dai trang. Ket qua nay la do phat hien som polyp va ung thu dai trang o nhiing nguoi khong c6 trieu chung.
Da so polyp dai trang c6 t h i cat bo hoan toan qua noi soi ma khong can phai m6 bung. M o i day cac bac sT khuyen nen noi soi de tam soat ung thu dai trang o nhiing nguoi khoe manh tuoi tu 50-55.
Nhung benh nhan c6 nguy co bi ung thu dai true trang cao can phai noi soi dai trang de tam soat ung thu. Nhijng nguoi nay gom benh nhan ma trong gia dinh co nguoi bi ung thu dai trang, va hoi chung polyp dai trang co tinh chat gia dinh. Nhijng benh nhan co tien sir bj polyp hay ung thu dai trang cQng c4n phai noi soi dai trang d l loai trir benh tai phat. NhOng benh nhan co benh su bi viem loet dai trang man tinh lau ngay (tren 10 nam) thi nguy co ung thu dai trang cQng gia tang, d nhiing benh nhan nay viec noi soi dai trang cung dugc khuyen cao.
Cu6i ciang, ban nen thay d6i thoi quen an u6ng bang each giam an chit mo, an nhieu chat xo. Nguon cung cap chat mo chinh la thit, trung, san phdm bo, x6t xa lach, va dku an. Chit
xo la mot chat khong tan va khong tieu hoa dugc, chung c6 trong rau, trai, cac loai hat va ngu coc. V o i nhung chat nay trong thuc an tao ra khuon phan d l di tieu, de t6ng cac chat c6 kha nang sinh ung thu ra khoi co th6. Them vao do, chSt xo se
lam nhu dong ruot dugc nhanh hem de thao phan ra ngoai, di6u nay lam giam thofi gian phan nam trong ruQt, giam kha nang gay ung thu.
Van de dieu tri va song con cua ung thu" dai trang nhu" the nao? the nao?
Phlu thuat la bien phap thuong dung nhat de dieu tri ung thu dai- true trang. Trong liic phau thuat, khoi u va bo xung quanh khoi u d ruot va hach bach huyet ben dual dugc cat bo. Sau do phau thuat vien n6i hai 6au ruot binh thuong lai voi nhau. CJ nhung benh nhan bj ung thu true trang, thi true trang se dugc cat bo han. Phau thuat vien se tao ra mot 16 tren thanh bung(md dai trang ra da), phan dugc bai tiet qua 16 nay. Dieu duong dugc huan luyen dac biet giiip ho trg nhijmg benh nhan nay, va da s6 benh nhan mo dai trang ra da deu tro ve cugc s6ng binh thuong.
Tien lugng lau dai sau phau thuat tuy theo ung thu c6 an Ian sang ca quan khac hay chua (di can). Nguy co di cSn ti le voi do xam Ian cua ung thu tren thanh ruot. Benh nhan ung thu dai trang giai doan som, ung thu chi nam tren be mat nong cua thanh rugt, thuong dieu tri chi viec cat bo. Nhung benh nhan nay c6 the s6ng dugc lau v g i t i le tren 80%. 6 nhiing benh nhan ma ung thu dai trang da tien trien, kh6i u xam Ian ra khoi thanh rugt, thuong da di can xa, thi t i le s6ng sot sau 5 nam la duoi 10%.
Ci nhijTig benh nhan khi phau thuat kh6ng ro c6 di cSn xa hay kh6ng, nhung ung thu da an sau vao trong thanh rugt, hay da vao hach bach huyet ben duoi. Nhirng benh nhan nay de c6
nguy CO tai phat ung thu tai ch6 va ung thu di can xa. Hoa tri lieu 6 nhijng benh nhan nay c6 t h i tri hoan kh6i u tai phat va cai thien kha nang s6ng con cho benh nhan.
Hoa tri lieu la dung nhung loai thu6c d6 giet te bao ung thu. Day la mot phuong phap tri lieu mang tinh he th6ng, nghTa la thu6c vao trong co thS di dSn noi c6 te bao ung thu de tieu diet chung. Sau khi phau thuat ung thu dai trang, mot so benh nhan co the co di can vi th6 (tuc 6 te bao ung thu rat nho kh6ng th8 phat hien dugc).
Hoa trj lieu thuong dung trong thoi gian ngan sau phau thuat de tieu huy nhung t§ bao ung thu con sot lai. Hoa tri lieu dung trong truong hgp nay ggi la hoa tri lieu b6 sung. Cac nghien cuu moi day da cho thay keo dai thoi gian s6ng con va lam cham tai phat ung thu 6 nhung benh nhan co diSu tri b6 sung bang hoa tri trong thoi gian 5 tuan sau phSu thuat.
Cac loai thu6c thuong dugc su dung la: 5-flourauracil (5- FU). Mat khac, hoa tri lieu lam cham tien trien hoac kiem soat kh6i u di can. Khi ung thu da di can Ian rgng thi thoi gian con s6ng khong lau. Hoa tri thuong co the dieu tri tai phong mach bac si, trong benh vien cijng nhu dieu tri ngoai trii, hay tai nha. Hoa t n theo chu ky, sau giai doan nghi. Tac dung phu cua hoa tri lieu thay d6i tuy theo nguoi, va cung tuy thugc vao loai thu6c.
Cac thuoc tri ung thu hien dai thuong dung nap t6t va it CO tac dung phu. Thuong, cac loai thu6c t n ung thu pha huy nhjjng t§ bao phat t r i l n va phan chia nhanh. V i vay, cac te bao mau thuong chiu anh huong cua hoa trj. Tac dung phu thuong gap nh4t cua hoa tri la thieu mau, met moi, d l ham