C) mot so vung tren the giai, ung thu thirc quan la mot benh tuang d6i ph6 biSn, nhimg tai My, ung thu thuc quan
ung thu trong co thi Thudng viec dung thudc theo timg chu ki mot, cu mot thdi gian diing thudc, rdi mot thdi gian nghi.
ki mot, cu mot thdi gian diing thudc, rdi mot thdi gian nghi.
Nhieu benh nhan khi ap dung hoa tri chi ckn dieu tri ngoai trii
hoac ddn phong mach cua bac sT hoac dieu tri tai nha. Tuy nhien, tuy theo loai thu6c, tuy theo tinh trang benh nhan, theo ke hoach dieu tri ma doi khi benh nhan cung can nhap vien.
Mot so nghien cihi trong dieu tri ung thir thyc quan
Vi ung thu thuc quan la mot benh kho kiem soat nen da
CO rit nhi^u nghien curu dugc thuc hien de tim ra nhung
phuong phap moi hieu qua hon trong dieu tri benh nay. Cac nha nghien cuu ciing da tim ra nhieu each de han che bot cac tac dung phu trong dieu tri. Mac du nhieu phuong phap mai
CO rat nhieu hua hen nhung tat ca van con trong vong thu
nghiem. Nhung thu nghiem nay dugc thiet ke de lam sao c6 dugc cau tra loi cu the rang phuong phap nao la hieu qua va an toan. Nhung benh nhan tham gia vao viec dieu tri nay chinh la nhiing nguoi tham gia dong gop cho khoa hoc va neu thanh cong hg se la nhiing nguofi dau tien dugc huong Igi ich tir nhiing nghien cuu nay.
Hien tai c6 rkt nhidu phuong phap dieu tri ung thu thuc
quan dang dugc thu nghiem tren lam sang. Cac bac sT van
dang tim each kk hop nhifiu phuong thuc chua tn mai nhSm
dat dugc hieu qua cao nhSt. Hien da c6 mot s6 loai thu6c khang ung thu mai, hoSc mot so loai thuoc ma khi dung se lam te bao ung thu nhay cam hon vai tia xa. Tat ca cung dang con trong vong thu nghiem. Ngoai ra mot phuong phap mai cung dang dugc thir nghiem la lieu phap dieu tri bang quang nang (photodynamic). Trong phuong phap nay, nguai ta diing mot loai thuoc lam te bao ung thu tra nen nhay vai tia laser, sau do tia laser dugc diing de tieu diet nhiing te bao nay. Cac
lieu phap sinh hoc, giup co thk con nguai tang sue 6e khang,
du de chong chgi t l bao ung thu hieu qua hon, cung dang dugc tim toi.
Benh nhan neu mu6n tham gia vao cac chuang trinh thu nghiem nay c6 the gap va trao doi vai bac sT cua minh
va de dat nguyen vgng. Ban c6 thk tham khao quy^n sach What are clinical trials all about? (Muc dich cua cac cugc thu nghiem lam sang), d^ h\k them ve nhung thuan Igi va
nguy CO CO t h i xay ra vai minh khi ban tham gia vao cac
chuang trinh nay.
Co mot each giiip ban tim hieu v^ cac chuang trinh nay,
do la thong qua PDQ, mot kho dii lieu da dugc vi tinh hoa \h
dieu tri ung thu. Dugc xay dung bai Vien Nghien cuu Ung
thu Quoc gia ciia My, PDQ cung cip kha day du thong tin v6
cac chuang trinh thu nghiem lam sang tren ca nuac va dugc cap nhat thuong xuyen.
NhuTig tac dung phu c6 the xay ra khi dieu tri
Cac phuong phap dieu tn ung thu da phan la cac phuong
phap diku tri manh, rk kho han che cac tac dung cua thu6c
len cac te bao khong phai ung thu khac cua ca th^. Chinh vi
cac te bao khoe manh khac cung c6 thi bi t6n thuong khi d\hu
tn, nen tac dung phu khong mong mu6n cua viec dieu tri la
khong the tranh khoi.
Cac tac dung phu khi dieu tri kha da dang, phu thuoc chu yeu vao phuong phap dieu tri va muc do anh huong
tren toan ca the cua thuoc. Them nua, phan ung cua co thk
moi benh nhan la khac nhau. Benh nhan la nhirng nguai theo doi va phat hien cac tac dung phu nay dau tien va
chinh xac. Trong dihu tri ung thu thirc quan, phlu thuat la phuang phap chu y&u, mot s6 benh nhan c6 nhung kho
khan khi an uong, vi vay c6 th6 ho can dugfc nuoi an bang duang tinh mach truoc va sau khi m6 vai ngay. Bac sT doi khi cung can cho benh nhan diing thuoc khang sinh de dieu
tri va phong ngira boi nhiem. Nguoi benh cung can dugc
tap ho va tap tho dung each d l giiip phoi khong bi ir dong, tranh viem ph6i khi phai nam lau. Cam giac kho chiu va dau sau phau thuat c6 the han che bang each dung thuoc giam dau.
Vice dieu tri bang tia phong xa keo dai c6 the khien benh nhan kha met moi. Hay c6 gang nghi ngai bat cur luc nao, dieu nay rat quan trong. Vung da bi chieu tia c6 the bj tay do va kho nut. Ban nen d l vimg da nay tiSp xuc vai khong khi tir nhien, nhung tranh khong tiep xiic nhieu vai anh sang mat trai, cung khong nen mac quan ao cha xat nhieu vao vung da do. Cham soc da can than rat quan trong. Bac sT CO the huang dan cho ban mot s6 loai xa phong thich hop, con ban khong nen dung xa phong hay thuoc tay rua nao len vung da do neu khong c6 y kien cua bac sT. Chilu xa a CO CO the khien ban thay kho, rat c6 va gay ho khan. Hay uong them nhieu nuac, bac sT cung c6 the cho ban mpt so thuoc ehua ho. Neu ban c6 cam giac nong rat, kho chiu hay dau khi nuot, nguai thay thuoc se cho ban mot so thu6c te tai cho hay thuoc giup boi tran de ban nuot de dang han. Mot so benh nhan nhan thay khi diing thuoc khang acid (antacid) lai giup ho thay de chiu han, de tieu han. Mot so it benh nhan lai eo cam giac kho tha, tha nong trong khi xa tri. Bac sT cung c6 the giup ban giai quyet dieu nay.
170
Con trong hoa tri, cac tac dung phu phu thuoc vao loai hoa chat ma ban su dung. Noi chung, cac thuoc khang ung thu CO dich tac dung la cac tk bao c6 toe do phan chia nhanh.
Trong so do eo cac tg bao mau, gom hong eau eo nhiem vu van chuyen oxy trong mau, bach eau c6 nhiem vu chong nhiem triing va tieu eau c6 nhiem vu dong mau. Khi cac te bao nay bi anh huang, eo the se thay met moi han, de nhiem trung han, va de ehay mau han. Cac te bao long, toe va te bao d cac niem mac eiang la nhung te bao phan chia nhanh. Vi th6 hoa tri c6 the khi6n ban bi rung toe, an u5ng kem, khong ngon mieng, kho tieu, loet mieng, buon non, va non. Cac trieu chung nay thong thuang tyr mat di khi viee dieu tri chSm dut.
Can nang cua nguai benh can dugc theo doi ki luang, bai vi viee sut can la mot van de kha nghiem trong doi vai nguai benh ung thu thuc quan. Viee nuot kho khan egng them cam giac met moi se khien nguai benh khong thay doi va ngon mieng khi an. Noi chung, mot benh nhan dinh duang tot thuang doi pho vai cac tac dung phu cua dieu trj de dang han. Cac bac sT khuyen khich benh nhan ung thu thuc quan nen chia cac bua an cua minh thanh nhieu bira nho khong nen eo an don thanh 3 bua Ian mot ngay. Sau an ban hay ngoi nghi ngai mot ehiit, cac bac sT se cho ban mot so thuoc chong non 6i d6ng thai giup ban de tieu hem.
Mot s6 benh nhan diing cac thuc an long nhu sup, chao khi viee nu6t kho khan. Khi chu4n bj thuc an cho benh nhan ung thu thuc quan, ta nen chon mon c6 nhieu thanh phan,
nhieu chk dinh duang. Cac loai banh pudding, kem, sup la nhijng mon ngon d l nuot va nhieu chat dinh duang ma ban c6 the dung. Cac bac sT, y ta, cac nha dinh duang hoe eo the tu
van cho ban mot che dp an de lam sao dam bao cung cap du calori cung n h u chat dam giup ban khong bj sut can dong thai giiip cac \ bao binh thuang khac trong ca the c6 the phuc hoi. V i du mot thirc dan g6m cac mon dang long hoac uong sira CO ham lugng protein cao...
Tom lai, nhan vien y tS se cung cSp cho ban day du thong tin ve ung t h u thuc quan, each dieu tri cung nhu cac tac dung phu ciia viec dieu tri.
Ngiroi benh va gia dinh cua ho phai lam gi de doi pho vol can benh nay?
K h i dugrc chan doan m i n h bj benh ung t h u thirc quan han n g u a i benh va gia d i n h m i n h se c6 nhieu xao t r o n . D o i k h i nhCrng xao t r o n nay rat kho c6 the giai quyet. Da phan n g u a i benh ciing n g u a i than cua m i n h se c6 cam giac boi r o i . Ban dau, c6 the la sg h a i , gian d u va suy sup. D o la nhijng phan u n g binh t h u a n g cua con n g u a i k h i d o i mat v a i mot \in d8 sue khoe nghiem trong. Hau het benh nhan t h u a n g v u g t qua kho khan nay de dang han k h i hp chia se suy nghT va t i n h cam cua m i n h v a i nhiing n g u a i than xung quanh. Chia se la each giiip xoa d i u bat noi dau cua n g u a i benh dong t h a i giiip nhirng n g u a i x u n g quanh h i e u , thong cam va c6 n h i i n g ho t r p cho n g u a i benh. N g o a i ra con c6 nhung su lo lang \k cac xet nghiem, ve viec dieu t r j , ve viec nam v i e n va ve van de v i e n p h i . Bac sT, y ta, cac nhan v i e n xa h p i . . . la n g u a i g i i i p benh nhan giam bat n o i lo lang nay.
Benh nhan va nguai than cung rat quan tam den tuang lai sap t a i cua hp. Thuang thi hp se dvra tren cac thong ke de tinh
toan xem lieu nguai than cua minh c6 duac chua khoi hay khong hoac nguai benh se s6ng dugc bao lau nCra. Nhung ban phai luu y rang cac thdng ke la dua tren mot so lugng rat Ion benh nhan. Ban khong thk ap dung no len mot benh nhan cu the nao dugc vi khong c6 su giong nhau giua hai nguai benh ung thu. Nguai thSy thu6c diSu tri va nam viJng tien su benh cua benh nhan la nguai thich hgp nhat de dua ra tien lugng cho benh nhan cua minh. Nguai benh khong nen e ngai khi hoi ve tien lugng cua minh, nhung ban can nha rang ngay ca nguai thay thuoc cung khong doan truac dugc chuyen gi se xay ra.
Chung song v a i mot can benh hiem ngheo n h u vay that kho khan. N g u a i benh va nhirng nguai nuoi benh se phai d6i mat vai nhieu van dk va thach thuc. M o t khi hp dugc cung cap day dii thong tin thi chac chan hp se c6 nhieu can dam han de vugt qua t h u thach.
Nguofi bac sT c6 the giai thich day d i i ve can benh, cho ban nhung l a i khuyen trong dieu t r i , trong cong vi?c, trong cac hoat dong hang ngay cua ban. Con cac y ta, cac nhan vien xa hpi, cac nha t u \in, cac t6 chuc ton giao... se giiip benh nhan trong cac van de ve tuang lai cua hp, ve cac moi quan he, ve tai chinh...
N g u a i than neu c6 nhung kinh nghiem ban than v^ benh ung t h u CO the la nhijng nguai ho trg rat tot cho benh nhan. Them niia, benh nhan nen dugc gap ga va tro chuyen v a i nhung nguai da tung mac benh tuang t u . Cac benh nhan ung thu thuang t6 chuc thanh timg nhom de giiip da Ian nhau, tai day hp CO t h i chia se k i n h nghiem cho nhau va giiip da nhau
vuot qua kho khan. Tuy nhien, can nha rSng m6i benh nhan khong ai gi6ng ai, di^u tri va nhung kinh nghiem de ddi pho vai ung thu cua nguai nay c6 the khong ap dung cho nguai kia, ngay ca khi ho cung bi mot loai ung thu. Nguai benh nen hoi y kien bac sT \ nhung lai khuyen cua ban be va nguai than minh.
Thuong thi nhiJng nhan vien xa hoi tai cac benh vien c6 th€ h6 trg ban v6 tinh thAn, \h tai chinh, vk viec di lai va viec cham soc y te tai nha. Hiep hgi Ung thu Hoa Ky (The American Cancer Society) la mot to chiic nhu vay. V a i muc dich hoat dgng phi Igi nhuan, hiep hgi nay c6 rk nhieu h6 trg cho nguai benh ung thu va gia dinh cua hg. Dien thoai cua cac chi nhanh dia phuang cua hgi, ban c6 the tim thay trong nhijng trang trSng cua cu6n danh ba dien thoai. .
Ban Cling c6 the t i m dugc nhieu thong tin tir sach bao, tap chi \k vi?c d6i pho v a i ung thu tai cac thu vien cong cgng.
Tom tit
Trong khi nguyen nhan chinh xac gay ung thu thuc quan chua dugc bi8t thi nguai ta lai xac djnh dugc nhi^u y6u to nguy ca cua benh.
Nguy ca bj ung thu thuc quan tang len nhiSu \m neu nhu thuc quan bj t6n thuang keo dai bai cac yku t6 kich thich nhu: thuoc la, uong rugu, b?nh viem thuc quan Barrett.
Viec chan doan ung thu thuc quan c6 the dugc nha chup X-quang thuc quan vai thuoc can quang Barium, va ngi soi
ket hgp sinh thiet giup khing dinh chac chan chan doan.
174
f
Khoi u thuc quan c6 the lam b?nh nhan nu6t kho khi an cac thuc an cung.
Viec dieu trj ung thu thuc qudn tuy thuoc vao kich thuac, vi tri, do an Ian cua kh6i u, ddng thai cung phu thuoc vao tu6i va tinh tr^ng sue khoe cua benh nhan.
UNG T H J HONG MIENG • • • •
Tac hai cua ung thu- hong mieng trong cong dSng
Hong mieng la mot h6c bao phu ha\t mang te bao (niem mac) g6m nhieu ca cku khac nhau: luoi, rang, Igi rang, san mieng, niem mac ma, vom khau cai, amidan...
Theo Hiep hoi Nha khoa Qu6c ik FDI: Tren th€ gidi, ung thu hong mieng v i n khong ngimg gia tang, uac tinh c6 khoang 413.000 ca mai/nam.
Mac du da c6 nhi^u tien bo ve dieu tri nhung do benh thuong dugc phat hien mugn nen ty le tCr vong van khong giam. Ty le ngudi benh s6ng them sau 5 nam la 30-80% tuy theo vj tri t6n thuong ung thu hgng mieng.
6 Phap, CO khoang 5.800 ca moi phat hien m6i nam. 6 M y la 30.100. 6 TP H6 Chi Minh, ung thu hgng mieng chiem khoang 3-4% t6ng s6 ung thu, dung hang thu 7.
Nguyen nhan gay ung thu- hpng mieng?
Tac nhan gay benh: Thoi quen xau trong doi song: an trSu, hut thuoc, uong rugu.
Phat hien benh tre:
- Chua dugc su quan tam dung muc cua bac sT rang ham mat. K h i kham rang, khong c6 thoi quen kham "ngoai mat trong mieng", thiSu ki^n thuc v6 t6n thuong ung thu hgng mieng giai doan som.
- Chua CO chuang trinh giao due phong benh rang mieng va tam soat ung thu hgng mi?ng cho cac doi tugng nguy C O cao.
Cac loai ung thu" hong mieng thu-cmg gap:
Ung thu luoi, san mieng, moi, niem mac ma, amidan, Igi rang, vom khau cai...
Ddu hieu canh bao:
1. Vet loet khong lanh sau 2 tu4n, c6 dau va chay mau.
2. 6 rang khong lanh hay rang lung lay khong ro nguyen nhan.
3. Dau hay cam giac dau rat hgng b i t thugng. 4. Hach c6.
5. R6i loan chuc nang: nuot kho, tang tiSt nuac bgt, khan tieng keo dai.
Tam soat va phat hien ung thu- hong mieng:
Kham rang va t i m soat ung thu m6i nam/1 lAn.
- Kham va t i m soat m6i 6 thang/1 Idn cho nhung doi tugng CO nguy co bj ung thu hgng mieng: tren 40 tu6i, c6 hut thuoc, u6ng rugu, an triu, xia thu6c...
- Lam test xanh Toluidin 1%: c6 the su dung trong mieng a dang dung djch nuac sue mieng hay dang boi tai ch6, ph6i hgp voi dung dich acid acetic 1% de lam sach niem mac mieng truac va sau khi t i l p xuc vai phim mau.
- K^t qua test xanh Toluidin (+) duong tinh: ch6 bat mau xanh duong dam, dSu hay dang d6m xanh.