- Thu thập số liệu vào thời điểm trước can thiệp, sau can thiệp 01 tuần,
4.2.4.Mức độ khí sunfuahydro (H2S) trong hơi thở và các yếu tố liên quan
Theo bảng 3.5, mức độ khí sunfuahydro trong hơi thở của sinh viên chủ
yếu ở mức độ trung bình (49,4%) và nhẹ (30,6%). Mức độ nặng chiếm 20% và
không có sinh viên nào không có khí sunfuahydro trong hơi thở. Không có sự
khác biệt về mức độ khí sunfuahydro trong hơi thở giữa 2 nhóm trước can thiệp.
Các phương pháp định lượng để đánh giá khách quan luôn là mong muốn và cần thiết trong việc đánh giá mùi hôi của hơi thở. Các thành phần gây mùi hôi thường gặp nhất trong hôi miệng là VSCs, bao gồm sunfuahydro
(H2S) và methylmecaptan (CH3SH) và một số thành phần khác. Các phương
tiện định lượng VSCs đã được phát triển như máy Halimeter (Interscan, Chatsworth, USA), nó được sử dụng bên cạnh ghếrăng và cung cấp cho bệnh
nhân và bác sĩ về tình trạng hơi thở. Khi chỉ số khí H2S đo bằng máy Halimeter từ 75 ppb trở lên được xem là có tình trạng hôi miệng rõ ràng [91]. Theo Takehara S và cộng sự, điều quan trọng phải hiểu việc đánh giá VSCs cũng như các phương tiện chẩn đoán hơi thở khác là có sự dao động/thay đổi, đặc biệt là giữa các thời điểm khác nhau trong ngày và nó chịu ảnh hưởng khá
lớn bởi các yếu tố gây nhiễu [90]. Khi nghiên cứu trên 580 nam thanh niên từ
18 đến 25 tuổi, Bornstein và cộng sự dùng máy Halimeter để đo mức độ khí
sunfuahydro và thấy tỷ lệ đối tượng có chỉ số VSCs>75ppb là 42,6% tương tự như nghiên cứu của chúng tôi [86].
Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhận thấy tình trạng MBL càng nặng
thì mức độ khí H2S trong hơi thở càng cao (Bảng 3.6). Có sự khác biệt về
nồng độ khí H2S trong từng mức độ MBL với p<0,01. Kết quả này cũng tương tự với nhiều nghiên cứu của các tác giả khác. Trong số những đối tượng khoẻ mạnh và không có bệnh nha chu, mảng bám lưỡi được cho là nơi
các vi khuẩn tập trung sinh sản. Đây cũng là nguyên nhân chính sản sinh ra
các hợp chất lưu huỳnh bay hơi [92]. Kết quả từ những nghiên cứu tập trung vào điều trị chứng hôi miệng bằng việc cạo lưỡi, đặc biệt ở phía sau của lưỡi để làm giảm quá trình sản xuất VSCs [79]. Nghiên cứu của Dinesh và cộng sự
(2014) thấy rằng 60% người bị hôi miệng có MBL mức độ nặng, có mối quan
hệ tích cực yếu giữa các mức độ VSCs và điểm cảm quan [93]. Kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu của chúng tôi có thể do sự khác nhau trong cách
sử dụng máy đo mức độ VSCs. Nghiên cứu của chúng tôi dùng máy Halimeter còn trong nghiên cứu của Dinesh đánh giá theo thang điểm
TANITA. Theo Violet và cộng sự, chỉ số hôi miệng trên lâm sàng có tương
quan tỷ lệ cao với chỉ số mảng bám lưỡi [21].
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy rằng, có mối tương
quan rất chặt chẽ giữa tình trạng cảm quan hơi thở và mức độ khí H2S trong
hơi thở trước can thiệp (r = 0,86). Cảm quan hơi thở càng nặng thì mức độ
khí H2S càng cao (Bảng 3.7). Có sự khác biệt về mức độ khí H2S trong từng mức độ đánh giá cảm quan với p < 0,01. Theo nghiên cứu của Phạm
Vũ Anh Thuỵ, tỷ lệ hôi miệng khi đo nồng độ khíH2S bằng máy
Oralchroma trên 321 bệnh nhân là 56,8%. Các đối tượng có điểm số đánh
giá cảm quan từ 2 trở lên được chẩn đoán có hôi miệng trên lâm sàng chiếm (57,9%) [6], chứng tỏ rằng, có sự tương quan giữa điểm đánh giá cảm quan và mức độ khí H2S trong hơi thở. Điều này cũng phù hợp với
nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn so với nghiên cứu này. Sự khác biệt
nàycó thể là do nghiên cứucủa họ trênbệnh nhânđến khámnha khoa vàmột
tỷ lệ caotrong số đócóbệnh nha chu, vệ sinh răng miệng kém, đó là nguyên nhân chính gây hôimiệng.Có hơn 200 loại hợp chất bay hơi nhưng chỉ có (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
VSCs là có mối liên quan với đánh giá cảm quan [21],[36].
Theo kết quả được trình bày trong bảng 3.8, có sự tương quan theo tỷ lệ
thuận giữa tình trạng vệ sinh răng miệng và mức độ khí H2S trong hơi thở của sinh viên trước can thiệp. Tình trạng vệ sinh răng miệng càng kém thì mức độ
khí H2S càng cao. Có sự khác biệt về mức độ khí H2S với từng mức độ vệ sinh răng miệng. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,01.
Một nghiên cứu của Violet và cộng sự tại Mỹ (2007) cũng sử dụng máy Halimeter để đo mức độ khí H2S trong hơi thở [21]. Kết quả thấy rằng
có mối tương quan giữa mức độ mảng bám lưỡi, điểm đánh giá cảm quan hơi thở và mức độ khí H2S. Mức độ khí H2S càng cao thì MBL càng nặng và điểm cảm quan càng cao. Điều này cũng phù hợp với nghiên cứu của
chúng tôi.