- ECG: Hơn 90% BN có bất thường trên các chuyển đạo của điện tâm đồ.
4.2.6.Các phương pháp PT Bả ng 35: Các ph ươ ng pháp PT
4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ BÀN LUẬN
4.2.6.Các phương pháp PT Bả ng 35: Các ph ươ ng pháp PT
PP PT (n=60) BN % PT kinh điển mở 55 91.7 PT kinh điển /NS 2 3.3 Đặt Stent-graft 3 5.0 Tổng 60 100.0 PP ghép-nối/ PT kinh điển (n=57) BN % Ghép ống thẳng 23 38.3 Ghép ống thẳng + tạo hình 16 26.6 Ghép ống Y 16 26.6 Khâu cổ túi phình hình túi 1 1.6 Khâu chỗ vỡ (hết máu truyền) 1 1.6 Tổng 57 95.0
Đặt stent-graft BN %
2 stent graft 2 3.3
1 stent-graft, coil & nối ĐM đùi 1 1.6
Tổng 3 5
- PT kinh điển và nội soi 57 BN: 23 BN mổ cấp cứu (20 phình vỡ), 34 BN mổ kế
hoạch. Mạch ghép cho nam là dacron 18, cho nữ là dacron 16. Hơn ¼ trường hợp được ghép nối kết hợp với tạo hình với ống ghép thẳng qua đường mổ bụng nhỏ.
- Stent-graft, 3 BN mổ kế hoạch: 2 TH stent-graft 2 nhánh, 1 TH stent-graft 1 nhánh và cầu nối đùi-đùi.
Cơ sở y tế thực hiện phẫu thuật
Bảng 36: Nơi tiến hành PT
Bệnh viện BN % Bình Dân (kíp mổ PGS Văn Tần)/ KĐ 56 93.3
Đại học Y-Dược (Kíp mổ GS Coggia)/ NS 2 3.3 Thống Nhất (Kíp mổ PGS Đỗ Kim Quế)/ KĐ 1 1.6 175 (Kíp mổ PGS Văn Tần)/ KĐ 1 1.6
Tổng 60 100.0
Cho đến nay ở nước ta cũng như ở các nước Đông Nam Á, phẫu thuật phình
ĐMC bụng kinh điển là cơ bản. Có thể trong vài năm nữa các phẫu thuật ĐMC bụng qua nôi soi hay đặt stent-graft mới phổ biến. Ở các nước đã phát triển, đặt stent-graft để điều trị phình ĐMC bụng mới chỉđược đồng thuận ứng dụng cho những BN mổ mở có nguy cơ cao. Riêng mổ nội soi để ghép ĐMC bụng thì mới
được ứng dụng cho những BN phình ĐMC bụng đơn thuần và ít nguy cơ phẫu thuật.