TRÊN đỊA BÀN XÃ, THỊ TRẤN
Câu 1: Họ và tên người ựược phỏng vấn: ... Câu 2: Tuổi:... 1. Nam 2. Nữ
Câu 3: Thôn: ...
Xã (thị trấn):...Huyện Gia Bình tỉnh Bắc Ninh Câu 4: Tổng số nhân khẩu:... ;
Câu 5: Tổng số người ựã tham gia dịch vụ YTDP:... Câu 6: Trình ựộ văn hoá của người ựược phỏng vấn
1. Dưới phổ thông trung học 2. Phổ thông trung học
3. Trung cấp 4. Cao ựẳng
5. đại học/ trên ựại học 6. Khác... Câu 7: Ông (Bà) hiểu gì về chắnh sách YTDP không?
1. Không 2. Biết
Câu 6: Ông (Bà) có tham gia dịch vụ YTDP không khi kinh phắ tham gia chương trình?
1. Miễn phắ 2. Hỗ trợ
3. Giá thị trường
Câu 7: Khi Ông (Bà) tham gia chương trình YTDP thì ựược biết rõ mức phắ tham gia không?
1. Có; 2. Không 3. Ý kiến khác
Câu 8: Khi Ông (Bà) tham gia chương trình YTDP, nếu có ựóng phắ thì có nhận ựược hóa ựơn không?
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 109
1. Có 2. Không
Câu 9: Số tiền ông ( bà) chi trả toàn bộ cho lần tham gia tại trung tâm dự phòng có ựúng với số tiền phải trả trên hóa ựơn không?
1. Có 2. Không
Câu 10: Ông (Bà) tham gia YTDP tự nguyện vì những lý do gì? 1. đề phòng dịch bệnh;
2. Giảm chi phắ KB khi ựi khám bệnh; 3. Khám bệnh;
4. Lý do khác... Câu 11: Ông (Bà) không tham gia YTDP tự nguyện vì nhữnglý do gì? 1. Thủ tục tham gia YTDP khó khăn;
2. Gia ựình khó khăn về ngân sách; 3. Chế ựộ phục vụ của cơ sở DP kém;
4. Cơ sở hạ tầng của cơ sở DP kém chất lượng; 5. Số tiền ựóng quá cao;
6. Lý do khác... Câu 12: Theo Ông (Bà) chất lượng dịch vụ khám, dự phòng của ựịa phương như thế nàỏ
1. Tốt 2. Không tốt
Câu 13 Khi tham gia dự phòng bệnh, khám bệnh tại Trạm y tế xã, thị trấn hoặc Trung tâm y tế huyện thì số lượng thuốc ựược sử dụng ựó theo ý kiến Ông (Bà) thì?
1. Ít ; 2. đủ; 3. Nhiều; 4. Ý kiến khác:...
Câu 14: Ông (Bà) cho biết trách nhiệm và thái ựộ phục vụ của các y bác sĩ tại Trạm Y tế xã, thị trấn?
1. Kém; 2. Bình thường; 3. Chu ựáo; 4. Lý do khác?...
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 110
Câu 28: Ông (Bà) cho biết trách nhiệm và thái ựộ phục vụ của các y bác sĩ tại Trung tâm y tế huyện?
1. Kém; 2. Bình thường; 3. Chu ựáo; 4. Lý do khác?... Câu 15: So sánh giữa thuốc và các dịch vụ kỹ thuật YTDP với thuốc và dịch vụ kỹ thuật ngoài YTDP. Ông (Bà) cho biết
Thuốc YTDP và các dịch vụ kỹ thuật trong quy ựịnh YTDP
Dấu (=; <hoặc >) Thuốc và dịch vụ kỹ thuật mua ngoài
1 .Thuốc Thuốc mua ngoài
2. Dịch vụ kỹ thuật Dịch vụ kỹ thuật
3. Phắ Phắ
Lý do: ... ... Câu 16: Theo Ông (Bà) ựể người dân hiểu rõ vai trò, tâm quan trọng, tắnh nhân văn,....chế ựộ chắnh sách YTDP, việc tuyên truyền bằng phương tiện nào ựể người dân dễ nắm bắt ựược thông tin nhất?
1. Hội nghị; 4. Thông tin ựại chúng; 2. đài truyền thanh xã, huyện; 5. Qua các hội ựoàn thể; 3. Tờ rơi; 6. Phương tiện khác; Câu 17: Theo Ông (Bà) ựể người dân tham gia YTDP tự nguyện thì cần phải làm gì?
... ...
... Gia Bình, ngàỵ... tháng .... năm 2012.
Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦẦ.. 111