- Mụ bệnh học hạch Bảng 3.8 Kết quả mụ bệnh học hạch
4.2.1.1. Đánh giá vị trí xuất phát của khối u
Xoang lê là vị trí thờng gặp nhất trên lâm sàng và CLVT, rồi đến vùng sau sụn nhẫn và thành sau họng. Kết quả trên lâm sàng và CLVT không có sự khác biệt về nơi xuất phát của khối u, với p > 0,05. Kết quả này cũng phù hợp với các nghiên cứu của Manuel và cộng sự [36], Paul Q Montgomery [43], Xue - Ying Deng [62]. Việc xác định vị trí tổn thơng nguyên phát giúp chúng ta đánh giá đợc mức độ xâm lấn, hớng lan tràn, đa phác đồ điều trị hợp lý. Ngoài ra còn giúp chúng ta tiên lợng đợc diễn biến của bệnh, cũng nh kết quả điều trị.
ở xoang lê đa số khối u xuất phát từ thành trong, tiếp đến là đáy và thành ngoài cả trên lâm sàng và CLVT. Đỉnh xoang lê trên lâm sàng không phát hiện đợc trờng hợp nào nhng CLVT phát hiện đợc một trờng hợp. Đánh giá có sự khác nhau về vị trí xuất của khối u trên lâm sàng và CLVT có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05. Lý giải cho sự khác nhau này là bởi xoang lê là một khoang ảo không cố định nh thanh quản, các thành dễ dính sát vào nhau khi bình thờng. Niêm mạc xoang lê lỏng lẻo dễ di chuyển, thay đổi, phù nề, nhiều góc khuất rất khó quan sát, đánh giá đợc trên lâm sàng. Đặc biệt là khi khối u to T3, T4 chiếm toàn bộ hố xoang lê, dịch ứ đọng ở xoang lê khi bệnh nhân không nuốt đợc. Theo Ravindra Uppaluri [46] thì lâm sàng đánh giá chính xác đợc 62 - 85%, trong khi đó CLVT là từ 84 - 100%. Trong NC của chúng tôi kết quả trên CLVT là 100% (có đối chiếu với PT)