DIỄN BIẾN BỆNH:

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng 41 bệnh nhân mắc tay chân miệng tử vong tại bệnh viện Nhi Đồng I - năm 2011_luận văn thạc sĩ y học (Trang 92)

1. Khám lúc nhập viện:

a. Nhiệt độ:

b. Dấu hiệu về tim mạch:

HA: .../….. mmHg Mạch: …..l/ph

Nhịp tim Bình thường:  Bất thường: 

(Nêu rõ bất thường...) c. Dấu hiệu về hô hấp:

SpO2

Thở nhanh Có  Không  (Nếu có, tần số

thở:...lần/phút)

Thở không đều Có  Không 

Thở rít thanh quản Có  Không 

Ran phổi: ẩm  nổ  ứ đọng  bình thường  (nếu có thì tích) Trào bọt hồng: Có  Không 

d. Dấu hiệu về thần kinh:

Rối loạn ý thức Có  Không 

Giật mình chới với: Có  Không 

Run chi Có  Không 

Đi loạng choạng Có  Không 

Đảo mắt Có  Không 

Yếu chi Có  Không 

Liệt mềm chi Có  Không 

Liệt dây thần kinh sọ Có  Không 

Liệt nửa người Có  Không 

e. Loét họng: Có  Không 

f. Sang thương da: Có  Không 

Nếu có: xác định vị trí, loại.

1. Lòng bàn tay: a. Hồng ban ẩn b.Sẩn bóng nước

2. Lòng bàn chân: a. Hồng ban ẩn b. Sẩn bóng nước

3. Khác: ……… a.Hồng ban ẩn b.Sẩn bóng nước g.Tiêu hoá: g.Tiêu hoá:

Đặc điểm của phân: □ Phân nát □có nước □nhầy mũi □máu □Bình thường

2. Chẩn đoán lúc nhập viện: (khoanh tròn vào chẩn đoán thích hợp)

TCM độ I TCM độ IIB TCM độ IV

TCM độ IIA TCM độ III Khác (ghi rõ): ………… Ngày thứ ……….

3. Lấy mẫu bệnh phẩm:

a. Kết quả

b. Loại bệnh phẩm:

Loại biến chứng Ngày xuất hiện

Đơn thuần Thần kinh

Hô hấp Tuần hoàn

Phối hợp Thần kinh và hô hâp

Thần kinh và tuần hoàn Hô hấp và tuần hoàn

Thần kinh, hô hấp và tuần hoàn

5. Các xét nghiệm khi nhập viện

Xét nghiệm Khi nhập viện

Bạch cầu (TB/mm3) Tiểu cầu (TB/mm3) Đường máu (mmol/l) Troponine I (+) CK (u/l) Ure Creatinin AST (U/L) ALT (U/L) Protein DNT (g/l) Tế bào DNT (TB/mm3) Khí máu PH: Lactate: 6. Các xét nghiệm khác:

- XQ phổi: Bình thường □ Bất thường □ Không làm □

Ngày xuất hiện bất thường ... Nêu rõ hình ảnh bất thường trên XQ………..

- Siêu âm tim Bình thường □ Bất thường □ Không làm □

Ngày xuất hiện bất thường... Nêu rõ bất thường ………..

7. Tình trạng bội nhiễm: ……

Ngày tháng năm

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng 41 bệnh nhân mắc tay chân miệng tử vong tại bệnh viện Nhi Đồng I - năm 2011_luận văn thạc sĩ y học (Trang 92)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(95 trang)
w