1. Khám lúc nhập viện:
a. Nhiệt độ:
b. Dấu hiệu về tim mạch:
HA: .../….. mmHg Mạch: …..l/ph
Nhịp tim Bình thường: Bất thường:
(Nêu rõ bất thường...) c. Dấu hiệu về hô hấp:
SpO2
Thở nhanh Có Không (Nếu có, tần số
thở:...lần/phút)
Thở không đều Có Không
Thở rít thanh quản Có Không
Ran phổi: ẩm nổ ứ đọng bình thường (nếu có thì tích) Trào bọt hồng: Có Không
d. Dấu hiệu về thần kinh:
Rối loạn ý thức Có Không
Giật mình chới với: Có Không
Run chi Có Không
Đi loạng choạng Có Không
Đảo mắt Có Không
Yếu chi Có Không
Liệt mềm chi Có Không
Liệt dây thần kinh sọ Có Không
Liệt nửa người Có Không
e. Loét họng: Có Không
f. Sang thương da: Có Không
Nếu có: xác định vị trí, loại.
1. Lòng bàn tay: a. Hồng ban ẩn b.Sẩn bóng nước
2. Lòng bàn chân: a. Hồng ban ẩn b. Sẩn bóng nước
3. Khác: ……… a.Hồng ban ẩn b.Sẩn bóng nước g.Tiêu hoá: g.Tiêu hoá:
Đặc điểm của phân: □ Phân nát □có nước □nhầy mũi □máu □Bình thường
2. Chẩn đoán lúc nhập viện: (khoanh tròn vào chẩn đoán thích hợp)
TCM độ I TCM độ IIB TCM độ IV
TCM độ IIA TCM độ III Khác (ghi rõ): ………… Ngày thứ ……….
3. Lấy mẫu bệnh phẩm:
a. Kết quả
b. Loại bệnh phẩm:
Loại biến chứng Ngày xuất hiện
Đơn thuần Thần kinh
Hô hấp Tuần hoàn
Phối hợp Thần kinh và hô hâp
Thần kinh và tuần hoàn Hô hấp và tuần hoàn
Thần kinh, hô hấp và tuần hoàn
5. Các xét nghiệm khi nhập viện
Xét nghiệm Khi nhập viện
Bạch cầu (TB/mm3) Tiểu cầu (TB/mm3) Đường máu (mmol/l) Troponine I (+) CK (u/l) Ure Creatinin AST (U/L) ALT (U/L) Protein DNT (g/l) Tế bào DNT (TB/mm3) Khí máu PH: Lactate: 6. Các xét nghiệm khác:
- XQ phổi: Bình thường □ Bất thường □ Không làm □
Ngày xuất hiện bất thường ... Nêu rõ hình ảnh bất thường trên XQ………..
- Siêu âm tim Bình thường □ Bất thường □ Không làm □
Ngày xuất hiện bất thường... Nêu rõ bất thường ………..
7. Tình trạng bội nhiễm: ……
Ngày tháng năm