CRP là một chất chỉ điểm của viêm, CRP được sản xuất ở gan và tìm thấy trong máu. CRP tăng sau khi bị chấn thương, nhiễm trùng, viêm nhiễm, hoặc khi có nhồi máu cơ tim. CRP tăng trước khi có biểu hiện triệu chứng lâm
sàng. Giá trị CRP bình thường dưới 10 mg/l, nhiễm vi rút từ 10-30 mg/dl và nhiễm vi khuẩn thường trên 30 mg/l.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, CRP trung bình 18,8 ± 41,8 (mg/l), giá trị thấp nhất 0,3 mg/l và cao nhất là 194,0 mg/l. Trong đó, 62,9% (22 bệnh nhân) CRP nằm trong giới hạn của nhiễm vi rút, có 11,4% (4 bệnh nhân) CRP tăng trên 30 mg/l. Kết quả này phù hợp với tình trạng nhiễm vi rút theo y văn và tương tự nghiên cứu của Ngô Thị Minh Hiếu làm tại bệnh viện nhi Trung Ương là 15,5 ± 10,6 mg/l [4].
- Các chỉ số sinh hóa khác
35 bệnh nhân được làm xét nghiệm về chức năng gan, AST trung bình 377,5 ± 1415,5 (U/L), giá trị thấp nhất 23 và cao nhất 8466 (U/L). ALT trung bình 222,5 ± 943,4 (U/L), giá trị thấp nhất ghi nhận được là 10 và cao nhất là 5617 (U/L). Men gan trung bình trong 41 bệnh nhân TCM cao hơn nhiều so với giới hạn bình thường. AST có trong bào tương tế bào gan, cơ tim, cơ vân, còn ALT có chủ yếu ty thể của tế bào gan. Trong bệnh TCM, men gan không được đều cập đến nhiều vì VRĐR không có ái tính với tế bào gan và thường trong giới hạn bình thường. Nhưng trong nghiên cứu này, men gan tăng rất cao, AST tăng cao hơn ALT có thể giải thích do tình trạng bệnh nhân nhập viện quá nặng, đã có biến chứng nặng về thần kinh, hô hấp tuần hoàn và đặc biệt có tình trạng sốc gây suy một tạng hoặc đa tạng.
34 bệnh nhân được làm xét nghiệm chức năng thận, trong đó có 14 bệnh nhân bị suy chức năng thận. Ure trung bình 9,1 ± 8,9(mmol/l), giá trị thấp nhất 1,76 và giá trị cao nhất 41, creatinin 222,5 ± 943,4(µmol/L) giá trị thấp nhất 29,7 và cao nhất 413. Điều này được lý giải do bệnh nhân vào viện phần lớn trong tình trạng nặng. Khi sốc xẩy ra thường kèm theo suy các tạng khác nhau.
4.2. Các biến chứng hay gặp và các yếu tố ảnh hưởng đến tử vong
4.2.1. Các biến chứng hay gặp của bệnh nhân TCM tử vong