Chủ đề sức khỏe sinh sản đƣợc tập trung phân tích trong báo cáo bao gồm các nội dung : cách thức quan hệ tình dục và tình dục an toàn, CSSKSS bà mẹ trƣớc và sau sinh, CSSKSS vị thành niên và kiến thức sinh sản.
Vấn đề sức khỏe sinh sản luôn là vấn đề nhạy cảm, tế nhị, kín đáo khó có thể bộc lộ một cách công khai và thƣờng xuyên trong cuộc sống đặc biệt là trong nền văn hóa còn đậm chất Nho giáo nhƣ Việt Nam. Cũng bởi lẽ đó mà những thắc mắc về vấn đề sức khỏe sinh sản đƣợc đề cập đến nhiều trong tham vấn tâm lý. Qua thống kê số liệu cho thấy trong tổng số các ca tham vấn có 472 ca tham vấn liên quan đến vấn đề sức khỏe sinh sản.
Theo chị thì về sức khỏe sinh sản chiếm nhiều hơn. Ngay cả hàng ngày thì chị cũng cảm nhận khá là rõ rệt.
62
(Nhân viên tham vấn,27t, Nữ)
Những thắc mắc trong vấn đề này chủ yếu xoay quanh các câu hỏi liên quan đến quan hệ tình dục và các kiến thức sinh sản. Số ngƣời hỏi những vấn đề trong quan hệ tình dục phần lớn là cần giải đáp về cách thức quan hệ tình dục và phƣơng pháp tình dục an toàn. Cũng có nhiều ngƣời khác có nhu cầu biết thêm các thông tin liên quan đến chế độ dinh dƣỡng và cách thức chăm sóc bà mẹ khi mang thai, cách thức chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên hay những biến đổi tâm sinh lý của cơ thể trong giai đoạn “dậy thì” nhƣng cũng có không ít ngƣời gọi đến hoặc chát trực tuyến để đƣợc tham vấn về cách thức phá thai an toàn. Qua phân tích các ca tham vấn tâm lý trong chủ đề sức khỏe sinh sản cho thấy có 47,8% ca tham vấn về cách thức quan hệ tình dục và tình dục an toàn, 20,5% ca tham vấn về những kiến thức sinh sản: mang thai, hiếm muộn, vô sinh, hỗ trợ phá thai an toàn…, 18,7 % số ngƣời hỏi về cách thức chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên và chỉ có 13% có nhu cầu muốn biết những thông tin về chăm sóc sức khỏe bà mẹ trƣớc và sau khi mang thai. Rõ ràng trong cùng một chủ đề tham vấn tâm lý nhƣng đã có sự khác nhau về mức độ thực hiện tham vấn của nhóm khác hàng tại trung tâm Linh Tâm đối với mỗi khía cạnh trong chủ đề.
Biểu đồ2.5: Nội dung tham vấn trong chủ đề sức khỏe sinh sản
Tình dục là nhu cầu thiết yếu cho hạnh phúc đôi lứa cũng là duy trì sức khoẻ. Những kiến thức về tình dục không nên coi là một vấn đề tế nhị, kín đáo
63
mà cần đƣợc tìm hiểu một cách nghiêm túc. Tình dục an toàn là vấn đề luôn đƣợc quan tâm của cả xã hội, bởi tình dục không an toàn dẫn đến những căn bệnh thế kỉ, có thai ngoài ý muốn đang là một hồi chuông cảnh tỉnh, một vấn nạn của xã hội. Tình dục không chỉ đơn thuần là sự giao hợp. Theo tổ chức Y tế Thế giới, giao hợp chỉ là một hình thức của tình dục. Tình dục bao gốm cả những hành động, cử chỉ âu yếm, vuốt ve, ôm, hôn, kích thích, ...giữa hai ngƣời để làm cho nhau thoả mãn nhu cầu tình cảm và sinh lý. Bởi vậy, việc kích thích, ôm hôn, vuốt ve nhƣ vậy cũng là một cách thể hiện và thoả mãn tình cảm an toàn mà không cần quan hệ tình dục. Giới trẻ ngày nay có quan niệm hiện đại, thông thoáng trong cái nhìn về tình yêu đôi lứa cũng nhƣ chuyện quan hệ tình dục. Ngay cả vợ chồng, nhiều kinh nghiệm “yêu” song chƣa hẳn đã hiểu rõ thế nào là quan hệ tình dục an toàn và lành mạnh Chính vì vậy, những kiến thức về tình dục an toàn và lành mạnh càng cần thiết hơn bao giờ hết. Cũng vì lẽ đó mà chủ đề tham vấn về sức khỏe sinh sản có 47,8 % ca tham vấn tâm lý về cách thức quan hệ tình dục và tình dục an toàn. Trong nội dung tham vấn này thì các ca tham vấn của nam giới nhiều hơn nữ giới. Có 145 (57,3%) nam thực hiện tham vấn về cách thức quan hệ tình dục và tình dục an toàn, trong khi đó số nữ giới tham vấn về lĩnh vực này chỉ có 82 (37,4%) nữ giới. Qua đó cho thấy ở nội dung cách thức quan hệ tình dục và tình dục an toàn thì cả nam giới và nữ giới đều thực hiện tham nhƣng nam giới có mức độ thực hiện tham vấn tâm lý nhiều hơn nữ giới.
Nếu nhƣ trong lĩnh vực tình yêu đôi lứa đƣợc phụ nữ quan tâm hơn cả thì trong vấn đề liên quan đến vấn đề sức khỏe sức sản thì nhu cầu cần hiểu biết thông tin của các đấng mày râu lại nhiều hơn chị em phụ nữ. Điều này cho thấy có sự khác biệt trong tâm lý, hành vi của nam giới và nữ giới đối với các vấn đề liên quan đến tâm lý, giới tính.
64
Nữ giới thì thường tâm sự chuyện tình cảm, tình yêu nhiều hơn. Nữ giới thường chịu nhiều thiệt thòi trong chuyện tình cảm, tình yêu. Họ cũng có những suy nghĩ, trăn trở về vấn đề này nhiều hơn nam giới. Ngược lại nam giới, tâm lý chung của họ là luôn muốn khám phá, tìm hiểu trí tò mò cũng nhiều. Mặt khác họ cũng muốn thể hiện kiến thức của mình nhiều hơn nữ giới nên phần lớn nam giới cần tham vấn về các vấn đề giới tính, nhất là các vấn đề về quan hệ tình dục thì càng nhiều. Nam giới trong độ tuổi 15-22 thường rất tò mò và cũng gặp không ít trục trặc trong vấn đề này.
(Nhân viên tham vấn, 31t, Nữ)
Nội dung tham vấn tâm lý thứ 2 đƣợc khách hàng trung tâm tƣ vấn Linh Tâm nhắc đến trong chủ đề sức khỏe sinh sản là các kiến thức về sinh sản, chiếm 20,5% trong tổng số các ca tham vấn tâm lý về sức khỏe sinh sản. Các kiến thức này chủ yếu xoay quanh các nội dung về mang thai, dinh dƣỡng và an toàn sức khỏe cho thai nhi, cách thức phá thai an toàn nếu nhƣ mang thai ngoài ý muốn hoặc các kiến thức về hiếm muộn, vô sinh… Nhân viên tham vấn tâm lý hỗ trợ cho khách hàng những kiến thức mà đối tƣợng tham vấn cần. Trong đó kiến thức về hiếm muộn, vô sinh hay cách thức phá thai an toàn đƣợc đối tƣợng tham vấn đề cập đến nhiều hơn cả. Hiện tƣợng mang thai ngoài ý muốn hiện nay rất phổ biến trong giới trẻ, những học sinh, sinh viên , công nhân trẻ … khi chƣa đƣợc trang bị cho mình những kiến thức tình dục, giới tính, các biện pháp tránh thai và tình dục an toàn, lành mạnh và cũng chƣa đƣợc hành trang những giá trị để tạo dựng gia đình, để mang thai, sinh và nuôi con thì rất dễ mang thai ngoài ý muốn. Và để giải quyết những lo ngại khi mang thai ngoài ý muốn thì cách thức đơn giản, an toàn và kín đáo là gọi điện đến trung tâm tƣ vấn để đƣợc hỗ trợ về tâm lý cũng nhƣ cách thức giải quyết hậu quả một cách an toàn nhất. Bên cạnh đó, hiếm muộn, vô sinh cũng là nội dung đƣợc nhắc đến nhiều trong các lĩnh vực liên quan đến kiến thức sinh sản. Trong cuộc sống hiện đại ngày nay,
65
hiếm muộn là vấn đề khá phổ biến. Chúng ta vẫn biết con cái chính là sợi dây tình cảm giữa hai vợ chồng. Nó làm cho cuộc sống gia đình tuy có phần bận rộn và phức tạp hơn nhƣng cũng chính là niềm vui của những ngƣời đƣợc làm cha, làm mẹ. Sự xuất hiện của một thành viên bé nhỏ đôi khi cũng là nguồn động viên tinh thần khá hữu ích cho ngƣời lớn. Thế nên, vấn đề hiếm muộn sau khi kết hôn luôn là điều khiến nhiều ngƣời trăn trở.
Em năm nay là em đã lấy vợ được 2 năm rồi ạ! Chúng em đến năm nay vẫn chưa có con. Thì vì là em là con một bố mẹ em muốn em lấy vợ khác bởi vì chúng em cũng đã đi khám và cô ấy mất khả năng sinh sản ạ! Thì em phải làm
thế nào ạ?! (Tham vấn trực tuyến - 07.04.2013)
Trong chủ đề sức khỏe sinh sản, nội dung về chăm sóc sức khỏe sinh sản cho vị thành niên cũng đƣợc đề cập khá nhiều, chiếm 18,7% trong tổng số các ca tham vấn tâm lý của chủ đề này.Tuổi vị thành niên là một giai đoạn phát triển đặc biệt và mạnh mẽ trong đời của mỗi ngƣời. Đây chính là giai đoạn chuyển tiếp từ trẻ con thành ngƣời lớn và đƣợc đặc trƣng bởi sự phát triển mạnh cả về thể chất lẫn tinh thần, tình cảm và khả năng hòa nhập cộng đồng. Việc chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên sẽ giúp cho thanh niên có một lối sống điều độ, chăm lo đến sự phát triển về thể chất lẫn tinh thần, chuẩn bị tốt công tác hƣớng nghiệp để tạo dựng tƣơng lai vững chắc cho thanh niên. Việc chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên sẽ hƣớng thanh niên đến những suy nghĩ, đánh giá, lựa chọn đúng đắn trong tình bạn, tình yêu để tiến tới hôn nhân khi cơ thể đã hoàn toàn trƣởng thành, có đủ điều kiện về sức khỏe, vật chất, đƣợc chuẩn bị về tinh thần cho việc sinh con và nuôi con trong điều kiện tốt nhất. Chính điều này sẽ là nền tảng để xây dựng nên những gia đình hạnh phúc, đóng góp vào sự ổn định và phồn vinh của xã hội. Tuy nhiên một thực tế hiện nay khi nhiều bậc cha mẹ chủ quan băn khoăn tự hỏi: Khi nào họ sẽ bắt đầu giáo dục giới tính cho con
66
mình và giáo dục nhƣ thế nào? Không ít ngƣời nghĩ rằng vẫn cần phải giấu diếm những thông tin về sinh lý vì con mình chƣa đủ lớn để nghe thông tin về sức khỏe sinh sản... vì họ cho rằng làm nhƣ vậy là “vẽ đƣờng cho hƣơu chạy”. Điều đó đã gây cho tuổi mới lớn những mặc cảm, xấu hổ dẫn đến việc họ không dám chia sẻ những khúc mắc của mình về những biến đổi tâm sinh lý và không biết cách phòng ngừa khi sự đã rồi. Do đó, sự gắn kết giữa Nhà trƣờng – Gia đình và Xã hội là ba môi trƣờng giáo dục sức khỏe sinh sản cho vị thành niên và thanh niên là cần thiết. Trung tâm tƣ vấn Linh Tâm đã góp phần tham gia hình thành một môi trƣờng giáo dục, tuyên truyền sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi vị thành niên. Lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên mà trung tâm tƣ vấn Linh Tâm tham vấn chủ yếu xoay quanh các vấn đề về tuổi dậy thì, vệ sinh kinh nguyệt, phòng tránh mang thai ngoài ý muốn và phòng tránh các bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục, bao gồm cả HIV/AIDS.
Qua phân tích số liệu cũng cho thấy trong chủ đề CSSKSS vị thành niên mà nhóm khách hàng đã thực hiện tham vấn tại trung tâm thì nam giới chiếm ƣu thế các ca tham vấn tâm lý nhiều hơn nữ giới. Đối tƣợng tham vấn về sức khỏe sinh sản vị thành niên chủ yếu xoay quanh các câu hỏi liên quan đến những sự biến đổi trong cơ thể về mặt sinh học, tâm lý của mỗi giới, đặc biệt là là khía cạnh “dậy thì” của mỗi giới. Trong tổng số các ca tham vấn của nam giới trong chủ đề sức khỏe sinh sản thì có56 (22,2%) nam thực hiện tham vấn tâm lý về nội dung CSSKSS vị thanh niên trong khi đó ở nội dung này chỉ có 32 (14,6 %) nƣ tham vấn. Những thay đổi trong tâm lý, sinh lý của mỗi giới trong lứa tuổi “dậy thì” xảy ra rất nhiều và phần lớn không phải ai cũng biết đấy là những thay đổi mang tính tự nhiên trong cơ thể mình. Do đó vấn đề này thƣờng gây ra không ít những băn khoăn, khó hiểu, lo lắng đối với các bạn. Các bạn gái có thể dễ dàng bảy tỏ đƣợc những vấn đề của mình đối với những ngƣời xung quanh: ngƣời thân trong gia đình (nhất là với mẹ, các chị…), bạn bè cùng giới tính….
67
Nhƣng các bạn trai thì lại rất khó để chia sẻ với những điều này với mọi ngƣời. Do đó những thắc mắc, vấn đề mà họ gặp phải trong sự phát triển tâm lý, sinh lý của mình, họ dễ dàng tìm đến trung tâm tƣ vấn hơn là nữ giới.
Các vấn đề liên quan đến nội dung chăm sóc sức khỏe bà me trƣớc và sau sinh là nội dung chiếm số lƣợng các ca tham vấn ít nhất trong chủ đề sức khỏe sinh sản. Ở nội dung chăm sóc sức khỏe bà mẹ trƣớc và sau sinh có số lƣợng các ca tham vấn của nữ giới nhiều hơn nam giới. Các kiến thức về sức khỏe, dinh dƣỡng cho bà mẹ và bé trong thai kỳ và sau sinh cũng là vấn đề mà nhiều gia đình, nhiều ông bố bà mẹ cần phải tìm hiểu và cũng gặp không ít những vƣớng mắc trong cách giải quyết tình huống hay trong cách thức chăm sóc sức khỏe, đảm bảo chế độ dinh dƣỡng cho bà mẹ và bé trƣớc và sau sinh. Trong nội dung này thì nữ giới thực hiện tham vấn tâm lý nhiều hơn nam giới. Các ca tham vấn của nữ ở nội dung này chiếm 21% trong tổng số các ca tham vấn của nữ ở chủ đề sức khỏe sinh sản, trong khi đó ca tham vấn của nam ở cùng nội dung chỉ chiếm 5,9%. Điều này cho thấy, ngay trong một chủ đề tham vấn cũng có sự khác nhau trong nhận thức, thái độ và nhu cầu tham vấn cũng nhƣ mức độ thực hiện tham vấn tâm lý của mỗi giới đối với những khía cạnh khác nhau trong chủ đề đó.
68
Bảng 2.3: Mối liên hệ giữa giới tính và các nội dung tham vấn trong chủ đề sức khỏe sinh sản
Đơn vị: Tần số: Ca tham vấn. Tần suất: %
Giới tính Chủ đề tham vấn Nam Nữ Tần số Tần suất Tần số Tần suất Cách thức QHTD và TDAT 145 57,3 82 37,4 CSSK bà mẹ trƣớc và sau sinh 15 5,9 46 21 CSSKSS VTN 56 22,2 32 14,6 Kiến thức sinh sản 37 14,6 59 27 Tổng 253 100 219 100
Nguồn: Trung tâm tư vấn Linh Tâm, Nhật ký tham vấn 3.2013-4.2013.
Nhƣ vậy trong chủ đề sức khỏe sinh sản – chủ đề chiếm số lƣợng các ca tham vấn nhiều nhất (427 ca tham vấn) trong tổng số các ca tham vấn – đã có sự khác biệt rõ nét về đặc trƣng giới tính của thành phần tham gia tham vấn. Việc thực hiện tham vấn về các nội dung liên quan đến các nộidung cách thức quan hệ tình dục - tình dục an toàn và CSSKSS vị thành niên thì sự có mặt của nam giới nhiều hơn nữ giới. Ngƣợc lại nữ giới thực hiện tham vấn về các nội dung liên quan đến CSSK bà mẹ trƣớc và sau sinh, kiến thức sinh sản nhiều hơn nam giới. Rõ ràng, ngay trong cùng một lĩnh vực tham vấn thì việc thực hiện tham vấn của nhóm khách hàng tiếp cận dịch vụ tham vấn tâm lý tại trung tâm đã có
69
sự khác nhau giữa nam giới và nữ giới đối với các nội dung mà họ đã thực hiện tham vấn.