Nhiễm Gardnerella vaginalis
Kết quả nghiên cứu cho thấy số phụ nữ nhiễm Gardnerella vaginalis chiếm tỷ lệ cao nhất là 41,03%. Nhìn chung tỷ lệ nhiễm Gardnerella vaginalis trong các nghiên cứu trong và ngoài nước dao động khá lớn tuỳ theo các nghiên cứu khác nhau và xu hướng tăng dần theo thời gian. Tỷ lệ nhiễm Gardnerella vaginalis của các tác giả được mô tả ở bảng dưới đây:
Bảng 4.2. Tỷ lệ nhiễm Gardnerella vaginalis so với các nghiên cứu khác
Họ và tên tác giả Địa điểm nghiên cứu Tỷ lệ (%)
Nghiên cứu của chúng tôi Khu công nghiệp Bắc Thăng Long 41,03%
Trần T. Phương Mai [35] Viện BVBMTSS 2,5
Nguyễn T Lan Hương [27] BVPS Trung ương 5,5
Phan Thị Thu Nga [39] BVPS Trung ương 15,9 Lê Thị Oanh [42] Ven biển Thái Bình 26,8 Nguyễn Duy Ánh [2] Cầu Giấy, Đông Anh, Hà Nội 47,1 Mbizvo EM [77] PK sản PK – Zimbabwe 30,3
Garcia P.J [69] Nông thôn ven biển Peru 43,7 Landers DV [75] PK sản PK - Mỹ 46,0
Trần Thị Trung Chiến [13] Việt Nam 13,9
Nghiên cứu của chúng tôi cũng như các nghiên cứu khác tại cộng đồng cho thấy tỷ lệ nhiễm G.vaginalis khác nhau tùy theo địa điểm và thời gian nghiên cứu. Theo Lê Thị Oanh và Nguyễn Văn Dịp (2000), khi nghiên cứu ở phụ nữ 18 – 45 tuổi có chồng tại nội thành Hà Nội 25,57%, ngoại thành Hà Nội 18,18%, vùng ven biển tỉnh Thái Bình 26,8%, vùng chiêm trũng tỉnh Hà Nam 18,7%, vùng dân tộc thiểu số tỉnh Nghệ An 28,74%, ngoại thị xã Hải Dương 8,7% [42]. Một nghiên cứu khác của Nguyễn Duy Ánh (2010) tại quận Cầu Giấy và huyện Đông Anh, Hà Nội cho biết tỷ lệ nhiễm G.vaginalis là 47,1% [2]. Điều này cho thấy nhiễm G.vaginalis tiềm ẩn trong cộng đồng chiếm tỷ lệ rất cao. Cần trchuyền thông cho công đồng biết cách phòng tránh, , kiểm tra sức khoẻ định kỳ nhằm phát hiện và điều trị kịp thời.
Nhiễm Candida
Tỷ lệ nhiễm Candida trong nghiên cứu của chúng tôi chiếm 23,79%. Bảng dưới đây cho biết tỷ lệ nhiễm Candida của một số nghiên cứu khác.
Bảng 4.3. Tỷ lệ nhiễm Candida
Tác giả Địa điểm nghiên cứu Năm Tỷ lệ (%)
Nghiên cứu của chúng tôi Đông Anh- Hà nội 2012 23,79% Trần T Phương Mai [35] Viện BVBMTSS 1995 23,3 Lê Thị Oanh [42] Ven biển Thái Bình 2000 29,9 Phan Thị Thu Nga [39] BVPS Trung ương 2004 35,5
Lê Hồng Cẩm [12] Hóc Môn – TP Hồ Chí Minh 2001 16,18
Nguyễn Duy Ánh [2] Hà nội 2009 30,7
Kết quả cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm tại nghiên cứu của chúng tôi cũng tương đương với của tác giả khác.
Tỷ lệ nhiễm nấm Candida trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn so với kết quả của một số tác giả nghiên cứu trên phụ nữ có thai. Theo Đỗ Thị Thu Thủy (2001) và Đinh Thị Hồng (2004) khi nghiên cứu trên phụ nữ có thai 3 tháng cuối cho biết tỷ lệ nhiễm nấm Candida là 61,33% và 40,2% [50], [23]. Điều này có thể lý giải là bình thường khi không có thai, độ toan của âm đạo được duy trì nhờ trực khuẩn Lactobacili có sẵn trong âm đạo sử dụng glucogen từ tế bào biểu mô của âm đạo để sinh ra acid lactic. Khi có thai, do tác dụng của estrogen và progesteron làm tăng tổng hợp glucogen, trực khuẩn Lactobacili tăng sản xuất acid lactic làm giảm độ pH âm đạo. Độ toan của pH âm đạo có tác dụng bảo vệ âm đạo chống nhiễm trùng nhưng là điều kiện thuận lợi cho nấm Candida phảt triển. Hơn nữa sự tăng tiết dịch trong quá trình thai nghén cũng làm tăng khả năng nhiễm nấm Candida. Do đó so với tỷ lệ nhiễm trong cộng đồng thì tỷ lệ nhiễm nấm Candida ở phụ nữ có thai là rất cao.
Nhiễm Chlamydia trachomatis
Trong số 290 phụ nữ được nghiên cứu nguyên nhân gây viêm nhiễm đường sinh dục dưới do Chlamydia trachomatis chiếm 22,07%.
Nghiên cứu của Nguyễn Duy Ánh cho thấy nguyên nhân gây viêm nhiễm đường sinh dục dưới do Chlamydia trachomatis chiếm tỉ lệ là 22,1%. Một số nghiên cứu khác tại cộng đồng, các tác giả cũng cho biết tỷ lệ nhiễm
C.trachomatis rất khác nhau tùy theo địa điểm, thời điểm nghiên cứu. Theo
Cửa Ông, Quảng Ninh cho biết tỷ lệ nhiễm C.trachomatis là 12,8% [40]. Một nghiên cứu khác tại cộng đồng của Lê Hồng Cẩm và Lê Văn Điển (2001), khi nghiên cứu 415 phụ nữ tuổi 15 - 49 đã có chồng tại huyện Hóc Môn, thành phố Hồ Chí Minh cho biết tỷ lệ nhiễm C.trachomatis là 18,07% [11].
Các tác giả nghiên cứu về Chlamydia đều có nhận định xu hướng nhiễm Chlamydia tăng nhiều trong giới trẻ và là nguy cơ vô sinh tắc vòi tử cung hàng đầu hiện nay ở Mỹ mặc dù nếu được phát hiện kịp thời th́ì việc điều trị sẽ đơn giản, ít tốn kém và hiệu quả [83].
Nhiễm Trichomonas vaginalis
Khác với tác nhân C.trachomatis và Gardnerella, nhiễm T.vaginalis có xu hướng ngày càng giảm tại Việt Nam.
Kết quả nghiên cứu này cho thấy nhiễm Trichomonas vaginalis chiếm 1,38%. Kết quả của chúng tôi tương đương với kết quả nghiên cứu của Phan Thị Thu Nga (2004) 0,94% và Nguyễn Bích Ngọc tại Quảng Ninh 0,4% [39], [40]; nhưng thấp hơn kết quả nghiên cứu ở phụ nữ đến khám tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương của Trần Thị Phương Mai (1995) tỷ lệ nhiễm T.vaginalis là 3,3%, của Nguyễn Thị Lan Hương (1996) tỷ lệ này là 3,0% [35], [27].
Kết quả nghiên cứu của Nguyễn Duy Ánh trên cộng đồng nguyên nhân gây viêm nhiễm đường sinh dục dưới do Trichomonas vaginalis là 2,5% [2].
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});