mmol/l.
Kết quả đ−ợc trình bày tại Biểu đồ 3.3.
Nghiên cứu của chúng tôi xác định giới hạn tiên l−ợng TV ở thời điểm vào viện là 47%, t−ơng ứng giá trị tiên l−ợng TV của lactat ở mức ≥ 4 mmol/l với độ nhạy 29,6% và độ đặc hiệu 52,6%. Tại T2 (sau 6 giờ điều trị) xác định giới hạn tiên l−ợng TV là 80%, với độ nhạy 29,6% và độ đặc hiệu 89,5%. ở các thời điểm sau, giới hạn tiên l−ợng TV cao hơn với độ nhạy và đặc biệt là độ đặc hiệu cao hơn rõ rệt.
Theo Nguyễn Thành Nam (2006) [9], giới hạn tiên l−ợng TV tại thời điểm vào viện là 69,1% với độ nhạy là 81,3%, độ đặc hiệu là 58,3%. I. Smith và cộng sự (2001) [68], nghiên cứu trên 148 BN vào khoa HSCC nhận định lactat lúc vào có giá trị tiên l−ợng tốt kết quả điều trị và tiên l−ợng TV. Họ cũng xác định đ−ợc giới hạn đ−ờng cong ROC của lactat cho TV là 78% và xác định giá trị lactat ở giới hạn đó có giá trị tiên l−ợng TV tốt nhất là trên 1,5 mmol/l. Mark D.C, et al (2003) [41], nghiên cứu trên 46 BN nhận thấy giá trị lactat lúc vào viện ở nhóm TV cao hơn ở nhóm sống có ý nghĩa thống kê, tác giả xác định giới hạn của đ−ờng cong ROC của giá trị lactat cho TV là 83%, tác giả này nhận định lactat lúc vào > 5 mmol/l có ý nghĩa lớn nhất trong tiên l−ợng TV.
Trong nghiên cứu của chúng tôi tại thời điểm lúc vào viện, giới hạn tiên l−ợng TV cùng với độ nhạy và độ đặc hiệu đều thấp hơn so với các tác giả khác, giá trị tiên l−ợng TV không cao. Sau 6 giờ điều trị tích cực, đúng phác đồ chúng tôi nhận thấy nồng độ lactat của nhóm sống thấp hơn nhiều so với nhóm TV với p<0,05 tại T3, T4, T5. Giá trị tiên l−ợng TV, độ nhạy và độ đặc hiệu đều cao hơn thời điểm T1. Nh− vậy có thể nói rằng lactat tại thời điểm vào viện có giá trị tiên l−ợng TV không cao. Thời điểm thật sự có giá trị tiên l−ợng là sau 12 giờ điều trị (p<0,05).