- Monitor theo dõi các chức năng sống : điện tim, HA (không xâm nhập, xâm nhập), nhịp thở, nhiệt độ, bão hoà oxy trong máu động mạch đo tại đầu chi (SpO2).
- Oxy kính, oxy mặt nạ (loại không túi, loại có túi), máy thở không xâm nhập, máy thở xâm nhập.
- Bơm tiêm điện, máy truyền dịch, máy làm ấm dịch, XQ tim phổi
- Tại khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai sử dụng máy GEM 3000 để đo lactat và phân tích khí máu theo ph−ơng pháp điện cực chọn lọc ion, công nghệ đo l−ờng của máy là sử dụng cảm biến sinh học plannar để phân tích các thông số pH, khí máu, điện giải, hematocrit, glucose và lactat. Sử dụng công nghệ Cartridges đa chức năng, đa test thử dùng một lần. Sử dụng hệ thống quản lý chất l−ợng thông minh iQMTM. Theo ph−ơng pháp này ta xác định lactat máu thông qua mẫu máu động mạch và có cùng kết quả khí máu.
Các tiêu chuẩn phân tích của máy GEM 3000 (xem bảng d−ới đây) Các thông số đo đ−ợc Phạm vi hiển thị Độ phân giải
pH 6,8 – 7,8 0,01 PaCO2 5 – 115 mmHg 1 mmHg PaO2 0 – 760 mmHg 1 mmHg Na+ 100 – 200 mmol/l 1 mmol/l K+ 0,1 – 20 mmol/l 0,1 mmol/l Glucose 20 – 50 mg/dl 1 mg/dl
Lactat 0,3 – 15 mmol/l 0,1 mmol/l
Hematocrit 15 – 65 % 1 %
HCO3-thực tế 3 – 60 mmol/l 0,1 mmol/l BE (-30) – (+30) mmol/l 0,1 mmol/l
SaO2 0 – 100 % 1 %
Phạm vi hiển thị của máy GEM 3000 là có giới hạn, nh− vậy nếu kết quả xét nghiệm của một hay nhiều thông số nào đó v−ợt quá giới hạn đo của máy thì sẽ tiến hành lấy lại mẫu máu ngay sau đó để xét nghiệm lại theo ph−ơng pháp hoà loãng (có thể làm lại trên máy GEM 3000 hoặc gửi xét nghiệm tại khoa sinh hoá bệnh viện Bạch Mai).
Tại khoa sinh hoá Bệnh viện Bạch Mai dùng ph−ơng pháp so màu: mẫu máu đ−ợc lấy cùng với các xét nghiệm sinh hóa khác. Có thể lấy máu động mạch, tĩnh mạch, huyết thanh hoặc huyết t−ơng. Bộ kít xét nghiệm của hãng Greiner Gmbh-Germany, thực hiện trên máy xét nghiệm sinh hoá tự động Hitachi 717- Japan. Kết quả lactat theo bộ kít này có giá trị bình th−ờng với máu động mạch: 1,8 mmol/l (<16 mg/dl); với máu tĩnh mạch: 0,5 - 2,2 mmol/l (4,5 - 20 mg/dl).
- Dụng cụ lấy mẫu máu động mạch để đo PH và phân tích khí máu: chúng tôi đã sử dụng ống mao quản (Ciba-Corning) để lấy các mẫu máu động mạch. ống mao quản có thể tích 140μl, chống đông bằng lithium heparin. Bơm kim tiêm loại 5 ml, bỏ đi phần pít tông, kim số 25G. ống mao quản đã đ−ợc tráng sẵn lithium heparin kết tinh, nên không có vấn đề máu bị pha loãng.
ống mao quản đ−ợc gắn kín vào trong bơm tiêm (bơm tiêm đã bỏ phần pít tông) và nối thông với kim tiêm. Khi kim vào lòng mạch, máu động mạch d−ới áp lực tự dâng lên theo ống nên không cần động tác hút, đồng thời chúng tôi bịt kín đầu ống mao quản ngay bằng ngón tay có mang găng vô khuẩn sau khi đã loại bỏ giọt máu đầu tiên, do đó không có vấn đề máu bị nhiễm không khí.
- Các xét nghiệm huyết học, đông máu, sinh hoá, cấy máu. - Sử dụng bệnh án mẫu
- Bảng điểm SOFA đánh giá độ nặng và theo dõi diễn biến BN SNK.