Hai động mạch đốt sống hợp thành động mạch nền, động mạch nền chia thành hai động mạch nóo sau trong hố gian cuống nóo. Mỗi động mạch lớn lại chia ra cỏc nhỏnh cung cấp cho tiểu nóo, cầu nóo, cuống nóo, hồi hải mó và thựy thỏi dương giữa và chẩm.
- Triệu chứng: bỏn manh cựng tờn ở bờn đối diện, mất ngụn ngữ giỏc quan. Nhồi mỏu hai bờn ở cỏc động mạch nóo sau gõy mự vỏ nóo.
1.6.6. Nhồi mỏu nóo ổ khuyết
Nhồi mỏu nóo ổ khuyết chiếm khoảng 15-20% cỏc đột quỵ nhồi mỏu nóo. NMN ổ khuyết do huyết khối vữa xơ hoặc tắc nghẽn mạch của một trong cỏc nhỏnh xuyờn nhỏ của đa giỏc Willis, động mạch nóo giữa hoặc động mạch sống-nền gõy ra. Tỡnh trạng tắc nghẽn gõy nhồi mỏu nhỏ với kớch thước từ 3mm đến 2cm thuộc cỏc cấu trỳc sõu của nóo (hạch nền, chất trắng của nóo, đồi thị, cầu nóo, tiểu nóo). Khiếm khuyết thần kinh của NMN ổ khuyết điển hỡnh cú tớnh dao động và tiến triển từng bước hoặc đỡ từng lỳc và xấu dần đi qua nhiều ngày [4],[10].
* Tiờu chuẩn chẩn đoỏn của nhồi mỏu nóo ổ khuyết là:
Khởi phỏt cấp tớnh với cỏc dấu hiệu thần kinh khu trỳ kộo dài trờn 24giờ tồn tại với một trong năm hội chứng lõm sàng:
- Hội chứng liệt nửa người đơn thuần: triệu chứng khởi đầu đột ngột và tiến triển trong vài giờ, liệt ảnh hưởng cả mặt, tay, chõn. Khụng cú triệu chứng cảm giỏc, thị lực, ngụn ngữ, hành vi.
- Hội chứng rối loạn điều phối nửa người và rối loạn ngụn ngữ.
- Hội chứng rối loạn cảm giỏc nửa người đơn thuần: do nhồi mỏu của đường cảm giỏc thõn nóo, đồi thị hay đường đồi thị-vỏ nóo ở thuỳ đỉnh. Rối loạn cảm giỏc lan ra nửa thõn, bệnh nhõn cú cảm giỏc núng, rỏt, căng, kim chõm, da tiếp xỳc với tấm trải giường thấy khú chịu.
- Hội chứng vận động-cảm giỏc: do ổ nhồi mỏu nằm sõu gõy tổn thương đồi thị và bao trong.
- Hội chứng loạn vận ngụn- bàn tay vụng về - Cỏc hội chứng ổ khuyết khỏc:
+ Hội chứng thõn nóo + Hội chứng bỏn cầu nóo
CLVT: cú hỡnh ảnh giảm tỷ trọng nhỏ với kớch thước dưới 1,5cm ở chất trắng dưới vỏ nóo, đồi thị, bao trong, nhõn đuụi nhõn bốo, cầu nóo... cú thể một ổ hoặc nhiều ổ giảm tỷ trọng một bờn hoặc hai bờn bỏn cầu nóo hoặc tiểu nóo.