Theo kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi tăng huyết ỏp là yếu tố nguy cơ cao nhất ở cả hai nhúm NMN lần đầu và tỏi đột quỵ nóo. Tỷ lệ tăng huyết ỏp ở nhúm tỏi đột quỵ NMN là 81,3% và nhúm NMN lần đầu là 64,4%. Tăng huyết ỏp ở nhúm tỏi đột quỵ NMN cao hơn nhúm NMN lần đầu , sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ (OR=2,39). Tỷ lệ này là ở bệnh nhõn phỏt hiện tăng huyết ỏp trước khi bị đột quỵ nóo. Mặc dự cú 55,2% số bệnh nhõn này được điều trị thuốc hạ huyết ỏp nhưng khi nằm trong viện huyết ỏp tõm thu tăng trờn 140 mmHg và /hoặc huyết ỏp tõm trương trờn 100mmHg chiếm tới 70,8% nhúm tỏi đột quỵ NMN và 67,3% nhúm NMN lần đầu.
Tăng huyết ỏp là yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh tim mạch ở cỏc nước cụng nghiệp và ngay tại nước ta, đó và đang trở thành một vấn đề sức khoẻ toàn cầu do sự gia tăng tuổi thọ và tần suất cỏc yếu tố nguy cơ. Việt Nam cú tần suất tăng huyết ỏp ngày càng gia tăng khi nền kinh tế phỏt triển: theo thống kờ năm 1960 tăng huyết ỏp chiếm 1% dõn số, 1992 tăng lờn 11,79% dõn số và năm 2002 ở miền Bắc là 16,3% [27]. Tăng huyết ỏp là yếu tố nguy cơ chớnh gõy nờn đột quỵ nóo. Trong điều trị tăng huyết nếu huyết ỏp tõm thu giảm 10mmHg sẽ giảm được 35-40% yếu tố nguy cơ của đột quỵ nóo. Tăng
huyết ỏp là là yếu tố quan trọng gõy xơ vữa động mạch , trong đú xơ vữa động mạch là yếu tố nguy cơ gõy đột quỵ nóo.
Tăng huyết ỏp tõm thu, tõm trương hay cả tõm thu lẫn tõm trương đều là yếu tố nguy cơ độc lập gõy ra bệnh lý tim mạch. Khi huyết ỏp tõm thu trờn 160mmHg và/ hoặc huyết ỏp tõm trương trờn 95mmHg thỡ nguy cơ tăng 3,1 ở nam và 2,9 lần ở nữ so với huyết ỏp bỡnh thường. Nếu huyết ỏp tõm thu là140- 159mmHg và huyết ỏp tõm trương là 90-94mmHg thỡ gia tăng 50% nguy cơ đột quỵ nóo. Ở Framingham sau 38 năm theo dừi trờn 500 trường hợp tai biến mạch nóo mới 30% cú huyết ỏp tõm thu 140-145mmHg, chỉ 36% ở nam và 41% ở nữ cú huyết ỏp tõm thu trờn 160mmHg. Như vậy 60% tai biến lần đầu xảy ra khi huyết ỏp tõm thu dưới 160mmHg [theo 22].
Theo nghiờn cứu của chỳng tụi huyết ỏp tõm thu trờn 160mmHg và hoặc huyết ỏp tõm trương trờn 100 mmHg (THA giai đoạn II) cú 32,3% ở nhúm tỏi đột quỵ NMN và 35,60% ở nhúm NMN lần đầu. Như vậy 68,7% bệnh nhõn tỏi đột quỵ NMN và 64,4% bệnh nhõn NMN lần đầu cú huyết ỏp tõm thu dưới 160mmHg. Kết quả này phự hợp với nhiều tỏc giả khỏc.
Tại Huế, từ 1992 đến 1994 Hoàng Khỏnh nghiờn cứu 921 trường hợp đột quỵ nóo thấy tăng huyết ỏp ở thể NMN là 62,68% [20].
Nguyễn Trọng Hưng thấy ở bệnh nhõn đột quỵ nóo trờn 50 tuổi yếu tố nguy cơ tăng huyết ỏp là 67% [16].
Theo Phạm Thanh Hũa và Nguyễn Minh Hiện, tăng huyết ỏp là yếu tố nguy cơ chiếm tỷ lệ cao nhất trong đột quỵ nóo và chiếm 71,36% trong nhồi mỏu nóo [14].
Theo R.L. Sacco, bệnh nhõn cú huyết ỏp tõm thu trờn 160 mmHg chiếm tỷ lệ 55% trong số NMN và 3,86% tỏi đột quỵ NMN [105].
Nghiờn cứu của Sacco R.L. và cộng sự trờn 1.273 bệnh nhõn cho thấy tăng huyết ỏp là yếu tố tiờn lượng tỏi đột quỵ NMN sớm (p= 0,01) [99].
Sema Demirci thấy tăng huyết ỏp là yếu tố nguy cơ cao nhất cú ý nghĩa trong cả đột quỵ nóo lần đầu và tỏi đột quỵ nóo [77].
Bejot Y. nghiờn cứu 332 bệnh nhõn bị NMN tại Dijon (Phỏp) năm 2006 cho biết yếu tố nguy cơ cao nhất của nhồi mỏu nóo là tăng huyết ỏp với tỷ lệ 62% [51].
Tăng huyết ỏp được xỏc định khi huyết ỏp tõm thu trờn 140mmHg hoặc tõm trương trờn 90mmHg, đõy là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất trong những nguy cơ cú thể thay đổi được đối với đột quỵ nóo. Nguy cơ tỏi đột quỵ NMN cú thể giảm từ 30% đến 40% nếu kiểm soỏt hạ huyết ỏp tốt[109].
Chỳng tụi thấy tăng huyết ỏp là yếu tố nguy cơ cao nhất của đột quỵ nóo núi chung và tỏi đột quỵ NMN núi riờng trong đú số bệnh nhõn được điều trị theo dừi thường xuyờn là 55,2%, cũn lại 25% bệnh nhõn trong số cú tăng huyết ỏp chỉ uống thuốc khi đo thấy cao hoăc cú triệu chứng khú chịu như nhức đầu. Cú nhiều bệnh nhõn sau khi điều trị thuốc Tõy y đó bỏ quay sang dựng nhúm thuốc về Đụng y nờn khụng kiểm soỏt được mức độ huyết ỏp ổn định.
Nguyễn Hoàng Ngọc cho thấy trong số bệnh nhõn đột quỵ nóo cấp chỉ cú 28,7% được theo dừi điều trị huyết ỏp đầy đủ. Nguyờn nhõn khỏc nhau cho thấy bệnh nhõn bị tỏi đột quỵ NMN cú ý thức hơn về việc theo dừi điều trị huyết ỏp của mỡnh [26].
Nghiờn cứu Rochester và NOMASS đều nhận thấy tăng huyết ỏp là yếu tố nguy cơ cao nhất và độc lập chỉ điểm cho tỏi đột quỵ NMN [97].
Sacco R.L. và cộng sự trờn 1.273 bệnh nhõn cho thấy tăng huyết ỏp là một yếu tố tiờn lượng NMN tỏi phỏt sớm với p=0.01 [108].