Hỳt thuốc lỏ làm tăng nguy cơ vữa xơ thành mạch, tăng kết dớnh trong lũng mạch và làm tăng nguy cơ nhồi mỏu nóo [104]. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi 13,54% bệnh nhõn cú hỳt thuốc lỏ trong nhúm tỏi đột quỵ NMN và 20,07% cú hỳt thuốc lỏ nhúm NMN lần đầu. Vũ Anh Nhị thấy 20% hỳt thuốc ở nhúm NMN tỏi phỏt và 80% ở nhúm khụng tỏi phỏt [28]. Nguyễn Văn Thụng cho biết tỷ lệ bệnh nhõn NMN cú nghiện thuốc lỏ là 27,4% [39].
Xu G. và cộng sự cho rằng ngừng hỳt thuốc lỏ trờn một năm làm giảm tỷ số nguy cơ tỏi đột quỵ NMN từ 1,71 xuống 1,39 (p< 0,05) [118].
Trong số bệnh nhõn tỏi đột quỵ NMN cú 13 bệnh nhõn tiếp tục hỳt thuốc sau NMN lần đầu, 8 bệnh nhõn cai được thuốc nhưng do khụng kiểm soỏt được cỏc nguy cơ khỏc vẫn dẫn tới tỏi đột quỵ NMN.
Theo Vũ Anh Nhị và Graeme J.Hankey. hỳt thuốc lỏ khụng phải là yếu tố tiờn lượng lõu dài của tỏi đột quỵ NMN.
Theo Larry B. Goldsstein. hỳt thuốc khụng gõy tỏi đột quỵ NMN (p=1.00) [67].
Như vậy kết quả nghiờn cứu phự hợp về hỳt thuốc lỏ là một yếu tố khụng liờn quan đến tỏi đột quỵ NMN. Cú khả năng những bệnh nhõn trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi khụng hỳt thuốc trực tiếp nhưng cú thể hỳt thuốc thụ động. Thực tế nhiều nơi cụng cộng cú treo biển cấm hỳt thuốc nhưng vẫn cú rất nhiều người khụng tuõn thủ nờn những bệnh nhõn phải hớt thở bầu khụng khớ cú nhiều khúi thuốc làm ảnh hưởng sức khỏe của họ. Điều này cũng làm kết quả xỏc định thuốc lỏ cú là yếu tố nguy cơ tỏi đột quỵ NMN hay khụng cũng khỏc so với nhiều tỏc giả.
Laurie Barclay thấy chiến lược cai thuốc lỏ rất quan trọng để ngăn ngừa đột quỵ nóo tỏi diễn. Nguy cơ đột quỵ nóo được thấy giảm đi trong năm năm sau khi cai thuốc lỏ [50].
Nhưng số bệnh nhõn nghiện thuốc lỏ ở nhúm tỏi đột quỵ NMN giảm đi so với nhúm NMN lần đầu điều đú cũng cho thấy sau khi bị đột quỵ nóo bệnh nhõn đó được tư vấn và hiểu biết tỏc hại của thuốc lỏ để xa rời yếu tố nguy cơ này. Cỏc nhõn viờn y tế đó làm tốt cụng tỏc tư vấn và giỳp người bệnh bỏ thuốc lỏ hiệu quả.