Trên siêu âm Doppler dòng chảy qua van hai lá trong nghiên cứu của chúng tôi vận tốc tối đa sóng đổ đầy đầu tâm tr−ơng của nhóm bệnh giảm hơn so với nhóm chứng (66,72 ± 19,81 cm/s so với 69,55 ± 16,95 cm/s), trong khi vận tốc tối đa sóng đổ đầy cuối tâm tr−ơng tăng lên (82,09 ± 21,63 cm/s so với 68,74 ± 14,16 cm/s; p < 0,05) làm tỷ lệ VE/VA giảm xuống một cách rõ rệt với p < 0,01. VTIE của nhóm bệnh nhân tăng huyết áp giảm (9,54 ± 2,77 cm/s so với 10,88 ± 3,02 cm/s; p < 0,05), VTIA tăng so với nhóm chứng (8,85 ± 3,12 cm/s so với 7,92 ± 3,79 cm/s) cũng làm cho tỷ lệ VTIE/VTIA giảm xuống (p < 0,05). Thời gian giảm tốc sóng E có tăng cao hơn so với nhóm chứng nh−ng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (Bảng 3.7).
Manolis Bountioukos (2006) nghiên cứu trên 414 bệnh nhân tăng huyết áp tại cộng đồng cũng cho thấy có sự tăng vận tốc sóng E so với nhóm chứng. Vận tốc sóng A cũng tăng lên nh−ng lại giảm mạnh ở nhóm bệnh nhân tăng huyết áp có phì đại thất trái vì vậy tỷ lệ E/A chỉ khác biệt ở nhóm tăng huyết áp có phì đại thất trái. Thời gian giảm tốc sóng E – VHL cũng tăng cao ở nhóm bệnh (191,8 ± 33,2 ms so với 219,2 ± 38,9 ms) với p = 0,038 [45].
Kết hợp giữa siêu âm Doppler dòng chảy qua van hai lá và van động mạch chủ thời gian co đồng thể tích và thời gian giãn đồng thể tích của nhóm bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi kéo dài hơn so với nhóm chứng (IVCT: 39,12 ± 10,06 ms so với 28,18 ± 9,79 ms; p < 0,05 và IVRT: 100,36 ± 20,39 ms so với 93,40 ± 16,18 ms), thời gian tống máu thất trái giảm (281,13 ± 25 34 ms so với 311,09 ± 14,12 ms; p < 0,05), tuy nhiên chỉ số Tei thất trái của nhóm bệnh lại không có sự khác biệt so với nhóm chứng (Bảng 3.7). Trong nghiên cứu của Hoàng Thị Phú Bằng năm 2008 thì chỉ số Tei thất trái có sự khác biệt giữa hai nhóm tăng huyết áp và ng−ời khoẻ mạnh điều này có đ−ợc do sự khác biệt về IVCT, IVRT và thời gian ET là rất rõ rệt với p < 0,001 (sự khác biệt về IVRT giữa hai nhóm nghiên cứu của chúng tôi là không có ý nghĩa thống kê) [1]. Kết quả này cho thấy những dấu hiệu sớm của suy giảm chức năng tâm tr−ơng là sự biến đổi về vận tốc của các sóng trong thì tâm tr−ơng làm thay đổi tỷ lệ giữa vận tốc sóng đầu và cuối tâm tr−ơng. Đây cũng là kết quả của nhiều nghiên cứu về chức năng tâm tr−ơng cho thấy có sự t−ơng quan rất chặt chẽ giữa chức năng tâm tr−ơng thất trái với các thông số kể trên (VA, VE và tỷ lệ VE/VA) [1],[3],[38],[60].
Nghiên cứu của Tạ Mạnh C−ờng năm 2001 cho thấy ở nhóm bệnh nhân tăng huyết áp vận tốc sóng E giảm, vận tốc sóng A tăng, tỷ lệ E/A giảm một cách có ý nghĩa. Các thông số VTIA, VTIE và tỷ lệ VTIA/VTIA cũng đều cho kết quả t−ơng tự với nghiên cứu của chúng tôi [3].
Các thông số siêu âm dòng chảy qua tĩnh mạch phổi trong nghiên cứu của chúng tôi thấy có sự tăng vận tốc sóng tâm thu (53,85 ± 15,04 m/s so với 46,16 ± 11,97 ms; p < 0,05) của nhóm bệnh nhân tăng huyết áp đồng thời giảm vận tốc sóng tâm tr−ơng (nh−ng không có ý nghĩa thống kê) làm cho tỷ lệ S/D tăng cao so với p < 0,05 (Bảng 3.8). Tỷ lệ S/D có ý nghĩa quan trọng trong đánh giá chức năng tâm tr−ơng thất trái, khắc phục đ−ợc những hạn chế của siêu âm Doppler dòng chảy qua van hai lá trong việc phân biệt những tr−ờng hợp suy chức năng tâm tr−ơng độ II (thể giả bình th−ờng) [21],[52]. Trong bệnh lý tăng huyết áp do việc rối loạn khả năng th− giãn cũng nh− đặc tính chun giãn của cơ thất trái làm cho áp lực trong thì tâm tr−ơng
thất trái tăng lên. Trong thì tâm tr−ơng van hai lá mở vì vậy khi áp lực thất trái trong thì tâm tr−ơng tăng lên sẽ làm tăng áp lực nhĩ trái dẫn đến vận tốc sóng tâm thu tăng lên và điều này lý giải tại sao giai đoạn đầu của rối loạn chức năng tâm tr−ơng có sự gia tăng của tỷ lệ S/D (chức năng tâm tr−ơng bình th−ờng S = D, suy chức năng tâm tr−ơng độ I thì S >D, suy chức năng tâm tr−ơng từ độ II trở lên thì S < D) [3], [6], [21],[52].
Nghiên cứu của Nagano R năm 1994 trên 107 bệnh nhân tăng huyết áp cũng nhận thấy vận tốc sóng tâm thu và VTIS tăng cao ở nhóm bệnh. Tỷ lệ S/D tăng ở nhóm bệnh nhân tăng huyết áp có phân suất tống máu thất trái trên 50%. Các chỉ số này có t−ơng quan với chỉ số huyết áp tâm thu, chỉ số khối l−ợng cơ thất trái và vận tốc sóng tâm tr−ơng của dòng chảy qua van hai lá [50]. Nguyễn Thị Bạch Yến (2004) nghiên cứu trên 70 bệnh nhân tăng huyết áp cũng cho kết quả t−ơng tự có sự tăng cao của vận tốc sóng tâm thu, vận tôc sóng phản hồi và tỷ lệ S/D so với nhóm chứng [21].