2.3.1. Viêm phổi bệnh viện
Bệnh nhân có các tiêu chuẩn sau:
Tiêu chuẩn X-quang: BN có 2 lần chụp trở lên (nếu BN không mắc các bệnh cơbản là tim hoặc phổi thì có thể chấp nhận 1 lần chụp) và có ắt nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau:
- Hình ảnh thâm nhiễm mới hoặc tiến triển và tồn tại dai dẳng - Hình ảnh ựông ựặc
- Hang
- Hình ảnh tràn khắ (ở trẻ ≤ 1 tuổi)
Tiêu chuẩn lâm sàng, xét nghiệm:
đối với trẻ ≤ 1 tuổi: sự trao ựổi khắ xấu hơn (giảm ựộ bão hòa oxy, tăng nhu cầu oxy hoặc ựòi hỏi tăng thông khắ) và có ắt nhất 3 trong các tiêu chuẩn sau: - Nhiệt ựộ không ổn ựịnh không do nguyên nhân nào khác
- Bạch cầu giảm (< 4G/l) hoặc tăng (≥15G/l)
- Mới xuất hiện ựờm mủ hoặc thay ựổi tắnh chất của ựờm, hoặc tăng các chất tiết của ựường hô hấp hoặc tăng nhu cầu hút chất tiết
- Ngừng thở, thở nhanh, phập phồng cánh mũi cùng với co kéo thành ngực hoặc thở rên
- Khò khè, ran ẩm/nổ hoặc ran ngáy
- Ho
- Nhịp tim chậm (<100 lần/phút) hoặc nhanh (>170 lần/phút)
đối với trẻ > 1 tuổi: có tối thiểu 3 trong các tiêu chuẩn sau:
- Sốt (>38,4oC) hoặc hạ nhiệt ựộ (<36,5oC) không do nguyên nhân nào khác - Bạch cầu giảm (< 4G/l) hoặc tăng (≥15G/l)
- Mới xuất hiện ựờm mủ hoặc thay ựổi tắnh chất của ựờm, hoặc tăng các chất tiết của ựường hô hấp hoặc tăng nhu cầu hút chất tiết
- Ho mới khởi phát hoặc xấu hơn hoặc khó thở, ngừng thở, thở nhanh - Ran ẩm/nổ hoặc ran phế quản
- Sự trao ựổi khắ xấu hơn (giảm ựộ bão hòa oxy tăng nhu cầu oxy hoặc ựòi hỏi tăng thông khắ)
Tiêu chuẩn nuôi cấy vi sinh: có ắt nhất một trong các tiêu chuẩn sau: - Cấy dịch màng phổi dương tắnh
- Cấy ựịnh lượng dương tắnh từ bệnh phẩm ựường hô hấp dưới
Chẩn ựoán viêm phổi khi BN có: Tiêu chuẩn X-quang + Tiêu chuẩn lâm sàng. Tiêu chuẩn nuôi cấy vi sinh giúp tìm VK gây viêm phổi ựặc hiệu.