1. Trên thế giới, bệnh nhiễm virus dengue chủ yếu xảy ra ở A. tất cả các nước trên thế giới.
B. các nước miền bán nhiệt đới. C. các nước miền ôn đới, nhiệt đới. D. các nước ôn đới, bán nhiệt đới. @E. các nước nhiệt đới, bán nhiệt đới.
2. Lý do sau làm bệnh nhiễm virus dengue ảnh hưởng đến lớn đến xã hội, ngoại trừ: @A. bệnh có tỷ lệ tử vong rất cao.
B. tác động đến đời sống kinh tế - xã hội. C. hàng năm bệnh có tỷ lệ mắc cao.
D. bệnh ảnh hưởng lớn đến ngân sách quốc gia. E. bệnh có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt-sản xuất
3. Ở nước ta, bệnh do nhiễm virus dengue có mặt ở, ngoại trừ A. khu vực đồng bằng sông Cữu long.
B. các tỉnh ven biển miền Trung. C. các tỉnh miền Bắc.
D. các tỉnh Tây nguyên. @E. các tỉnh có khí hậu lạnh.
4. Trong vùng dịch sốt dengue xuất huyết lưu hành, đối tượng sau đây dễ mắc bệnh nhất, ngoại trừ:
A. Trẻ em B. Thiếu niên. C. Thanh niên. D. Trung niên. @E. Người cao tuổi.
5. Nếu như trong cộng đồng có mầm bệnh, vectơ, yếu tố nào sau đây có thể góp phần cho dịch sốt dengue xuất huyết dễ xảy ra, ngoại trừ:
A. Mật độ dân cư cao.
B. Môi trường sống có nhiều vật đọng nước. C. Mật độ muỗi truyền bệnh cao.
@D. Nhiệt độ môi trường 140c. E. Cùng lúc có gió mùa tồn tại.
6. Điểm nào sau đây không thuộc về virus dengue: A. Thuộc họ Flaviviridae.
B. Thuộc nhóm Arbovirus. @C. Miễn dịch không bền. D. Có miễn dịch chéo từng phần. E. Có tới 4 type huyết thanh.
7. Lý do nào sau đây gây khó khăn trong việc sản xuất vắc xin để chủng ngừa virus dengue:
A. Do virus dengue không có kháng nguyên vỏ.
@B. Do miễn dịch chéo từng phần tạm thời trong 4 type C. Vì không thể nuôi cấy virus dengue.
E. Do virus không có vỏ.
8. Vật chủ chủ yếu của virus dengue là: @A. Người.
B. Loài khỉ. C. Lợn.
D. Muỗi Aedes egypti. E. Muỗi Aedes albopictus
9. Tác nhân lây truyền bệnh nhiễm virus dengue sống ở nhiệt tối ưu là: A. 50c – 90c.
B. 100c - 140c. C. 150c – 190c. @D. 200c – 290c. E. 300c – 350c.
10. Trong một khu vực cộng đồng có mật độ muỗi truyền bệnh cao trên mức báo động, nhưng dịch sốt xuất huyết dengue đã không xảy ra, điều này có thể do:
A. Cộng đồng đó có miễn dịch tốt với bệnh. B. Nhân dân có phong trào phòng bệnh tốt.
C. Tác nhân gây bệnh không có mặt trong cộng đồng. D. Tất cả mọi người đã mắc bệnh 1 lần trước đây. E. Nhờ mọi người ngủ đêm đều nằm màn.
11. Đặc điểm sau thuộc về virus dengue gây sốt xuất huyết, ngoại trừ: A. Virus tồn tại ở vật chủ tạm thời.
B. Muỗi nhiễm virus có khả năng truyền bệnh khi đốt người. C. Virus lưu hành trong máu ngay sau khi muỗi đốt.
D. Virus phát triển & nhân lên ở cơ thể muỗi.
@E. Muỗi sẽ truyền bệnh sau khi hút máu người 1 ngày.
12. Về muỗi truyền bệnh sốt dengue xuất huyết, đặc điểm sau là đúng, ngoại trừ: A. Sống gần gũi cộng đồng người.
B. Đẻ trứng trong nước trong.
C. Hoạt động hút máu chủ yếu ban ngày. @D. Nhiệt độ phát triển tối ưu là < 200c. E. Chu kỳ phát triển trung bình 12 ngày.
13. Yếu tố sau liên quan đến muỗi truyền bệnh sốt dengue xuất huyết: @A. Vectơ truyền bệnh chủ yếu là Aedes egypti.
B. Phát triển tốt vào mùa mưa lạnh.
C. Trứng của vectơ tồn tại được ở nước bẩn. D. Truyền mầm bệnh ngay sau khi đốt người. E. Thường đậu nghỉ ở tường nhà.
14. Khi dịch sốt dengue xuất huyết xảy ra, yếu tố sau làm bùng phát dịch mạnh hơn, ngoại trừ:
A. Mật độ dân cư cao. @B. Mật độ dân cư thưa.
C. Lượng người giao lưu tăng lên.
D. Nhiệt độ-độ ẩm môi trường thích hợp muỗi phát triển. E. Có gió mùa xuất hiện.
15. Nơi nào sau đây ít khi chảy máu trong các trường hợp tử vong do sốt dengue xuất huyết:
A. Dưới da.
B. Niêm mạc ống tiêu hoá. C. Tổ chức dưới da.
@D. Não. E. Gan.
16. Yếu tố sau không liên quan đến tràn dịch thanh mạc gặp trong sốt xuất huyết dengue:
A. Xuất hiện ở màng phổi. B. Xuất hiện ở màng bụng. C. Protein cao chủ yếu albumin. @D. Protein thấp chủ yếu globulin. E. Lượng dịch thường không nhiều.
17. Trong bệnh sốt dengue xuất huyết, người ta thấy có kháng nguyên virus có mặt ở, ngoại trừ:
A. Tế bào lách. B. Tế bào Kupffer. C. Tế bào lát phế nang. D. Hach bạch huyết. @E. Tế bào cơ tim.
18. Trên giải phẩu bệnh nguồn gốc về hiện tượng thoát huyết tương trong sốt dengue xuất huyết biểu hiện ở:
A. Phù nề các thành mạch máu ngoại biên và trung tâm.
@B. Tăng số lượng thể không bào-ẩm bào ở nội mạc mao mạch. C. Tràn dịch ở khoang màng phổi
D. Tràn dịch ở khoang màng bụng.
E. Có hiện tượng viêm xuất hiết ở các thành mao mạch.
19. Bệnh nhân sốt dengue xuất huyết có biểu hiện bệnh lý ở thận như, ngoại trừ: A. Đái máu, nhưng không để lại di chứng.
B. Đọng phức hợp miễn dịch ở cầu thận thoáng qua. @C. Đái máu vi thể, lâu dài gây viêm cầu thận. D. Có thể có protein niệu nhưng khỏi khi hồi phục. E. Suy thận khi có choáng nhưng hồi phục khi khỏi bệnh.
20. Dấu hiệu sau đây không có trong tăng thấm thành mạch của sốt dengue xuất huyết: A. Có tràn dịch màng phổi.
B. Có tràn dịch màng bụng.
C. Có phù nề thành mạc treo, mạc nối.
D. Tăng thể tích huyết cầu khi xét nghiệm máu.
@E. Siêu âm không thấy dịch nhưng tiểu cầu máu giảm.
21. Yếu tố sau đây có mặt trong máu người choáng do sốt dengue xuất huyết, ngoại trừ
A. Giải phóng interleukin. B. Giải phóng TNF.
C. Tăng hoạt hoá urokinase. @D. Hoạt hoá đa nhân trung tính
E. Tăng yếu hoạt hoá tiểu cầu.
22. Theo lý thuyết của Halstead, yếu tố sau là đúng trong sốt dengue xuất huyết có choáng, ngoại trừ:
A. Một lượng lớn virus dengue xâm nhập đơn nhân/đại thực bào. B. Do một nhiễm virus thứ phát khác type
@C. Do nhiễm một lượng virus có độc lực mạnh.
D. Phần Fc kháng thể lần đầu gắn với đơn nhân/đại thực bào. E. Choáng thường xảy ra do nhiễm virus lần thứ hai.
23. Yếu tố sau đây hay gặp trong sốt dengue xuất huyết có choáng, ngoại trừ: A. Có hiện tượng tăng thấm thành mạch.
B. Có biến đổi thành mạch máu. C. Số lượng tiểu cầu giảm. D. Có rối loạn đông máu.
@E. Tăng hematocrit trước lúc giảm tiểu cầu.
24. Bệnh cảnh nào sau đây có thể nghi ngờ nhiều một trường hợp sốt dengue: @A. Nam 16 tuổi, + sốt cao 3 ngày, + phát ban, + tiểu cầu giảm.
B. Nữ18 tuổi, + sốt cao 3 ngày, + chảy máu nhiều nơi + tiểu cầu giảm. C. Nam 18 tuổi + sốt cao 4 ngày, + tiểu cầu giảm, + xuất huyết tiêu hoá. D. Nam 19 tuổi + sốt cao 4 ngày, + tiểu cầu giảm, + có vết bầm trên da. E. Nữ 20 tuổi + sốt cao 6 ngày, + tiểu cầu giảm, + đau bụng kèm nôn máu.
25. Triệu chứng sau có thể gặp trong sốt dengue xuất huyết, nhưng không gặp trong sốt dengue:
A. Đau sau hốc mắt.
B. Hạch ức đòn chủm, trên lồi cầu (+). C. Phát ban, xuất huyết.
D. Gan không sưng. @E. Transaminase tăng.
26. Dấu hiệu nào sau đây có thể cho là bệnh sốt dengue xuất huyết nặng: A. Bệnh kèm rong kinh.
B. Mắt – da vàng.
@C. Xuất huyết tiêu hoá. D. Hematocrit tăng. E. Đái máu vi thể.
27. Trong sốt dengue xuất huyết dấu hiệu dây thắt có thể âm tính ở bệnh nhân A. xuất huyết nhiều.
@B. đang lúc choáng. C. sau khi choáng đã qua. D. đang phát ban.
E. đang lúc truyền dịch.
28. Một bệnh nhân đang mắc sốt dengue xuất huyết, dấu hiệu nào sau đây có thể khởi đầu của tiền choáng:
A. Nhiệt độ liên tục cao. B. Nhịp tim 100 lần / phút.
@C. Đau vùng gan, bụng đột ngột. D. Trên người vã mồ hôi.
29. Tình huống nào sau đây được xếp sốt dengue xuất huyết độ IV, ở một bệnh nhân nam 17 tuổi:
A. Sốt 3 ngày, Hct tăng, tiểu cầu giảm, dây thắt (+).
B. Sốt 4 ngày, Hct tăng, tiểu cầu giảm, chảy máu chân răng, vết bầm nơi tiêm. C. Sốt 3 ngày, Hct tăng, tiểu cầu giảm, chân tay lạnh, phân đen.
D. Sốt 4 ngày, Hct tăng, tiểu cầu giảm, chân tay lạnh, nôn máu. @E. Sốt 4 ngày, Hct tăng, tiểu cầu giảm, nôn máu, mạch rất yếu.
30. Thời kỳ hồi phục của sốt dengue xuất huyết/dngue xuất huyết có choáng có thể gặp dấu hiệu sau, ngoại trừ:
A. Thời kỳ này thường ngắn.
@B. Thời kỳ này kéo dài trên 1 tuần. C. Có thể có mạch chậm.
D. Có khi loạn nhịp xoang. E. Ăn ngon trở lại là tốt.
31. Trên lâm sàng, để định hướng chẩn đoán sốt dengue xuất huyết cần thực hiện xét nghiệm sau: A. Phân lập virus. @B. Hematocrite. C. Phản ứng ngưng kết hồng cầu. D. Phản ứng cố định bổ thể. E. MAC-ELISA.
32. Trên lâm sàng, một bệnh nhân nữ 20 tuổi sốt cao đột ngột + xung huyết kết mạc có thể không nghĩ đến bệnh nào sau đây:
A. Sốt mò.
B. Sốt dengue xuất huyết. @C. Thương hàn.
D. Leptospira. E. Sốt rét.
33. Dấu hiệu nào sau đây có thể không gặp trong một bệnh nhân mắc sốt dengue xuất huyết độ III:
A. Bạch cầu máu bình thường. B. Transaminase tăng nhẹ. C. Protein máu giảm. @D. HCO3– máu giảm. E. Natri máu giảm.
34. Xử trí ban đầu sau đây là thích hợp nhất cho một bệnh nhân nữ 18 tuổi nghi sốt dengue xuất huyết với sốt 3805c, mạch 84 lần/phút:
@A. Cho uống ORS. B. Dùng paracetamol. C. Đắp khăn mát.
D. Truyền Ringer’s lactate. E. Theo dõi bệnh nhân.
35. Một bệnh nhân nữ 22 tuổi bệnh 3 ngày, được xác định sốt dengue xuất huyết độ II có nôn và người mệt mỏi-vật vã. Cách xử trí trước mắt là thích hợp nhất:
A. Cho uống ORS
C. Cho thuốc hạ nhiệt. D. Để bệnh nhân yên nghĩ. E. Lau mát toàn thân.
36. Cách xử trí sau đây là thích hợp cho một trường hợp sốt dengue xuất huyết độ I, II tại tuyến cơ sở, ngoại trừ:
A. Cho bệnh nhân uống thuốc nam. B. Cần theo dõi bệnh nhân.
C. Truyền dịch khi cần thiết. @D. Dùng aspirin để hạ nhiệt. E. Chuyển viện trước lúc quá nặng.
37. Một bệnh nhân sốt dengue xuất huyết độ III, loại dịch sau không nên truyền cho bệnh nhân khi mới vào
A. Natri clorua 9%o. B. Ringer’s lactate. C. Dextran 40. D. Gelafundin. @E. Glucoza 20%.
38. Tình huống sau đây trong sốt dengue xuất huyết nên cân nhắc để dùng thuốc vận mạch:
A. Huyết áp thấp + áp lực tĩnh mạch trung tâm < bình thường.
@B. Huyết áp rất thấp + áp lực tĩnh mạch trung tâm ở giới hạn bình thường. C. Thiếu máu trên lâm sàng + huyết áp thấp.
D. Thiếu máu trên lâm sàng + huyết áp bình thường.
E. Huyết áp thường + áp lực tĩnh mạch trung tâm ở giới hạn bình thường.
39. Tại tuyến cơ sở, khi tiếp nhận một bệnh nhân sốt dengue xuất huyết độ III, động tác sau là thích hợp hơn cả:
A. Khám rồi chuyển bệnh nhân lên tuyến trên ngay lập tức. B. Khám và lưu bệnh nhân để theo dõi và điều trị.
C. Truyền 1 chai dịch đẳng trường rồi cho về nhà theo dõi. @D. Truyền dịch thích hợp rồi chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. E. Cho bệnh nhân ở lại trạm xá rồi theo dõi sau.
40. Để phòng dịch sốt dengue xuất huyết xảy ra khi chưa có bệnh, biện pháp cộng đồng sau có tính chủ động cao:
A. Giám sát số bệnh nhân sốt cao trong cộng đồng. @B. Giám sát mật độ muỗi-bọ gậy trong cộng đồng. C. Phân lập virus từ bệnh nhân có sốt.
D. Phân lập virus ở muỗi trong cộng đồng. E. Giám sát số lượng chất thải rắn động nước.
41. Biện pháp phòng muỗi Aedes egypty với sự tham gia của cộng đồng có tính bền bỉ nhất:
@A. Thay đổi môi trường sống của muỗi. B. Vận động môi trường sống của muỗi.
C. Tạo ra ý thức phòng bệnh tốt của con người. D. Thay đổi nơi ở của con người.
42. Động tác sơ cứu chủ động để tránh sự nghiêm trọng cho cá nhân khi có dịch sốt dengue xuất huyết xảy ra trong cộng đồng:
A. Đến trạm xá ngay khi bị sốt. B. Uống thuốc hạ nhiệt ngay khi sốt. C. Đến Bác sĩ gần nhất khi sốt.
D. Đến cơ quan y tế tuyến trên khi sốt. @E. Uống ORS hoặc dịch thay thể khi sốt.
43. Biện pháp sau đây là có khả năng tối ưu để chặn đứng nhanh một vụ dịch sốt dengue xuất huyết:
A. Cộng đồng tham gia vệ sinh môi trường.
B. Mọi người trong cộng đồng phải ngủ trong màn.
@C. Mỗi hộ gia đình tự phun thuốc diệt muỗi theo hướng dẫn. D. Cơ quan phòng dịch phun diệt muỗi.
E. Tất cả màn ngủ được tẩm hoá chất diệt muỗi.
44. Khi có một vụ dịch sốt dengue xuất huyết trong cộng đồng, biện pháp tốt của người dân để tránh thiệt hại nhân mạng.
@A. Chăm sóc người nhà khi mới bệnh trước khi đến dịch vụ y tế. B. Giáo dục cách phòng tránh bệnh cho cá nhân.
C. Mọi cá thể tham gia vệ sinh môi trường tốt. D. Cần tìm kiếm dịch vụ y tế sớm nhất.
E. Đánh giá qui mô dịch để có biện pháp đối phó.
45. Trong vụ dịch sốt dengue xuất huyết, biện pháp khống chế Aedes egypti khẩn cấp tốt nhất là:
A. Phun diệt ở vùng có mật độ muỗi cao.
@B. Phun diệt trong nhà, ngoài vườn toàn bộ vùng dịch. C. Vệ sinh môi trường phải tốt hơn khi chưa có dịch.
D. Tất cả mọi người ở vùng dịch ngủ trong màn tẩm hoá chất. E. Dọn các vật thải rắn đọng nước có muỗi đẻ.
46. Khi chưa có dịch sốt dengue xuất huyết, biện pháp phòng thường qui hiệu quả-ít tốn kém ở cộng đồng là:
A. Dùng vắc xin đa giá để chủng ngừa. B. Thả mesocyclops.
@C. Cộng đồng tham gia thay đổi môi trường đều đặn. D. Giáo dục sức khoẻ cộng đồng.
E. Phun diệt đều đặn để khống chế muỗi.
47. Trong vụ dịch sốt dengue xuất huyết, ngoài phun diệt, biện pháp sau có hiệu quả để cắt đứt lây truyền:
A. Vệ sinh môi trường tốt. B. Giáo dục vệ sinh công cọng. C. Mọi người phải ngủ màn.
@D. Cách ly và điều trị bệnh nhân. E. Thay đổi môi trường.
48. Giám sát để phát hiện sớm các vụ dịch sốt dengue xuất huyết ở cộng đồng, biện pháp đúng là:
@A. Xác minh nguyên nhân các trường hợp sốt mới xuất hiện. B. Thống kê số bệnh nhân sốt dengue trong cộng đồng.
C. Dựa tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán. D. Báo cáo số ca bệnh thống kê theo tiêu chuẩn. E. Tổng hợp số ca sốt dengue xuất huyết để báo cáo.
49. Các nhà khoa học đã vượt qua khó khăn sau đây để sản xuất vắc xin phòng chống sốt dengue xuất huyết:
A. Các type huyết thanh không có miễn dịch chéo với nhau. B. Các type huyết thanh có miễn dịch chéo hoàn toàn với nhau. C. Miễn dịch với type đã nhiễm không bền vững.
@D. Miễn dịch từng phần-không bền với type chưa nhiễm. E. Có các phó type với cấu trúc sinh học khác nhau.
50. Điều sau đây là thích hợp trong phòng chống sốt dengue xuất huyết. A. Khi đã dùng vắc xin, thì không cần thay đổi môi trường.
B. Vai trò vắc xin sẽ thay thế các biện pháp phức tạp và tốn kém khác. C. Khi đã dùng vắc xin, thì không cần đến giáo dục sức khoẻ.
D. Dùng vắc xin thì không cần đến biện pháp vệ sinh môi trường. @E. Vắc xin là một thành tố trong biện pháp phòng chống dịch. 51. Sốt dengue có sự hiện diện của giảm tiểu cầu trong máu.