Glucocorticoides :

Một phần của tài liệu nghiên cứu hiệu quả điều trị bằng endoxan trong hội chứng thận hư bị phụ thuộc, đề kháng, và chống chỉ định dùng corticoide (Trang 27 - 28)

Chúng được dùng nhiều nhất với lý do hoạt động khâng viím vă ức chế miễn dịch. Những corticoide có tâc dụng lín bạch cầu đa nhđn, đại thực băo, trín tế băo lympho T, ít tâc dụng lín tế băo lympho B. Chúng lăm biến mất lympho trong hệ tuần hoăn, nó ức chế khả năng hình thănh Interlekin I (đại thực băo) vă một văi lymphokine đặc biệt lă lymphokine II [53].

Trong điều trị kĩo dăi bởi glucocorticoide người ta phải cố gắng lăm giảm tâc dụng phụ của nó, đặc biệt lă ức chế trục dưới đồi tuyến yín. Thường người ta dùng corticoide thời gian tâc dụng ngắn bằng đường uống thường lă Prednison, hoặc lă Prednisolon. Liều dùng từ 1 - 1,5 mg/kg/ngăy trong 30 ngăy, tiếp đó giảm còn 1/2 liều trong vòng 2 thâng rồi tiếp tục giảm liều bật thang như thế cho đến khi liều còn 5 - 10 mg duy trì 1 đến 2 năm. Phần lớn protein niệu biến mất trong 2 tuần ở hơn nửa trường hợp vă hầu như tất cả

dưới 2 thâng [31]. Rất hiếm khi trong những bệnh cầu thận nguyín phât người ta dùng Methyl prednisolon bằng đường tĩnh mạch với liều cao (1g/ ngăy). Đa số người ta mong muốn điều trị theo nhịp ngăy đím của Cortison huyết thanh, trong đó đỉnh điểm cao nhất từ 6 đến 8 giờ sâng. Vì vậy thường cho liều hằng ngăy văo buổi sâng. Một thể thức khâc của sự điều trị lă dùng glucocorticoide câch nhật để giảm tần suất tâc dụng phụ, với liều lượng gấp đôi liều dùng hằng ngăy.

Trong số những biến chứng xảy ra khi điều trị kĩo dăi, đó lă biến chứng loêng xương, hoại tử vô khuẫn đầu xương đùi, biến chứng về chuyển hóa, đặc biệt lă đâi thâo đường, biến chứng miễn dịch (gia tăng khả năng nhiễm trùng), ở trẻ em thì chậm lớn [21][53][67].

Một phần của tài liệu nghiên cứu hiệu quả điều trị bằng endoxan trong hội chứng thận hư bị phụ thuộc, đề kháng, và chống chỉ định dùng corticoide (Trang 27 - 28)