2.3.1. Âp dụng diều trị :
Bệnh nhđn sau khi chẩn đoân nằm trong 3 nhóm đê níu trín không dùng corticoide thay bằng Endoxan liều 100 mg/ngăy (2mg/kg/ngăy) bằng đường uống lúc đói
2.3.2.Câch thức điều trị :
Bệnh nhđn được điều trị Endoxan 100 mg/ngăy liệu trình một đợt tấn công từ 4 đến 6 tuần , khâm xĩt phù theo dõi cđn nặng, lượng nước tiểu, theo dõi protein niệu. Nếu bệnh cải thiện tốt giảm 1 /2 liều điều trị từ 3 đến 6 thâng sau khi xuất viện.
2.3.3.Đânh giâ đâp ứng điều trị :
Đânh giâ đâp ứng với 3 mức độ:
+ Đâp ứng tốt : Lđm săng hết phù, giảm cđn nặng protein niệu biến mất, hoặc <1g/ngăy
+ Đâp ứng vừa : Lđm săng giảm phù, đôi khi chỉ còn phù kín đâo, giảm cđn nặng, protein niệu còn với số lượng thấp 1- < 2 g/ngăy
+ Không đâp ứng : Lđm săng còn phù rõ, cđn nặng không giảm hoặc giảm ít 1-2 kg, protein niệu còn số lượng lớn >3g/ngăy
2.3.4.Đânh giâ tâc dụng phụ của thuốc
2.3.4.1.Lđm săng:
+ Hỏi bệnh :
- Tìm dấu hiệu rụng tóc
- Tìm dấu hiệu viím băng quang xuất huyết ( tiểu mâu ) - Tìm dấu hiệu không dung nạp thuốc, dị ứng thuốc
+ Khâm xĩt :
- Lấy mạch quay, hoặc nghe nhịp tim.
- Lấy nhiệt bằng nhiệt kế thuỷ ngđn của Nhật : tìm dấu hiệu sốt
- Khâm xĩt đường hô hấp trín vă dưới hỏi bệnh, nghe phổi, tìm dấu hiệu nhiễm trùng toăn thđn vă tại chổ
- Khâm kết mạc mắt tìm dấu hiệu thiếu mâu
2.3.4.2.Cận lđm săng:
+ Lăm công thức mâu : - Đếm hồng cầu
- Đếm bạch cầu - Đếm tiểu cầu
2.3.4.3.Giảm liều khi bạch cầu <4000/mm3
Ngưng thuốc khi bạch cầu <3000/mm3, viím băng quan xuất huyết, nhiễm trùng nặng.
2.3.4.4.Theo dõi sau khi ngưng điều trị
+ Định lượng protein niệu + Tốc độ lắng mâu
+ Chức năng thận
+ Sự phục hồi trở lại câc tâc dụng phụ của thuốc, rụng tóc...