- Theo kết quả bảng 3.11 nghe kộm truyền õm chiếm tỷ lệ 59,1%, nghe kộm hỗn hợp chiếm tỷ lệ 40,9%.
+ Nghe kộm là do hệ thống xƣơng con bị giỏn đoạn hoặc cứng khớp từ đú làm ảnh hƣởng tới quỏ trỡnh dẫn truyền ừm thanh từ tai giữa vào tai trong. Trong bệnh xốp xơ tai, ổ xốp xơ lan rộng ra toàn bộ đế đạp làm cho đế xƣơng bàn đạp dày lờn, khớp bàn đạp tiền đỡnh bị xơ cứng. Trong bệnh lý xơ nhĩ, tổ chức xơ, canxi hoỏ bao quanh cỏc xƣơng con và hệ thống cỏc khớp xƣơng con làm hạn chế khả năng dao động của hệ thống xƣơng con. Hay gặp nhất là khớp bỳa đe và khớp bàn đạp - tiền đỡnh [3]. Trong bệnh lý dị dạng bẩm sinh hệ thống xƣơng con thỡ cỏc xƣơng con cú thể bị cố định, dị dạng, thiếu hụt hoặc tổn thƣơng phối hợp.
+ Trong giai đoạn tiến triển của xốp xơ tai hoặc giai đoạn muộn của xơ nhĩ, tổ chức xơ gừy thoỏi hoỏ Hyalin dõy chằng xoắn của võn mạch làm tổn thƣơng loa đạo [6], [3]. Hỡnh ảnh thớnh lƣợc đồ giai đoạn này biểu hiện nghe kộm hỗn hợp.
- Kết qủa ở bảng 3.12 cho thấy mất sức nghe mức độ vừa và nặng (41 – 70dB) chiếm tỷ lệ cao nhất (86,4%), mức độ nhẹ chiếm 3%, nghe kộm rất nặng chiếm 10,6%, PTA trung bỡnh là 57,85%. Kết quả của nghiờn cứu này khụng cú sự khỏc biệt so với nghiờn cứu của Lờ Cụng Định trong bệnh xốp xơ tai [6], Hoàng Thị Thanh Bỡnh trong bệnh lý xơ nhĩ [3] và kết quả của Teunissen trong dị dạng bẩm sinh HTXC [46].
+ Mức độ suy giảm thớnh lực đƣờng khớ phụ thuộc vào tổn thƣơng của hệ thống màng nhĩ xƣơng con. Trong cứng khớp và dị dạng xƣơng con thỡ hệ thống xƣơng con bị cố định hoặc giỏn đoạn. Vỡ vậy, thƣờng gõy nghe kộm ở mức độ nặng.
+ Nghe kộm mức độ nhẹ (< 40dB) chiếm 3% là 2 trƣờng hợp bị xốp xơ tai ở giai đoạn đầu, khi ổ xốp xơ mới chỉ ở bờ trƣớc cửa sổ bầu dục gõy cố định một phần khớp bàn đạp tiền đỡnh. Vỡ vậy sức nghe chƣa giảm nhiều.
+ Nghe kộm mức độ nặng (> 70dB) chiếm 10,6% gặp trong cỏc BN bị xốp xơ tai giai đoạn muộn và dị dạng nặng hệ thống xƣơng con, thớnh lực đồ của trƣờng hợp này thƣờng cú dạng nghe kộm hỗn hợp.
4.3.2.Nhĩ lượng
* Đo nhĩ lƣợng là một phƣơng phỏp khảo sỏt và đỏnh giỏ khỏch quan động học của tai giữa. Trong nghiờn cứu này, sử dụng mỏy cỳ đầu dũ đơn õm tần số trầm 220Hz. Tất cả cỏc tai trong nghiờn cứu đều cú màng tai khụng thủng và vũi tai thụng thoỏng. Qua đỏnh giỏ nhĩ đồ của 66 tai, kết quả cho thấy hỡnh thỏi của tất cả cỏc nhĩ đồ đều cú đỉnh nhọn nằm ở ỏp lực 0mmH2O.
Kết quả này cũng phự hợp với cỏc tỏc giả Zao [56] và Lờ Cụng Định [6]. Theo Nguyễn Tấn Phong [13] nhĩ đồ của cỏc bệnh nhõn cứng khớp và dị dạng HTXC thuộc nhúm tung đồ nhĩ lƣợng, tức là dạng nhĩ đồ chỉ biến thiờn theo trục tung.
* Dựa vào độ thụng thuận (Compliance), Jeger đó phõn chia nhĩ đồ làm 3 loại: Loại A (nhĩ đồ bỡnh thƣờng), loại As (nhĩ đồ đỉnh thấp) và loại Ad (nhĩ đồ đỉnh cao) [2].
- Kết quả nghiờn cứu ở bảng 3.13 cho thấy cú 34,8% số tai cú nhĩ đồ loại A. Theo nghiờn cứu của Zao [56] và Lờ Cụng Định [6] tỷ lệ nhĩ đồ loại A trong bệnh xốp xơ tai là 41,7% và 43,80%. Trong cỏc yếu tố ảnh hƣởng tới độ thụng thuận thỡ màng tai và xƣơng bỳa là 2 yếu tố cú ảnh hƣởng rừ hơn xƣơng bàn đạp [54]. Trong nghiờn cứu này, cỏc bệnh nhõn bị xốp xơ tai cú
xƣơng bỳa, xƣơng đe bỡnh thƣờng nờn khi tổn thƣơng mới khu trỳ một phần khớp bàn đạp - tiền đỡnh thỡ độ thụng thuận chƣa bị ảnh hƣởng, do đú nhĩ đồ cú thể bỡnh thƣờng. Vỡ vậy ở giai đoạn sớm của xốp xơ tai tổn thƣơng chƣa gõy cố định hoàn toàn đế đạp nờn chƣa làm ảnh hƣởng nhiều đến độ thụng thuận do đú khi đỏnh giỏ nhĩ đồ cần kết hợp với thớnh lực đồ để trỏnh chẩn đoỏn nhầm với tai bỡnh thƣờng.
- Kết quả của nghiờn cứu cho thấy cú 47% số tai cú nhĩ đồ dạng đỉnh thấp (loại As). Dạng này thể hiện sự tăng trở khỏng của tai giữa làm cho độ thụng thuận giảm, nhĩ đồ dạng này gặp trong cỏc trƣờng hợp xơ nhĩ và xốp xơ tai khi ổ xốp xơ lan rộng ra toàn bộ đế đạp làm cứng khớp bàn đạp - tiền đỡnh. Theo nghiờn cứu của Zao [56] và Lờ Cụng Định [6] cú 44,4% và 49,5% BN xốp xơ tai cú nhĩ đồ dạng này. Theo Anong Sack [1] cỏc trƣờng hợp xơ nhĩ cỳ gừy cứng khớp xƣơng con thỡ nhĩ đồ cũng cú dạng này.
- Kết quả nghiờn cứu cũng cho thấy 18,2% nhĩ đồ dạng đỉnh cao (loại Ad) do tăng độ thụng thuận của hệ thống MNXC. Theo Nguyễn Tấn Phong [13] đõy là dạng nhĩ đồ đặc trƣng của giỏn đoạn và lỏng khớp xƣơng con (nhĩ đồ dạng “đuụi chuột”). Nhĩ đồ dạng này cũng cú thể gặp trong giai đoạn sớm của bệnh xốp xơ tai do lỏng khớp bàn đạp – tiền đỡnh, nhƣng giai đoạn này thƣờng ngắn và nhanh chúng chuyển sang giai đoạn cứng khớp. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, nhĩ đồ dạng đỉnh cao chỉ gặp ở cỏc BN cú thiếu hụt xƣơng con do dị dạng bẩm sinh HTXC.