* Triệu chứng nghe kộm:
- Nghe kộm là lý do chớnh để BN đi khỏm bệnh, tuy nhiờn mức độ nghe kộm ở từng BN cũng khỏc nhau và BN thƣờng khú xỏc định chớnh xỏc thời
gian nghe kộm. Thời gian nghe kộm là khoảng thời gian từ khi BN nhận ra dấu hiệu nghe kộm cho đến khi đƣợc tiến hành phẫu thuật.
- Kết quả ở bảng 3.6 cho thấy 44% cú thời gian nghe kộm trờn 5 năm, 37,9% cú thời gian nghe kộm từ 2 – 5 năm và 18,1% cú thời gian nghe kộm dƣới 1 năm. Thời gian nghe kộm ngắn nhất là 6 thỏng, lừu nhất là 12 năm, trung bỡnh là 5,94 năm.
- Nghe kộm thƣờng tiến triển chậm, kộo dài trong nhiều thỏng, nhiều năm và ngày càng tăng dần. Chỉ khi mức độ nghe kộm làm ảnh hƣởng đến giao tiếp, học tập và sinh hoạt thỡ ngƣời bệnh mới đến khỏm. Mặt khỏc khi BN bị tổn thƣơng chỉ ở một bờn tai, thiếu hụt sức nghe giảm nhiều nhất là 12%, ớt khi ảnh hƣởng đến giao tiếp trong cuộc sống của đại đa số ngƣời bệnh. Ngoài ra, một số BN do nhận thức hoặc điều kiện khú khăn nờn khụng đến bệnh viện khỏm đƣợc ngay từ khi phỏt hiện ra nghe kộm.
- Kết quả ở bảng 3.5 cho thấy tỷ lệ nghe kộm ở cả hai tai là 45/66BN chiếm 68,2%, nghe kộm một bờn tai là 21/66 chiếm 31,8%. Tỷ lệ nghe kộm cả hai tai cao hơn một tai, sự khỏc biệt là cú ý nghĩa thống kờ. Kết quả này cũng phự hợp với nghiờn cứu của một số tỏc giả [6].
- Nghe kộm cỳ liờn quan đến nội tiết: Theo Portmann [63] thỡ ở phụ nữ bệnh xốp xơ tai gõy cứng khớp bàn đạp tiền đỡnh nặng lờn trong thời kỳ cú thai, cho con bỳ và món kinh. Giải thớch hiện tƣợng này là do nồng độ Estrogen tăng cao trong thời kỳ thay đổi nội tiết đó khởi phỏt và kớch thớch hoạt động cỏc huỷ cốt bào trong ổ xốp xơ làm cho nghe kộm nặng lờn trong cỏc thời kỳ này.
+ Trong nghiờn cứu này, kết quả ở bảng 3.7 cho thấy 14% BN nữ cú biểu hiện nghe kộm rừ rệt trong thời kỳ kinh nguyệt, mang thai và món kinh. Tỷ lệ này ớt hơn so với nghiờn cứu của Lờ Cụng Định [6] là 24,52%, của Wayoff [65] là 40%. Giải thớch sự khỏc biệt này là do nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi bao gồm cả những BN cú dị dạng xƣơng con và xơ nhĩ mà hai bệnh này thƣờng khụng liờn quan đến những thay đổi nội tiết. Nghe kộm liờn quan
đến cỏc thời kỳ thay đổi nội tiết là một dấu hiệu khỏ đặc trƣng cho bệnh xốp xơ tai. Đõy cũng là yếu tố gợi ý giỳp cho việc phõn biệt với cỏc nguyờn nhõn gõy nghe kộm khỏc.
* Triệu chứng ự tai:
- Ù tai là triệu chứng gõy khú chịu nhất đối với BN và đõy cũng là lý do chớnh để BN đi khỏm bệnh, ự tai cú thể xuất hiện trƣớc hoặc đồng thời với nghe kộm. Kết quả ở bảng 3.8 cho thấy cú 40/60 BN chiếm 60,6% cú triệu chứng ự tai.
- Ù tai thƣờng đi kốm theo với nghe kộm nhƣng khụng cú sự tƣơng đồng giữa đặc điểm tiếng ự và mức độ nghe kộm. Theo Gristwood [33] cho rằng “ự tai khụng liờn quan đến mức độ nghe kộm cũng nhƣ mức độ tổn thƣơng đế đạp và khớp bàn đạp tiền đỡnh”. Trong nghiờn cứu này cho thấy, cú 26/60 BN chiếm 39,4% cú nghe kộm nhƣng khụng cú ự tai.
- Theo Causess [58], Wayoff [65] khoảng 70% BN cứng khớp bàn đạp trong bệnh xốp xơ tai cỳ ự ở một hoặc hai bờn tai. Theo Gristwood [33] khoảng 65% BN cú ự tai. Trong nghiờn cứu Lờ Cụng Định [6] tỷ lệ BN cú triệu chứng ự tai chiếm 82,5%.
- Trong nghiờn cứu của Lƣơng Hồng Chõu [5], Hoàng Thị Thanh Bỡnh [3] khoảng 68% BN xơ nhĩ cú triệu chứng ự tai.
- Tỷ lệ ự tai trong nghiờn cứu này thấp hơn so với cỏc tỏc giả là do hầu hết cỏc BN dị dạng bẩm sinh hệ thống xƣơng con trong nhúm nghiờn cứu khụng cú triệu chứng ự tai.
- Đặc điểm tiếng ự tai cú thể cú nhiều loại nhƣ tiếng ự trầm giống tiếng cối xay lỳa, tiếng ự cao giống nhƣ tiếng ve kờu, tiếng cũi tàu hoặc tiếng ự theo nhịp đập của mạch mỏu. Kết quả ở bảng 3.9 cho thấy 31,8% BN ự tiếng trầm, 28,8% cỳ ự tiếng cao. Sự khỏc biệt về đặc điểm tiếng ự khụng cú ý nghĩa thống kờ (P > 0.05).
- Theo Gristwood [33] biểu hiện của tiếng ự tuỳ thuộc vào từng giai đoạn của bệnh. Trong giai đoạn ổ xốp xơ hoạt động hoặc trong xơ nhĩ thỡ cú tiếng ự trầm, trong giai đoạn tiến triển của bệnh xốp xơ tai thỡ ự tiếng cao. Cũn giai đoạn cuối của xơ nhĩ và xốp xơ tai thỡ tiếng ự giảm.
- Theo Ayach [21] ự tai là do 3 nguyờn nhõn:
+ Do thay đổi ỏp lực và chuyển động của dịch tai trong.
+ Do cỏc men thuỷ phõn giải phúng ra từ cỏc ổ xốp và xơ đó làm tổn thƣơng đến cỏc tế bào lụng ngoài của cơ quan corti.
+ Do tuần hoàn mỏu cung cấp cho tai trong giảm, do thoỏi hoỏ dõy chằng xoắn của võn mạch.