bẩm sinh.
Trước một thai phụ có BTBS ở thai nhi, người thầy thuốc sẽ tư vấn cho thai phụ và gia đình về tình trạng thai, từ đó đưa ra thái độ xử trí trước sinh bao gồm: đình chỉ thai nghén (ĐCTN) hay tiếp tục quá trình thai nghén.
Muốn có thái độ xử trí trước sinh đúng đắn chúng ta cần hiểu biết đầy đủ
về bệnh học của từng loại BTBS cụ thể, cũng như hiểu biết tường tận về phôi thai học thai nhi [22].
Để đi đến quyết định ĐCTN hay tiếp tục quá trình thai nghén phụ thuộc vào các yếu tố sau:
+ Tuổi thai phát hiện BTBS thai nhi.
+ Loại BTBS: có khả năng sửa chữa sau đẻ hay không có khả năng sửa chữa sau đẻ.
+ Các bất thường khác kèm theo: bất thường hình thái khác và bất thường về di truyền.
+ Tình trạng người mẹ.
Một thai nhi mang BTBS đơn độc nếu phát hiện ở tuổi thai > 28 tuần không có chỉđịnh ĐCTN.
Khi phát hiện thai nhi bị BTBS mà bệnh tim đó có khả năng sửa chữa, phục hồi sau đẻ thì sẽ không có chỉ định ĐCTN như: thông liên thất, hẹp van hai lá, hẹp eo động mạch chủ... Nhưng nếu BTBS đó không có khả năng sửa chữa, phục hồi sau đẻ và phát hiện sớm trước 28 tuần của thai kỳ sẽ khuyên thai phụ nên ĐCTN như: một buồng thất, thiểu sản thất trái...
Trước thập niên 70, thậm chí ngay cả hiện nay ở những nước đang phát triển, trẻ em bị BTBS thường tử vong trước tuổi trưởng thành. Tại Hoa Kỳ (2000), nhờ những tiến bộ trong phẫu thuật tim mạch có khoảng 788300 người đã được phẫu thuật BTBS [22]. Phần lớn những bệnh nhân này đã được phẫu thuật từ nhỏ, có 10% bệnh nhân chỉ được chẩn đoán ở
tuổi trưởng thành [22].
1.6. Các nghiên cứu về bệnh tim bẩm sinh ở thai nhi trong và ngoài nước. 1.6.1. Các nghiên cứu về bệnh tim bẩm sinh ở thai nhi trên thế giới.