Truyền máu khối l−ợng lớn là thay một thể tích máu của cơ thể BN bằng l−ợng chế phẩm máu t−ơng đ−ơng trong 24 giờ.
1.4.3.1. Rối loạn huyết động
Nguyên nhân:
- Do máu truyền vào pha lo{ng máu của ng−ời nhận nên tiểu cầu và yếu tố đông máu bị pha lo{ng trong tuần hoàn làm cho dễ chảy máu hoặc tăng chảy máụ
- Do giảm cung cấp máu ở tổ chức và do rối loạn đông máu, đông máu nội mạch làm giảm tiểu cầu và các chất đông máụ
1.4.3.2. Nhiễm độc Citrat
Do truyền nhiều máu kèm theo chất chống đông có Citrat làm tăng l−ợng Citrat trong máu bệnh nhân, gây giảm canxi máu, dẫn tới rối loạn chức năng tim.
1.4.3.3. Hạ thân nhiệt
Nguyên nhân: một l−ợng lớn máu bảo quản khi truyền vào cơ thể sẽ thu nhiệt làm giảm thân nhiệt. Hạ thân hiệt có thể gây giảm canxi máu, tăng liên kết của phân tử Hb với oxy làm giảm trao đổi oxy tổ chức, gây rối loạn nhịp tim, tiên l−ợng xấụ
1.4.3.4. Mất cân bằng kiềm toan
Truyền máu khối l−ợng lớn có thể gây nhiễm toan chuyển hoá do thiếu oxy tổ chức vì: cung cấp máu cho tổ chức bị giảm, do tăng liên kết Hb với oxy, sau đó có thể bị nhiễm kiềm vì tăng c−ờng sinh bicacbonat từ Citrat và lactat.
1.4.3.5. Mất cân bằng Kali
Có thể gặp hai chiều h−ớng:
- Tăng Kali do máu truyền vào đ{ đ−ợc bảo quản lâu ngày nên có tăng Kali trong huyết t−ơng hoặc trong hồng cầụ
- Giảm Kali máu gây nhiễm kiềm chuyển hoá thứ phát do chuyển citrat thành bicacbonat.
1.4.3.6. Chấn th−ơng hồng cầu
Nguyên nhân:
- Do bơm hút máu, làm ấm máu không đúng quy cách
- Do bơm thuốc hoặc dung dịch truyền tĩnh mạch (VD: dextrose) trực tiếp vào dây truyền máu
1.4.3.7. Nhiễm sắt
Mỗi đơn vị KHC chứa khoảng 200mg sắt, vì vậy khi truyền máu nhiều lần có thể gây nhiễm hemosiderin (tích tụ một l−ợng lớn sắt trong cơ thể). Trên ng−ời lớn sẽ gây tổn th−ơng gan, đái tháo đ−ờng do nhiễm sắt ở tuỵ, tổn th−ơng cơ tim, sạm da, còn trên trẻ em sẽ làm chậm phát triển thể chất và giới tính.